导航下颈椎后路微创治疗上颈椎损伤手术后的护理

我科自2005年1月~2006年7月在导航系统监测下颈椎后路螺钉微创治疗上颈椎损伤,效果显著,现将护理体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料20例中男16例,女4例,年龄27~56岁,平均年龄41岁。均有外伤史,受伤至就诊时间3h~16天,平均4天。术前均经颈椎正侧位、X线、CT、MRI检查,确诊为上颈椎损伤[1],其中Jefferson骨折9例,Hangman骨折5例,寰枢关节脱位6例,全部采用导航下颈椎后路椎弓根螺钉内固定。术后住院时间6~12天,平均8天。1.2手术方法术前将术中三维影像系统与脊柱导航系统连接,并调至工作状态。患者全麻,俯卧位,保持颅骨牵引。采用颈上…     

髓母细胞瘤不同放疗技术剂量学研究

目的 比较髓母细胞瘤常规加速器不同三维放疗技术与断层治疗计划的剂量分布。
方法 2011年12例髓母细胞瘤患者在CT模拟分段扫描后图像耦合,分别进行7个野三维适形放疗(3DCRT)、9和13个野调强放疗(IMRT)计划[全脑全脊髓(PTV)36 Gy,后颅窝加量至54 Gy],对PTV、危及器官剂量参数进行分析并与国外断层治疗计划比较。
结果 3DCRT需设置3个中心,而IMRT只要2个中心。PTV剂量分布9个野IMRT好于3DCRT、13个野IMRT,靶区均匀性指数分别为0.93、0.82、0.89(F=6.17,P=0.02),靶区适形指数分别为0.97、 0.88、0.95(F=5.23,P=0.01)。9个野IMRT与断层治疗的剂量分布类似。
结论 常规加速器全脑全脊髓9个野IMRT可达断层治疗剂量分布且简便易行。     

miR-181a靶向NRP1增强肺癌A549细胞放射敏感性观察

我院于2013年7月份安装并投入使用的医科达AXESSE型直线加速器配备有全新的Agility治疗机头,其80对合计160片叶片的MLC与前几代MLC在构造和性能上区别很大,其等中心投影仅为5 mm,精度更高且具有更快的运行速度,近期出现疑难MLC故障一例,现总结分析如下.     

人生长激素重组载体的构建及其在原代成纤维细胞中的表达

早在1987年，生长激素(GH)基因即被成功克隆，随即开展了基因治疗的有关研究，但其进入临床试验的阻碍主要是缺少一个高效、易操作的基因治疗系统，尤其是靶细胞的问题，尽管传代细胞系易培养，但存在免疫排斥反应和肿瘤形成的危险。本实验以原代小鼠胚胎成纤维细胞为靶细胞，以逆转录病毒为基因表达载体，建立一个可操作的基因治疗系统。     

基于纳米技术的肿瘤热放疗增敏的研究进展

放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,通过物理技术提高放疗的治疗增益比是现代精确放疗技术的发展方向。由于高能放射线固有的物理特性,通过放射物理技术提高放疗的治疗增益比必然遭遇瓶颈。应用热疗增敏放疗,可提高肿瘤细胞的放射敏感性、降低肿瘤细胞的放射抵抗性,在放疗中具有非常重要的临床实用价值。具有良好的生物相容性和安全性的多功能纳米材料在肿瘤光热疗治疗研究中已经受到广泛的关注并展现出了良好的潜力,将纳米热疗技术作为增敏载体结合放疗,在热放疗增敏的同时,高原子序数纳米材料亦可单独作为放疗增敏载体,使肿瘤热疗和放疗二者协同增效,有可能克服目前制约肿瘤放疗的诸多难题,为推动放疗的进一步发展提供了新的发展机遇。本文对基于纳米技术的肿瘤热放疗增敏的研究进展进行综述。      

闭合性创伤性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝临床并不多见,而闭合性创伤性膈疝由于无开放伤口,并多合并其他复合性损伤,极易导致临床漏诊,从而延误诊治.作者自1997年1月至2003年12月共收治闭合性创伤性膈疝4例,同期南湖医院收治1例.现报告如下.     

锥形束CT快速模式在前列腺癌放射治疗中的应用研究

目的 :比较分析在前列腺癌容积调强放射治疗(VMAT)中应用锥形束CT(CBCT)快速模式和标准模式的临床差异,探讨将快速模式(机架转速360°/分)作前列腺癌放疗临床常用模式的可行性。方法:25例前列腺癌患者在首次进行容积调强(VMAT)放疗前进行标准模式CBCT扫描,之后立即快速模式CBCT扫描,两种模式图像分别进行配准分析。选取放疗科主任医生、主治医生、物理师和技师各一名采用主观质量评分法(MOS)进行图像质量评价。结果:标准模式下六维摆位误差分别为(2.2±1.0) mm、(-3.1±3.7) mm、(1.9±2.2) mm、1.0°±0.7°、0.3°±0.5°、-0.4°±0.8°,快速模式下六维方向摆位误差分别为(2.0±0.7) mm、(-2.5±4.0) mm、(2.3±1.9) mm、0.9°±0.5°、0.4°±0.8°、-0.4°±0.6°。两种扫描模式下六维的Kappa一致性检验Cohenκ系数分别为0.9、0.84、0.89、0.90、0.95、0.91。主任医生、主治医生、物理师和技师各一名对图像质量评分的平均值标准模式下分别3.8、3.9、4.0、4.0,快速模式下分别为3.6、3.7、3.9、4.0。结论:在前列腺癌放疗中CBCT快速模式和标准模式具有较满意一致性,图像质量不会明显变差,可以将CBCT快速模式作为前列腺癌放疗图像引导临床常用模式。     

医科达PRECISE直线加速器PRF EN CHK联锁故障分析

本院于2008年引进瑞典产医科达PRECISE直线加速器近期出现PRF EN CHK联锁故障,现将检修过程总结如下。     

鼻咽癌调强放疗剂量学边际效应研究

目的 分析鼻咽癌调强放疗计划参数中子野个数、面积、机器跳数的剂量学边际效应。方法 对2011—2012年间收治的17例鼻咽癌病例依次改变其中一个物理参数形式进行计划重新优化,从边际效应评价角度建立调强放疗计划技术投入和剂量学产出间的边际效应函数,并对3种优化方法剂量学结果进行统计分析。结果 17例患者原发灶计划的大体肿瘤体积在子野个数、面积、机器跳数优化下,平均适形指数的边际效应函数系数分别为0.02、0.74、0.55,平均均匀性指数的边际效应函数系数分别为0.56、0.89、0.73。危及器官的边际效应函数系数中左和右腮腺平均剂量的分别为0.01和0.02、－0.71和1.62、－0.40和0.71,左和右腮腺V₃₀的分别为0.01和0.01、0.08 和 0.05、0.02和0.03,脑干最大剂量的分别为0.13、1.20、1.72,脊髓最大剂量的分别为0.09、1.46、1.30、视交叉最大剂量的分别为0.03、0.22、0.01、左和右晶体最大剂量的分别为0.01和0.02、0.28和0.34、0.02和0.04。结论 鼻咽癌调强放疗计划优化中子野面积和机器跳数参数的设置对靶区和危及器官剂量的影响远大于子野个数。因此减少子野个数和优先给出较好的子野面积和机器跳数可以减少治疗时间,同时改善放射生物效应。