股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折有效治疗方法. 方法在动物实验基础上,我们于2001年3月～2002年8月,应用AO髁支持钢板及自行设计翼状解剖型钢板内固定与同种异体骨移植治疗股骨远端复杂骨折26例,均为AO/ASIF分类中33C3.3.采用AO技术,术中平均植骨46 g. 结果术后24例伤口Ⅰ期愈合,2例伤口感染经换药愈合.24例4～11个月达到骨性愈合,2例过早负重致固定失败而再次手术.随访7～25个月,平均14个月,根据Shelbourne and Brueckmann膝关节功能评定标准,优5例,良18例,可1例,差2例,优良率为88.5%. 结论翼状解剖型钢板远端螺钉孔为长椭圆形且有连续钉孔,适合于严重粉碎骨折;翼状解剖型钢板及髁支持钢板内固定与充分植骨是治疗股骨远端复杂骨折较理想的方法,同种异体骨可以取代自体髂骨植骨.     

髋臼上方置钉骨盆外固定架在损伤控制骨科的应用

随着损伤控制骨科理念在创伤外科中的普及,外固定架固定在早期有效控制出血、提高患者存活率为目的骨盆严重创伤治疗中应用日益广泛。我科自2005年2月至2008年11月应     

骨科医院急诊患者现状调查及医师人员配置

急诊医学是一门综合医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病的病因、病理和急救治疗的专业。其工作特点是随机性强，患者病情危重、病种复杂，因此急诊医师人员的合理配置与科学管理成为医疗管理的难题。为此，笔者开展骨科医院急症患者就诊现状调查，明确服务对象的特点及规律。通过加强人员培训、改变急救模式、加强人力资源管理及提高物资储备等，提高患者的抢救成功率。     

长骨干骨折脂肪栓塞综合征患者内固定植入物及其方式的选择：26例随访分析

目的:通过长骨干骨折脂肪栓塞综合征患者内固定植入物及其方式的合理选择,以最大限度减少手术创伤及减少对骨折端的刺激,有效避免脂肪栓塞综合征的复发。方法:①对象:选择1998-02/2006-03唐山市第二医院创伤科收治长骨干骨折行内固定植入的脂肪栓塞综合征患者26例。②方法:采用非扩髓髓内钉固定股骨干、胫骨干中段骨折及多段骨折、微创经皮钢板内固定股骨干远端骨折及胫骨干远近端骨折、钢板固定肱骨干、桡骨骨折;术后早期进行系统的康复治疗;并接受随访。术后定期复查X线片,并观察材料及宿主反应。结果:①术后随访:16例患者术后随访12～24个月,10例患者随访25～108个月。②X线摄片评定骨折愈合结果:长骨干骨折髓内钉固定于术后10～17周临床愈合;微创经皮钢板固定,于术后9～19周临床愈合;钢板固定,于术后13～20周临床愈合。无髓内钉松动及断钉、断板等并发症,肌力5级,未发现脂肪栓塞综合征后遗症。③植入物与组织的生物相容性能评估:术后无切口感染、局部炎症反应、排异反应。结论:对于长骨干骨折的脂肪栓塞综合征患者,非扩髓髓内钉、微创经皮钢板及钢板3种内固定植入物及植入方式均可满足不同部位及类型长骨干骨折的需要,植入物与人体具有良好的生物相容性,不增加脂肪栓塞综合征复发率及后遗症。     

卡巴胆碱治疗严重创伤患者胃肠功能障碍的随机对照研究

胃肠功能障碍是严重创伤患者常见的并发症,也是导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,M（）DS）的重要诱因之一。近年来胆碱抗炎通路的提出为MODS的研究开辟了新途径^[1-4]。卡巴胆碱作为一种强力拟胆碱药。具有促进胃肠动力、扩张血管、增加腺体分泌等功能。     

颈椎颈髓损伤并发坠积性肺炎27例

坠积性肺炎是颈椎颈髓损伤患者三大并发症(即褥疮,泌尿系感染,坠积性肺炎)之一。Sterling等报道其病死率高达33％-71％。我院1996年1月-2003年12月收治颈椎颈髓损伤共296例,其中并发坠积性肺炎27例,均给予纤维支气管镜床旁灌洗治疗。现将治疗体会作一回顾与分析。     

加长PFN治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折疗效分析

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折多见于高能量损伤,文献报道此类骨折占股骨骨折的6%~9%[1]。这种骨折多合并多部位损伤,创伤严重,目前,关于此类骨折内固定物的选择,尚无普遍认识的治疗方案,2010至2013年共收录了35例此类骨折病例,我们选择加长PFN作为内固定物,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料35例中男33例,女2例;年龄17~50岁,平均年龄36岁;致伤原因:车祸25例,高处坠     

严重多发伤并发小腿开放骨折31例救治分析

随着交通事业 ,工农业的发展 ,高能量创伤所致多发性损伤日益增多 ,其中并发小腿开放骨折具有伤情复杂 ,处理困难 ,并发症多等特点。 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月我院救治此类损伤 31例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32 .5岁。受伤后至入院时间 :1～ 4ｈ 18例 ,5～ 8ｈ 13例 ,平均 3.2ｈ。致伤原因 :交通伤 2 6例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤2例。按损伤的主要部位分类 :颅脑损伤 15例 ,胸部损伤 7例 ,腹部损伤 6例 ,多发骨关节损伤 3例。 31例均并发小腿开放骨折 ,…     

创伤ICU患者漏诊138例原因分析

创伤救治原则明确了多发伤早期救治的先后顺序,有助于减少漏诊的发生率,但因创伤ICU患者伤情危重且复杂,仍有许多损伤不能及时被发现而造成不良后果。     

游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损

目的总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者。结果85例患者中除1例所切取的皮辩出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜戍活,后期游离植皮成活外,其余全部成活。6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合。术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉。结论应用股前外侧皮辩加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点。