恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床疗效。方法将152例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者随机分为2组,每组76例。对照组予恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛纤饮,2组均1个月为1个疗程,6个疗程后观察2组的肝纤维化指标和肝脏B超变化、肝功能及乙肝病毒标志物情况。结果 2组治疗后肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均降低(P<0.05),治疗组降低明显优于对照组(P<0.05)。治疗组改善门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾长度、脾厚度优于对照组(P<0.05)。治疗组HBeAg HBsAg、HBV-DNA阴转率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肝功能(ALT、AST、TBiL)与本组治疗前比较均改善(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合复方丹参滴丸可有效改善慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的肝纤维化、肝脏病理及肝功能指标。     

安络化纤丸联合恩替卡韦对慢性HBV感染者Th1/Th2细胞因子的影响及与血清HBV DNA的关系

目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者Th1/Th2细胞因子的影响以及与血清HBV DNA的关系。方法选取2016年8月至2017年7月期间我院收治的慢性HBV感染者120例,对其临床资料进行回顾性分析,同时另选取20名正常居民作为正常组。按照不同治疗方式将患者分成两组,每组60例,对照组患者采用恩替卡韦与常规治疗,观察组患者采用安络化纤丸联合恩替卡韦以及常规治疗。观察不同治疗方式对慢性HBV感染者Th1/Th2细胞因子的影响及与血清HBV DNA的相关性。结果观察组患者总有效率为95.0%,显著高于对照组患者总有效率78.3%(P0.05);治疗前两组患者IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4表达水平结果比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组IFN-γ表达水平、IFN-γ/IL-4比值显著高于对照组(P0.05),IL-4表达水平显著低于对照组(P0.05);与正常组比较,3组不同HBV DNA水平患者IFN-γ表达水平显著降低,IL-4表达水平显著升高,IFN-γ/IL-4比值也显著降低(P0.05)。HBV DNA为3 lg IU/mL组患者IFN-γ表达水平显著高于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),IL-4表达水平显著低于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),IFN-γ/IL-4比值显著高于HBV DNA为3~6 lg IU/mL组与6 lg IU/mL组(P0.05),而HBV DNA为3~6 lg IU/mL组患者IFN-γ表达水平高于6 lg IU/mL组,IL-4表达水平低于6 lg IU/mL组,IFN-γ/IL-4比值高于6 lg IU/mL组(P0.05);经Pearson相关性显示:血清HBV DNA水平与IFN-γ呈负相关(r=-0.526,P0.05),与IL-4呈正相关(r=0.417,P0.05)。结论 (1)安络化纤丸联合恩替卡韦能有效改善Th1/Th2类各细胞因子的表达水平,缓解患者的病情;(2)Th1/Th2类细胞因子中,血清HBV DNA水平与IFN-γ呈负相关,与IL-4呈正相关。     

Th1/Th2细胞因子水平对慢性HBV感染者的临床价值及恩替卡韦的干预研究

目的 分析Th1/Th2细胞因子对慢性乙肝病毒(HBV)感染者的临床价值,探讨恩替卡韦(ETV)的干预作用,为临床治疗提供参考。方法 以本院2014年10月-2016年10月期间诊治的210例慢性HBV感染者为研究对象,研究Th1/Th2因子水平与HBV肝功能损伤的相关性,并探讨其在恩替卡韦干预中的作用。以本院同期健康体检者60例为对照组。结果 慢性HBV感染者Th1、Th1/Th2、IL1β、IL2和IL6水平均显著高于对照组(P<0.05),且随着ALT水平的升高,失衡加剧(P<0.05)。与治疗前相比,ETV治疗后慢性HBV感染者Th1、Th1/Th2、IL1β、IL2和IL6因子水平明显降低(P<0.05)。结论 Th1/Th2细胞因子水平与慢性HBV感染者的肝脏损伤状态密切相关,且其水平可能与ETV的治疗效果有关。     

33例重症手足口病临床分析

目的 总结重症手足口病的临床特点和治疗措施.方法 应用回顾性分析的方法 对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析.结果 重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见.临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状.外周血WBC总数轻度升高,血糖略高.脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变...     

阿德夫韦酯联合肝络欣丸对慢性乙肝患者血清炎性细胞因子的影响

目的观察阿德夫韦酯联合肝络欣丸治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的变化并探讨其临床意义。方法 76例CHB患者随机分为对照组和联合用药组,每组38例。对照组给予阿夫韦酯常规治疗,治疗组给予阿夫韦酯治疗的同时联合肝络欣丸治疗,疗程为24周。测定HBVDNA水平和肝功能常规指标,同时测定血清TNF-、IL-6和IL-10水平。结果 2组患者治疗后血清HBVDNA水平和肝功能指标ALT、AST、TBIL均明显下降(P<0.05);与对照组比较,联合用药组患者下降更明显(P<0.05);2组患者治疗后血清TNF-α、IL-6水平均明显下降,IL-10水平明显上升(P<0.05);与对照组比较,联合用药组患者血清TNF-α、IL-6水平下降、IL-10水平上升更明显(P<0.05)。结论阿夫韦酯联合肝络欣丸治疗CHB疗效优于阿夫韦酯单独治疗,提升机体抗感染能力和免疫功能,增强机体清除病毒的能力,可能是其疗效更好的原因之一。     

高效抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒感染临床效果观察及血清白细胞介素-2、白细胞介素-16动态监测意义

目的观察高效抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床效果,并探讨血清白细胞介素-2、白细胞介素-16的动态监测意义。方法选取秦皇岛市第三医院自2016年2月至2018年2月收治的98例HIV感染患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各49例。A组给予齐多夫定+拉米夫定,B组给予依非韦伦+拉米夫定+替诺福韦。比较两组患者的临床治疗有效率,治疗前后白细胞介素-2、白细胞介素-16、CD4+T淋巴细胞计数,平均存活时间,以及不良反应发生率。结果 A组治疗有效率为51.0%(25/49),B组为93.9%(46/49),两组患者临床治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-2、白细胞介素-16水平均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD4+T淋巴细胞计数均明显高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者平均存活时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为57.1%(28/49),B组为32.7%(16/49),两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HIV感染患者进行高效抗逆转录病毒治疗的临床效果显著,可有效改善血清白细胞介素-2和白细胞介素-16的表达水平,延长存活时间,降低不良反应发生风险。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病误诊为粟粒性肺结核1例报道

<正>马尔尼菲青霉菌是目前所证实的300多种青霉菌中唯一能使人类致病的青霉菌,该菌可引起马尔尼菲青霉菌病,是一种深部真菌感染性疾病^[1]。该病为地方流行病,主要见于东南亚地区,如泰国、越南、中国南方(广西、广东、云南等)、老挝、马来西亚、印度及印度尼西亚^[2-3]。而中国北方地区该病少见,临床上容易被误诊、漏诊。随着艾滋病感染者增加以及病原学检测技术的发展,艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌病也逐步被人们认识。为减少临床的误诊及漏诊,现就该院收治的1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者进行报道,并结合文献分析经验教训。