改良的Keller手术方法治疗足拇外翻畸形

足拇外翻是第1跖趾关节最常见的畸形,尤以女性多见.多因患足疼痛,行走障碍而需手术治疗.笔者自1996年10月～2006年10月,在Keller手术方法的基础上,采用改良的Keller手术治疗足拇外翻100例194足,取得了显著的疗效.     

PVP结合唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床应用价值.方法91例骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后根据临床评估及患者意愿分为49例唑来膦酸注射液治疗组(简称治疗组)和42例非唑来膦酸注射液治疗组(简称对照组),分析两组患者PVP术前、术后半年及一年的腰椎及桡骨远端骨密度变化,并采用10分制视觉模拟评分(VAS)对两组患者PVP术前、术后1月及6月进行疼痛变化的评价比较.观察术后脊椎再发骨折的发生率.结果:治疗组经唑来膦酸注射液治疗半年及1年后,患者的腰椎和桡骨远端骨密度值均增高,与对照组比较有统计学意义.PVP术后1月和术后6月,与对照组比较,治疗组患者VAS评分值均降低,差异具有统计学意义.治疗组患者发生椎体再骨折的风险为4.08％,与对照组相比,椎体再骨折风险显著降低70％.结论:PVP结合唑来膦酸注射液治疗能有效的改善疼痛,提高患者的骨密度,减少患者脊椎再发骨折的几率.     

皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

目的总结封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。方法 2009年3月-2010年3月,采用VSD联合一期皮肤回植修复25例四肢皮肤脱套伤患者。男16例,女9例;年龄9～53岁,中位年龄32岁。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例。部位:手背3例,前臂6例,小腿10例,足踝及足背6例。脱套范围为14 cm×9 cm～42 cm×23 cm。合并骨折8例,血管、神经损伤2例。受伤至入院时间4～8 h。结果 22例经7～10 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;3例经VSD治疗10 d后仍有点状坏死,经换药后愈合。25例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤,弹性良好,质地柔软,小腿两点辨别觉2～3 cm;中厚皮回植后部分颜色发暗,质地较硬,小腿两点辨别觉6～8 cm。8例合并骨折者骨折愈合时间3～8个月,平均5个月;1例尺神经断裂者6个月后骨间肌萎缩,另1例血运、感觉、运动均较好。结论急诊VSD在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。     

骨质疏松性脊柱压缩骨折PVP微创手术与药物治疗的成本—效果分析

目的:通过对骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)患者不同治疗方案进行成本—效果评价,为临床医师制定符合最佳成本—效果的治疗策略提供指导依据.方法:回顾性分析225例OVCF患者的三种不同治疗方案,其中74例患者行单纯PVP微创手术治疗,82例患者行PVP微创手术并结合唑来膦酸注射液治疗,69例患者行常规药物保守治疗.比较三组患者的临床疗效指标及经济学指标,其中包括治疗前后的骨密度值、疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱活动能力评分,以及住院天数、住院总费用、药品费用;将三组患者住院总费用与治疗前后脊椎功能活动评分差值及脊椎压缩骨折的X线影像分级之间进行相关性分析.结果:三组患者脊柱活动能力均有所改善(F=282.872、173.446、313.856,P＜0.05),其中PVP微创十药物组的脊柱活动能力要优于其余两组.经济学指标分析显示:药物保守组住院天数最长,住院费用最低.保守组的住院总费用与治疗前后脊柱活动能力评分差值及X线影像分级之间具有正相关性,其余两组住院总费用仅与X线影像分级呈正相关性(P＜0.05).结论:经成本—效果分析,PVP微创并结合唑来膦酸药物是治疗高转换率型OVCF疗效最好的方法,但经济成本最高,适用于脊柱压缩骨折程度较重和经济条件较好的患者;单纯PVP微创手术治疗的成本—效价较好,适用于任何程度的脊柱压缩骨折;药物保守治疗成本低,疗效一般,仅适合于压缩程度较轻的患者,或无法耐受微创手术和经济条件一般的患者1.     

肩关节镜下双纽扣钢板固定法与切开锁骨钩治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的对比研究

目的对比肩关节镜下双纽扣钢板固定法与切开锁骨钩治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择乌鲁木齐市友谊医院骨一科2008年1月-2012年12月收治符合手术指征的34例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者。其中采用肩关节镜下双纽扣钢板固定法14例(肩关节镜组),采用切开锁骨钩钢板治疗20例(锁骨钩钢板组)。比较两组手术时间、住院时间等基本情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、欧洲肩关节协会评分系统Constant评分和自我评分系统(SSV)评价两组患者术后1、3、6、12个月的肩关节功能。结果肩关节镜组手术时间、住院时间、恢复工作时间短于锁骨钩钢板组,术中出血量少于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节镜组及锁骨钩钢板组治疗后肩关节Constant评分总分分别为(86.4±11.4)及(5.1±12.5)分,肩关节镜组Constant各项评分均高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后SSV高于治疗前,VAS低于治疗前,肩关节镜组术后SSV高于锁骨钩钢板组,VAS低于锁骨钩钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。肩关节镜组患者无异物感,锁骨钩钢板组有7例发生异物感,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗肩锁关节脱位均取得良好疗效,但肩关节镜双纽扣钢板固定法在手术创伤、手术时间、出血量、肩关节功能及疼痛等方面更具优势。     

磁共振扩散加权成像在脊椎结核病中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在脊椎结核病中的特征表现、ADC值范围及其诊断价值。方法对15例正常志愿者45个椎体和17例患者45个病变椎体及17个椎旁脓肿行DWI并测量表观扩散系数值(ADC值),分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,并进行统计学分析。结果正常椎体、病变椎体及椎旁脓肿的ADC值分别为(0.36±0.08)×10-3mm2/s、(1.26±0.18)×10-3mm2/s、(1.80±0.11)×10-3mm2/s,病变椎体组与正常椎体组之间存在统计学差异(p0.05)。结论 DWI分析及ADC值测量对脊椎结核病的诊断提供一定的参考信息,但仍需结合常规MRI图像综合诊断。     

前外侧韧带重建在前交叉韧带损伤重建中的应用

目的 研究前交叉韧带(ACL)损伤重建中应用前外侧韧带(ALL)重建的效果。方法 选取2017年10月—2020年10月在乌鲁木齐市友谊医院骨一科接受治疗的ACL损伤患者120例为研究对象,根据标准随机化设计将患者分为2组各60例,观察组接受腘绳肌腱(HT)+ACL联合同种异体肌腱(AT)+ALL重建,对照组接受HT+ACL重建,随访2年,比较2组临床疗效、治疗安全性与有效性。结果 2组国际膝关节论证委员会(IKDC)评分、Tegner活动度评定量表(Tegner评分):术前<术后6个月<术后1年<术后2年,观察组术后6个月、1年、2年的IKDC评分、Tegner评分均高于对照组(IKDC:t/P=10.023/<0.001,16.074/<0.001,7.520/<0.001;Tegner t/P=4.532/<0.001,4.550<0.001,5.636/<0.001)。2组视觉模拟评分法(VAS)评分：术前>术后6个月>术后1年>术后2年,Lysholm膝关节评分量表(Lysholm评分):术前<术后...