低场磁共振成像对强直性脊柱炎的髋关节病变诊断价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)髋关节MRI表现,以提高AS的早期诊断。方法对52例AS髋关节的病例进行MRI横、冠状位扫描快速自旋回波(FSE)T2WI,作自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE-XL)T2WI+脂肪抑制,3D FW FGRE T1WI。男性40例,女性12例,年龄14~58岁,平均30.36岁。结果 52例共104个髋关节有不同程度异常MRI表现,其中累及双侧髋关节47例,单侧5例。MRI表现有:关节积液50例98个髋关节;骨髓水肿19例;关节软骨异常10例;关节面软骨下囊状骨破坏15例;骨质疏松25例;关节间隙狭窄3例;骨质增生和骨赘形成12例;附着点炎症10例。结论 MRI是显示AS的髋关节受累最有效的方法,可用于早期诊断和疾病活动期的评价,为临床治疗、预防提供客观依据。     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是SLE的主要合并症和主要的死亡原因.SLE的发病人数在我国约为70例/10万.     

类风湿关节炎伴发骨质疏松症的危险因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者伴发骨质疏松症的危险因素。方法:设计专门的登记表,对100例RA患者相关因素进行了调查、分析,从而对危险因素作出了评估。结果:Logistic回归结果,高龄,病程长,肝肾阴虚,均为RA女性患者发生骨质疏松症的危险因素。结论:在女性RA患者中,高龄、RA病程长、肝肾阴虚,是伴发OP的危险因素。积极治疗类风湿关节炎,阻断疾病发展,治疗肝肾阴虚,对防治类风湿关节炎患者的骨质疏松有利。     

周子芳老中医内科杂病治疗经验拾贝

通过整理长期随诊恩师左右之笔记，从中采撷一二，以介绍周子芳老先生治疗内科杂病的经验。周子芳在治疗内科疑难杂症方面师古不泥，重视吸收现代医学精华，认为用现代医学手段诊断，用中医辨病与辨证相结合的方法来治疗，可相辅相成，以获良效。     

双氯芬酸钠对大鼠胶原型关节炎的影响

目的 探讨双氯芬酸钠对大鼠胶原诱导关节炎的影响.方法 采用Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型,造模成功后随机分为3组,治疗21d.观察治疗前后大鼠的关节肿胀指数、外周血IL-β及TNF-a、PGE2的变化及关节滑膜HE染色.结果 关节肿胀指数比较:治疗前3组差异无统计学意义 (P>0.05),治疗后,双氯芬酸钠组、甲氨蝶呤组分别与生理盐水组比较差异有的统计学意义( P<0.05).双氯芬酸钠组、甲氨蝶呤组和生理盐水组比较,血清中TNF-a 、PGE2差异有统计学意义(P<0.05),双氯芬酸钠组和甲氨蝶呤组差异无统计学意义(P>0.05).3组血清IL-β浓度差异无统计学意义( P>0.05).结论 双氯芬酸钠可下调大鼠胶原型关节炎血清TNF-a、PGE2,对关节病理有改善.     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变低场MRI诊断

目的 探讨低场MRI对早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)的诊断.方法 对46例AS的SIJ进行MRI横、斜冠状位扫描,包括快速自旋回波(FSE) T2WI,自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE- XL) T2WI+ 脂肪抑制,3D FW FGRE T2WI.男33例,女13例,年龄15～46岁,平均22.6岁.结果 46例早期AS骶髂关节MRI表现的患者中,Ⅰ级18例(34.8%),Ⅱ级28例(65.2%).骶髂关节单侧受累15例(32.6%),双侧同时受累31例(67.4%).早期MRI表现为骨髓水肿、关节软骨异常分别有38个、28个,骨质侵蚀20个,骨质硬化12个.结论 MRI有利于显示AS的SIJ早期表现,可为临床治疗提供客观依据.     

强直性脊柱炎的中西医诊疗进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种病因未明,以侵犯脊柱及骶髂关节为主,并可累及周围关节的慢性、进行性、自身免疫性疾病.AS的基本病变是附着端炎、滑膜炎.疾病过程中AS的成纤维细胞分泌骨基质,导致韧带骨化[1],后期可引起脊柱、髋等受累关节强直,造成驼背畸形,活动受限.其病情顽固,致残率高,严重影响患者的生活、劳动,给患者带来极大痛苦及经济负担.因此,AS是国内外医学工作者研究的热点问题.现就AS的中西医诊疗现况综述如下.     

白虎桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:探讨白虎桂枝汤加减联合秋水仙碱在急性痛风性关节炎风湿郁热证患者治疗中的应用价值及对患者血炎性指标及高凝状态的影响。方法:将急性痛风性关节炎风湿郁热证患者纳入研究,用随机数字表法分组。对照组51例采用秋水仙碱治疗,观察组51例联合白虎桂枝汤加减治疗,治疗2周后比较临床疗效。结果:治疗后观察组红细胞沉降率、白介素-1β、转化生长因子-β水平均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组环氧化酶-2、尿酸水平均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度等血液流变学指标水平低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组关节肿胀、关节活动障碍、疼痛等症状评分水平低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.12%,高于对照组的76.47%,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率31.37%,对照组为27.45%,相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白虎桂枝汤加减对急性痛风性关节炎风湿郁热证患者可有效减轻炎症反应,改善高凝状态、关节功能。     

老年人LADA-1型伴严重甲状腺功能减退症致黏液性水肿及肌酸激酶、肝酶显著升高1例

男, 68岁, 因"发现血糖升高8年, 乏力伴体质量增加半年"于2021年11月30日收入海口市中医医院。患者自诉8年前因消瘦至当地医院就诊, 查血糖约20 mmol/L, 伴口干、多饮、多尿, 无视物模糊、手足麻木等症状, 当时诊断为"2型糖尿病(T2DM)", 予口服降糖药物治疗(具体不详)后血糖控制尚可。1年后因血糖控制不佳改为预混胰岛素每天2次注射方案, 后因血糖波动逐渐调整为胰岛素"3+1"强化治疗。目前降糖方案为:门冬胰岛素早7 U、中8～9 U、晚5～6 U三餐前皮下注射+甘精胰岛素8～10 U晨起皮下注射, 诉血糖控制尚可。近6个月, 患者自觉乏力明显, 体质量逐渐增加, 半年内增重10 kg, 近亲属诉其反应迟钝, 口齿欠清, 颜面浮肿, 无发热恶寒, 无咳嗽咳痰, 无胸闷心慌, 无腹痛腹胀, 睡眠欠佳, 食欲尚可, 夜尿偏多, 无泡沫尿, 大便每2～3天1次。既往有"高血压""冠心病"病史, 目前服用氨氯地平片(2.5 mg/次, 每天1次)+替米沙坦片(40 mg/次, 每天1次), 血压控制可;曾服用他汀类药物后出现双小腿肌肉疼痛, 服阿司匹林后亦不耐受(具体不...     

儿童及成人Still病肝脏损害临床分析

目的探讨儿童及成人Still病活动期肝脏损害的临床特点及转归。方法对儿童16例、成人64例Still病患者进行肝酶、黄疸指数、AKP、γ-GT、LDH、血白细胞、C反应蛋白、血清铁蛋白、血沉等检查,并进行统计分析。结果发生肝损害53例,成人组46例(72%),儿童组7例(44%),2组比较有显著性差异,激素加免疫抑制剂加保肝药治疗有效率达86%。结论成人Still病肝损害发生率高于儿童,且病情相对较重,激素+免疫抑制剂+保肝药的短期疗效优于激素+免疫抑制剂。