苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究

氨氯地平是长效二氢吡啶类降压药物 ,该化合物有左旋和右旋两种同型异构体 ,左旋体钙拮抗活性是右旋体的近 10 0 0倍 ,是消旋体的 2倍 ,理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的 1 2时 ,即可有相同的降压疗效 ,同时副作用减少。苯磺酸左旋氨氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司首先采用拆分技术所获得的上市产品 ,目前并无该产品的系统研究 ,也无左旋氨氯地平与氨氯地平在药物漏服后的研究。本研究采用随机、双盲的方法对比苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效和安全性及药物漏服对血压控制的影响。1　材料和方法1 1…     

肺栓塞后大量腹水

1病例摘要患者男,38岁,主因间断胸闷、憋气5年余,加重3个月,于2004年4月入北京友谊医院心内科住院治疗。患者于1997年无诱因出现双下肢疼痛,活动后加重,无双下肢肿胀。半个月后出现胸闷、憋气,无咳嗽、咯血,当地医院诊断为“下肢静脉炎、心肌病”,给予强心、利尿等抗心衰治疗未见好转。1999年于北京某专科医院就诊,考虑为“下肢静脉血栓,肺栓塞”,给予华法林抗凝、下腔静脉放置滤网后出院。2001年始患者再次出现胸闷、气短,同时伴有双下肢水肿,并出现大量腹水,咳嗽,咯血,不伴有黄疸,体力活动明显受限。患者一直服用华法林,双氢克尿塞,卡托普…     

年轻非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢异常的特点分析

目的:本研究在于分析低龄急性心肌梗死(AMI)患者血脂代谢异常的特点。方法:入选2001年10月-2004年12 月在我院收治的非糖尿病AMI患者230例,按年龄分组:年龄<55岁(I组),共78人;年龄≥55岁(Ⅱ组),共152人。测定血CHO、LDL-C、HDL-C、TG及CK、CK-MB峰值。结果:I组患者HDL-C[(34．8±7．61)mg／dL vs(40．0±13．6) mg／dL,P=0．032]水平明显低于Ⅱ组,有显著的统计学意义。TG水平却完全相反,I组明显高于Ⅱ组[(144．01±80．8) mg／dL vs(113．79±60．6)mg／dL,P=0．002],也有显著的统计学意义。LDL-C[(110．6±32．9)mg／dL vs(108．39± 32．13)mg／dL,P=0．597]和TC[(176．88±37．97)mg／dL vs(175．78±39．11)mg／dL,P=0．864]水平两组间没有显著性差异。讨论:所有入选的心肌梗死患者均为非糖尿病患者,其HDL-C均值都低于60mg／dL的水平,而且在I组中患者 HDL-C的水平较Ⅱ组更低,不到40mg／dL,同时与Ⅱ组相比TG水平偏高。非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢紊乱在不同的年龄存在着不同的特点;年轻患者的血脂紊乱以低HDL-C和高甘油三酯为特点;分析原因考虑年轻患者与老龄患者生活方式的不同所致的饮食差异有关。结论:年轻非糖尿病AMI患者血脂代谢紊乱的特点与老年患者相比HDL- C更低而TG较高,两组LDL没有明显差异。     

冠状动脉支架患者氯吡格雷抵抗现象探讨

目的 ①评价冠状动脉支架(CS)置入患者氯吡格雷抵抗的发生情况;②观察CS术后1个月复发缺血事件与氯吡格雷抵抗的关系.方法 ①所有入选患者于服氯吡格雷前、服药后24 h及1个月分别测定ADP(25 μmol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率(△A),△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗;②观察CS术后1个月内复发缺血事件的情况.结果 ①共入选患者42例,其中△A 24 h≤10%者18例(43%),△A1m≤10%者13例(31%);②在1个月的随访中,无一例患者因心血管疾病死亡或再发心肌梗死,△A1m≤10%的患者有1例发生脑梗死,1例复发心绞痛,缺血事件发生率为15.4%,△A1m＞10%的患者未发现缺血事件.结论 ①一部分CS患者存在氯吡格雷抵抗,测定血小板聚集率有助于发现这部分患者;②氯吡格雷抵抗患者CS术后1个月内复发缺血事件增加.     

2006年中国经桡动脉冠状动脉介入治疗注册调查研究

冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病诊断和治疗最主要的方法和手段。目前PCI常用的途径包括经股动脉介入治疗（TVI）和经桡动脉介入治疗（TRI）途径。与TFI相比，TRI具有术后无需卧床、无体位限制、患者更舒适、穿刺并发症少等独特优势，已成为临床冠状动脉介入治疗的一种理想入径，受到更多的患者和医生的认可。因此，本研究组在全国范围内开展2006年中国经桡动脉冠状动脉介入治疗注册调查研究（TRI—China2006），旨在了解国内TRI开展情况、应用现状以及临床医师对该技术的掌握情况，以期能进一步推进该技术在国内的开展。     

在心导管室经鞘管注射那屈肝素钙的剂量探讨

本研究旨在讨论单次经鞘管注射那屈肝素钙在导管室中运用的安全性及有效性，并对所用的那屈肝素钙剂量进行探讨。     

糖尿病伴发急性心肌梗死患者直接经皮 冠状动脉腔内成形术后近期与远期预后

目的　探讨糖尿病伴发急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后近期与远期预后。方法　339例连续行直接PTCA的AMI患者分成糖尿病组（63例）与非糖尿病组（276例）,分析两组患者一般临床特征及冠状动脉病变特点,并随访主要心血管事件的发生率。结果　两组间冠状动脉病变差异无显著性;糖尿病组与非糖尿病组比较,近期随访中(1个月内)左室射血分数（LVEF）减低（0.54±0.10）%vs(0.60±0.13)%,P＜0.05,非致命性心力衰竭发生率增高（16.7%vs7.1%,P＜0.05）,但心脏性病死率差异无显著性（P>0.05）;远期随访平均(20.6±8.7)个月,糖尿病组非致命性心力衰竭与靶血管血运重建率增高（P分别为＜0.05,P＜0.01）,主要心血管事件发生率增加（63.0%vs32.7%,P＜0.01）,且无主要心血管事件存活率降低(37.0%vs67.3%,P<0.01),但两组间总心脏性病死率,差异无显著性(7.4%vs3.9%,P>0.05);多变量分析显示,糖尿病因素及LVEF值与主要心血管事件发生率密切相关,是影响无主要心血管事件存活率的独立危险因素,但糖尿病是无主要心血管事件存活率降低的最重要的预测因素（RR4.15,95%可信区间l.29～15.62）。结论　AMI伴糖尿病患者直接PTCA治疗后无主要心血管事件存活率仍低于不伴糖尿病患者,但两组间总心脏性病死率差异无显著性;与以往静脉溶栓治疗比较,直接PTCA对AMI伴有糖尿病高危患者在降低心脏性病死率方面仍有一定优势。     

心房颤动患者左、右心房肌组织AT1-R、AT2-R、CYP11B2的mRNA表达

目的：观察心房颤动患者左、右心房肌组织中的血管紧张素Ⅱ受体1型（AT1-R）、2型（AT2-R）、醛固酮合成酶（CYP11B2）的mRNA表达情况。方法：取23例因心脏痛住院接受开胸手术的心房颤动患者的左、右心耳组织,用半定量聚合酶链式反应技术测定AT1-R、AT2-R和CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达情况。结果：与右心房相比,AT1,-R mRNA在左心房肌组织中的表达有增高的趋势,但无统计学差异;AT2-R mRNA在左心房肌组织中的表达明显上调了21．3％（P〈0．05）。CYP11B2 mRNA在左、右心房肌组织中的表达没有差异。结论：AT1-R可能主要介导了左心房结构重构,AT2-R mRNA表达升高可能是对左心房结构重构的一种适应和代偿机制。     

61例患者血管内超声结果的回顾性分析

目的:回顾性分析61例患者血管内超声(IVUS)的结果,明确IVUS临床意义。方法:对入选的61例患者IVUS术前均行冠状动脉造影,然后对病变部位斑块特点进行定性、定量分析。结果:2例患者血管壁光滑或仅少量内膜增生;34例为软斑块;10例纤维斑块;6例钙化斑块;支架内膜增生5例;斑块破裂2例;壁内血肿1例;动脉瘤样扩张1例。急性冠状动脉综合征以软斑块(脂质斑块)为主,多数发生阳性重塑,血管腔偏心明显;而阴性重塑者纤维、钙化斑块比例较大。比较中度狭窄病变的肉眼,计算机定量冠状动脉成像及IVUS测量的病变狭窄程度,发现肉眼观察的病变狭窄程度最高,IVUS测得的面积狭窄率最小。结论:与冠状动脉造影相比,IVUS能更加精细地观察血管壁的斑块性质和病变特点。     

心房颤动患者心房肌组织AT1-R、AT2-RmRNA的表达及研究

目的:分析血管紧张素Ⅱ受体1型(AT1-R)和受体2型(AT2-R)mRNA在心房颤动心房肌组织中的表达情况,并探讨其与心房结构重构的关系.方法:38例因心脏疾患住院接受开胸手术的患者,男18例,女20例,平均年龄(51.97±13.87)岁(18～77岁),分为3组:窦性心律组(SR组,11例),阵发性心房颤动组(pAF组,心房颤动持续时间小于6个月,13例),慢性心房颤动组(cAF组,心房颤动持续时间大于6个月,14例).半定量聚合酶链式反应技术测定AT1-RmRNA、AT2-RmRNA和免疫组织化学技术测定AT1-R受体蛋白在心房肌组织中的表达情况.结果:与SR组和pAF组相比,cAF组患者的平均左心房直径明显增大(P＜0.01),左心室射血分数降低(P＜0.05);心房肌组织中AT1-RmRNA表达明显下调(P＜0.01～0.05),AT2-R mRNA表达明显上调(P＜0.05).AT1-R mRNA表达与左心房直径负相关(P＜0.005);AT2-R mRNA表达与左心房直径正相关,与左心室射血分数负相关.AT1-R蛋白阳性染色在SR组主要见于细胞膜,在cAF组患者主要见于成纤维细胞和血管平滑肌细胞.结论:cAF时,AT1-RmRNA表达下调,AT2-R mR-NA表达上调,说明存在组织肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,RAS可能是通过促进心房结构重构形成,从而影响心房颤动的发生.