背侧皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效

目的分析背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背逆行岛状皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效。方法 2016年2月—2017年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗的拇指远端软组织缺损患者68例,根据患者入院次序分为两组,对照组32例(采用示指背侧逆行岛状皮瓣修复术),观察组36例(采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术)。分析两组患者拇指远端软组织损伤修复的效果。结果治疗6个月后,观察组患者的皮瓣优良率为91. 67%,明显高于对照组的71. 88%(P <0. 05);观察组患者的足端指尖关节(DIP)平均活动度(70°～72°)比例为91. 67%、皮瓣外观满意率94. 44%、无痛率94. 44%、手功能情况满意率97. 22%、皮瓣血运质地优率88. 88%、感觉分级S4 58. 33%、TAM分级优比例为61. 11%,分别高于对照组的71. 87%、78. 12%、84. 37%、84. 37%、68. 75%、37. 50%、40. 62%(均P <0. 05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损,皮瓣设计较灵活,对患肢、主要血管神经损伤较少,美容效果好,瘢痕较轻,感觉功能修复良好。     

病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术治疗萎缩性骨不连

[目的]探讨一种新的治疗萎缩性骨不连的手术方式,即病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术联合应用,并观察其临床疗效。[方法]对2010年以来本院收治的21例外伤术后反复治疗不愈的萎缩性骨不连患者采用病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术进行治疗,其手术要点包括:切除骨不连断端活力不佳的骨段,取同侧腓骨节段行髓内移植,一期紧密对合胫骨断端,胫骨近端行截骨延长,观察其效果并分析总结。[结果]患者随访时间:12³6个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.236个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.2⁵ cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:45 cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:4⁶个月,平均(4.7±0.6)个月;ASAMI评价:骨愈合评价全部为优,优良率100%,功能评价11例为优,9例为良,1例为中,优良率95.2%。并发症方面:钉道感染6例,踝关节僵直1例。[结论]病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术对于萎缩性骨不连有着较好的疗效,可作为处理萎缩性骨不连的一种新的选择。     

中药外敷配合赤泽怀剂治疗膝骨性关节炎

目的研究中药外敷配合赤泽怀剂内服对瘀血阻滞型膝骨性关节炎(KOA)患者疼痛程度的影响。方法选择我院的KOA患者70例,将其随机分为中医组和西医组各35例。给予中医组中药外敷配合赤泽怀剂内服,西医组膝关节注射玻璃酸钠治疗。比较分析2组的治疗效果、痛疼程度的评分以及症状、体征的积分。结果治疗的有效率在中医组较西医组高,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前的视觉模拟(VAS)评分以及症状、体征积分的差异无统计学意义(P0.05);中医组治疗后的VAS评分以及症状、体征积分均较西医组低,差异有统计学意义(P0.05,P0.05);2组治疗前与治疗后的VAS评分以及症状、体征积分之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论中药外敷配合赤泽怀剂内服对瘀血阻滞证型KOA患者的治疗效果较好,且对患者症状、体征以及降低痛疼程度的效果也很好。     

抗生素骨水泥填塞联合腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效观察

目的分析慢性跟骨骨髓炎者应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗的临床效果。方法慢性跟骨骨髓炎病人30例,均行抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,对临床疗效、伤口愈合时间进行观察,并对治疗前后足踝功能进行比较。结果病人总有效率为96.67%,后伤口的愈合时间28天、14～28天、≤14天所占比例分别为3.33%、33.33%和63.33%;治疗后病人AOFAS功能、疼痛和对线评分分别为(85.40±4.25)分、(86.45±5.30)分和(87.75±6.60)分,治疗前分别为(52.26±1.12)分、(50.30±2.15)分和(53.60±2.45)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05),总体健康评分明显增高(P0.05);病人住院时间为(15.20±3.06)天,复发率为0.00。结论慢性跟骨骨髓炎应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,可使病人功能和肢体外形恢复正常,缩短手术后伤口的愈合时间,提高生活质量。     

微型外固定架联合前臂骨间背皮瓣修复重度虎口挛缩的疗效观察

目的分析微型外固定架联合前臂骨间背皮瓣修复重度虎口挛缩的临床疗效。方法重度虎口挛缩病人42例,将42例病人分为两组,对照组采用微型外固定架联合桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣修复治疗,研究组实施微型外固定架联合前臂骨间背皮瓣修复治疗。比较两组病人手术后临床疗效和并发症情况,并对两组病人手术前后虎口角及虎口宽度变化和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分情况、手术处皮肤质量情况进行对比,并记录病人术前及术后患侧虎口区的图片。结果术前两组病人VAS疼痛评分比较差异无统计学意义,术后研究组平均为(1.3±0.8)分,对照组为(2.5±0.8)分;研究组的治疗有效率为85.7%,对照组为76.2%;研究组的并发率为28.6%,对照组为66.7%;术后研究组的生活质量高于对照组。以上指标两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微型外固定架联合前臂骨间背皮瓣修复重度虎口挛缩具有良好的治疗效果,可减少术后并发症的产生,修复虎口角度及虎口宽度,降低术后疼痛感。     

中药筋骨方对老年骨质疏松症患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的 观察中药筋骨方对老年骨质疏松症病人血清中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)的影响.方法 选取86例患者随机分为治疗组43例给予热水冲服筋骨方,1剂/d;对照组43例予口服骨松宝胶囊,3次/d,3粒/次,观察服药后1,2,3个月临床症状改善情况.结果 治疗组治疗1,2,3月后总有效率分别为79.1％,83.7％,88.4％;对照组分别为74.4％,79.1％,86.0％,组间比较无统计学意义(P＞0.05);2组跟骨超声骨密度检测均有改善,但无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后血清TRACP-5b含量均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药筋骨方能缓解老年骨质疏松症患者的临床症状,降低血清TRACP-5b含量,改善骨密度.     

髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损（附7例报告）

目的探讨髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的效果。方法选择胫骨感染性骨不连及骨缺损7例,骨感染情况根据Ciemy—Mader分型,Ⅲ型局限型5例,Ⅳ型弥漫型2例;患者均有窦道形成,2例存在皮肤缺损及骨外露。7例均采用髓内腓骨移植结合Ilizarov外固定骨延长治疗。结果患者均获得随访,随访时间平均20．8个月。7例最终全部愈合,延长段或搬移段长度平均5．7cm,骨折端愈合时间平均19．6周。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100％,功能恢复优良率85．7％。结论髓内腓骨移植结合Ilizarov技术是治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的有效方法。     

脊髓的生物力学特性及测量的研究进展

脊髓是由灰质和白质构成, 被硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、齿状韧带和脑脊液所环绕。脊髓及其周围不同解剖结构的生物力学特性相关研究已证实脊髓属于非线性黏弹性介质, 灰质和白质均具有超弹性材料的特性, 在单轴拉伸和机械压缩实验方面的力学性能各异。人体脊髓在全长上呈粗细不均匀的状态, 而各节段的硬脊膜表现出明显的异向性, 其弹性模量自颈髓至腰髓逐渐减小。尽管对蛛网膜生物力学行为的研究较少, 但其对提升脊柱有限元模型的预测准确性具有非常大的潜力。关于人软脊膜生物力学行为的研究尚无文献报道。脊髓浸润在脑脊液中, 脑脊液可作为脊髓的震动缓冲器, 因此在讨论脊髓的生物力学行为时不应忽视脑脊液的重要作用。当脑脊液压力升高时, 脊髓的应力也会升高, 反之亦然。齿状韧带的强度自上至下逐渐减弱。脊髓组织柔软, 在受损时常发生拉伸、压缩和扭转等混合力学变化。脊髓的测量方法包括磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)、原子力显微镜、微压痕技术和脊髓造影等。MRE在脊髓形态学研究方面具有一定的优势。脊髓变形损伤时准确测量其力学参数难度大, 通过应用影像学技术显示脊髓的动...