膝关节骨性关节炎的物理治疗进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是老年人最常见的关节疾病,严重影响患者的运动功能和生活质量,其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段,而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南,系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用,然而仍缺乏有关运动处方的研究;脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子,而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。     

经外耳皮肤电刺激迷走神经对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

摘要 目的：探讨经外耳皮肤电刺激迷走神经（transcutaneous vagus nerve stimulation, t-VNS）对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的影响。 方法：将确定入组的42例脑梗死患者随机分配至试验组（t-VNS+常规治疗）及对照组（sham-t-VNS+常规治疗）。入组0天进行基线评定,入组后21天进行治疗后的评价。评定内容包括上肢Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment, FMA）、Wolf运动功能测试（Wolf motor function test,WMFT）、功能独立性评定（functional independence measurement,FIM）。同时治疗过程中及治疗后观察可能出现的副作用。 结果：治疗前两组患者的上肢FMA、WMFT、FIM评分均无显著性差异（P＞0.05）。治疗21天后,两组上肢FMA、WMFT、FIM评分均较治疗前提高（P＜0.05）,并且试验组指标优于对照组（P＜0.05）。治疗过程中及治疗后未出现明显的不良反应。 结论：t-VNS对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能恢复的具有促进作用,并且无明显副作用。     

脊髓损伤治疗中干细胞的应用:移植时间、方式、次数及细胞选择

背景:脊髓损伤后组织的再生和功能的恢复一直是神经外科及康复医师面临的重大难题.数十年来大量的动物实验证实通过干细胞移植对脊髓损伤有一定的修复作用,并开展了临床试验,但并未取得满意的疗效.目的:综述近年干细胞移植治疗脊髓损伤的进展及面临的问题,为干细胞治疗脊髓损伤的进一步研究指明方向,促进脊髓损伤患者的康复.方法:应用计算机检索维普、万方和PubMed数据库中1990-01/2010-03关于干细胞治疗脊髓损伤的文章,在标题和摘要中以"脊髓损伤;干细胞;移植;机制;临床应用"或"Spinal cord injury;stem cells;transplantation;mechanism;clinical application"为检索词进行检索,初检得到285篇文献,根据纳入和排除标准选择30篇文章进行综述.结果与结论:据纳入和排除标准共纳入综述30篇文章,通过阅读及收集相关信息,对干细胞移植治疗脊髓损伤的基本机制、干细胞的来源及选择、干细胞的移植方式、移植次数、干细胞移植治疗脊髓损伤的临床应用现状等进行了总结,并提出目前面临的问题.干细胞移植治疗脊髓损伤有着巨大的发展潜力,但同时也存在一些问题,而这些问题将是干细胞治疗脊髓损伤的进一步研究的方向.     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究

目的：观察神经干细胞（NSCs）移植对脊髓损伤（SCI）大鼠功能恢复的作用。方法：30只Wistar大鼠随机分为对照组、损伤组和移植组,每组10只;损伤组和移植组制作成L4平面的脊髓全横断模型,将培养的大鼠NSCs悬液注入移植组损伤脊髓处,损伤组注射等量的生理盐水。术后2mo,采用BBB评分、皮层体感诱发电位（CSEP）和辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪技术观察大鼠脊髓运动和传导功能的恢复程度。结果：术后2mo,BBB评分损伤组、移植组大鼠有所恢复,但都未达到正常水平,其中移植组的大鼠恢复较好,评分较高,与损伤组有统计学差异。SCI后,损伤组、移植组的CSEP波消失,术后2mo移植组的波形有所恢复,但潜伏期延长。对照组脊髓前角可见到许多HRP标记阳性神经元,损伤组未见阳性神经元,移植组可见有阳性神经元,但数目较对照组少。结论：NSCs脊髓内移植能促进损伤脊髓运动和传导功能的部分恢复。     

互动式教学方法再康复治疗教学中的运用及评价

在我国,康复医学是一门新兴的学科,是促进病、伤、残者康复的医学.随着生物-心理-社会医学模式的转变,社会经济的高速发展,人们对生活质量和健康质量要求的不断提高,以及老龄化社会来临,对康复医学的需求越来越高.     

迷走神经电刺激对急性呼吸窘迫综合征中Th17和Treg 蛋白变化及炎性因子的影响

目的 探讨迷走神经电刺激（Vagus nerve stimulation, VNS）调控脂多糖（LPS）诱导的急性呼吸窘迫征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）体内Th17和Treg 蛋白变化控制炎症的机制。方法 以2mg/kg LPS 鼻管滴注SD大鼠,6h后给予左侧颈部迷走神经以10min,5V,5Hz,2ms频率刺激, 2h后取双肺及脾组织进行检测。大鼠随机分为Control组、LPS组和LPS+VNS组,每组10只。检测肺泡灌洗液总蛋白含量,测定肺部湿干比,H-E染色检测肺部炎症程度,蛋白免疫印迹法及免疫组化检测肺及脾组织Foxp3及Rorγt蛋白表达,ELISA检测肺部灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、IL-10水平。结果 成功构建大鼠ARDS模型。与Control组相比,LPS组肺泡灌洗液总蛋白含量增高（P<0.001）,湿干比增高（P<0.001）,IL-1β、IL-6、IL-17、IL-10表达升高（均P <0.01）和TNF-α表达升高,肺和脾组织中Foxp3和Rorγt蛋白表达上升;与LPS组相比,LPS+VNS组肺泡灌洗液总蛋白含量降低（P<0.05）,湿干比下降（P<0.05）,IL-6、IL-17降低（P<0.05或P<0.01）,IL-10升高（P<0.01）,肺及脾组织中Foxp3蛋白表达上调（P<0.05）和Rorγt蛋白表达下降。结论 VNS可通过调控肺和脾组织Th17和Treg蛋白进而调控炎性因子,减轻LPS诱导的ARDS病理改变,保护组织。     

双导师带教教学在康复治疗技术专业临床实习阶段的应用

目的　探讨双导师带教教学在康复治疗技术专业临床实习阶段的教学效果。方法　选取45名到重庆医科大学附属第二医院康复医学科临床实习的康复治疗专业（本科）医学生作为教学对象。实验组（22人）采用双导师教学完成临床实习教学;对照组（23人）采用单导师教学。实习结束后,进行理论及操作考试并完成问卷调查。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果　实验组学生的考试成绩优于对照组（P＜0.05）。问卷调查结果显示,实验组学生的教学成效相关指标评价均优于对照组学生（P＜0.05）。结论　双导师教学在康复治疗技术专业临床实践阶段的应用,可以提高学生的学习成绩,提高学生的学习能力和解决问题的能力,值得在康复医学教育中进一步探索和推广。     

非手术脊柱减压系统牵引与普通牵引对颈棘旁肌表面肌电信号的影响

目的观察非手术脊柱减压系统（SDS）牵引及普通牵引对颈棘旁肌表面肌电信号的影响。 方法随机选取健康青年志愿者22例,采用SDS和普通牵引对受试者进行测试,不同测试间需相隔24h以上,测试时利用表面肌电图仪对受试者双侧颈棘旁肌肌电活动的波幅均值及波幅峰值进行记录,观察受试者在坐立位和平卧位时不同牵引阶段的表面肌电信号变化。 结果与左侧颈棘旁肌比较,右侧颈棘旁肌的波幅均值及波幅峰值均有不同程度变化,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。普通牵引时,坐立位牵引中及牵引后的波幅均值及波幅峰值均低于牵引前（P<0.05）,左侧颈棘旁肌坐立位牵引后的波幅均值［（17.91±4.06）μV］及波幅峰值［（21.00±4.74）μV］高于坐立位牵引中的波幅均值［（12.91±2.89）μV］及波幅峰值［（16.45±4.19）μV］（P<0.05）,右侧颈棘旁肌坐立位牵引后的波幅均值［（17.55±3.22）μV］及波幅峰值［（21.73±4.17）μV］亦高于坐立位牵引中的波幅均值［（14.00±2.86）μV］及波幅峰值［（16.09±3.13）μV］（P<0.05）。SDS牵引下,与同侧颈棘旁肌坐立位牵引前比较,受试者平卧位牵引前、平卧位牵引中、平卧位牵引后及坐立位牵引后的波幅均值、波幅峰值均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。平卧位牵引中、平卧位牵引后的波幅均值、波幅峰值均较同侧颈棘旁肌平卧位牵引前低（P<0.05）,坐立位牵引后的波幅均值、波幅峰值较平卧位牵引前高（P<0.05）。与平卧位牵引中比较,同侧颈棘旁肌平卧位牵引后、坐立位牵引后的波幅均值及波幅峰值较高（P<0.05）。坐立位牵引后的波幅均值、波幅峰值较同侧颈棘旁肌平卧位牵引后高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论SDS牵引及普通牵引均能较好地放松颈部肌肉,但SDS的效果更为优异,值得临床应用、推广。     

在康复治疗学专业早期临床课程中导入角色认知教育的探讨

目的探索将角色认知教育导入康复治疗学专业早期临床课程中的教学效果。方法以重庆医科大学81名康复治疗学专业全日制本科学生为研究对象,将角色认知教育融入《康复医学导论》课程教学中。在教学前后,采用《康复治疗师角色认知调查评分表》对学生进行康复治疗师角色认知评分,以此评价早期角色认知教育在康复治疗学本科教学中的效果。结果教学后学生康复治疗师角色认知评分为92.83±7.62,明显高于教学前的86.19±8.23,差异有统计学意义(P0.01)。教学后学生在调查表条目1,2,4,5,8,12,13,14,16,17,18,20,21,22上的评分明显高于教学前,在调查表条目11上的评分明显低于教学前,差异均有统计学意义(P0.01)。结论早期角色认知教育在康复治疗学专业本科教学中有积极的作用,值得推广。     

互动式教学方法在康复治疗学教学中的运用及评价

在我国,康复医学是一门新兴的学科,是促进病、伤、残者康复的医学.随着生物-心理-社会医学模式的转变,社会经济的高速发展,人们对生活质量和健康质量要求的不断提高,以及老龄化社会来临,对康复医学的需求越来越高.