多层螺旋CT对肺类癌的诊断及鉴别诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肺类癌的诊断和鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经病理证实的9例类癌患者的临床和MSCT资料。结果：9例中8例表现为边界清楚单发类圆形或不规则形肿块影,1例表现为右肺中叶不规则高密度影,边缘模糊,类似于大叶性肺炎。3例病灶密度均匀,4例可见浅分叶,1例可见深分叶,3例有细短毛刺,3例有胸膜凹陷征,4例可见钙化灶,3例有胸腔积液。8例肿块表现为＂冰山征＂（支气管腔外部分大于腔内部分）。增强扫描后5例中度以上（20~40 HU）强化,3例轻度（1~20 HU）强化,1例病灶内窄带状强化。本组病例均未见空洞、囊变、坏死。结论：肺类癌的MSCT的影像特点为肺内单发边缘清楚类圆形肿块,多为明显均匀强化,以及＂冰山征＂和/或特征性钙化。若见因支气管狭窄或闭塞导致的类似于大叶性肺炎的表现,应高度注意本病可能。     

静息态功能磁共振评估2型糖尿病周围神经病变患者的脑功能

目的采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者局部脑区神经元活动的局部 一致性（ReHo）与糖尿病无神经病变患者的差异,分析脑功能活动改变与DPN的关系。方法纳入36例DPN患者,分为痛性糖 尿病神经病变组（Painful DPN组）20 例,非痛性糖尿病神经病变组（Painless DPN组）16 例,对照组为16 例糖尿病无神经病变 （Non-DPN组）患者。对所有受试者进行一般临床指标检查、认知与情绪量表评估及脑部rs-fMRI扫描。应用数据处理软件对 扫描图像进行分析,计算各组ReHo并进行组间比较。结果三组间比较,年龄、性别、受教育年限、糖尿病病程、蒙特利尔认知评 估无显著统计学差异（P>0.05）。与Non-DPN组相比,Painful DPN组及Painless DPN组焦虑及抑郁自评量表、睡眠自评量表评 分均显著升高（P<0.05）。与Non-DPN组相比,Painful DPN组左侧颞下回、右侧中央后回ReHo升高,后扣带回、右侧顶下回、左 侧顶上回ReHo降低（P<0.05）。与Non-DPN组相比,Painless DPN组左侧颞下回、右侧颞中回、右侧额上回ReHo升高,左侧丘 脑ReHo降低（P<0.05）。Painful DPN组与Painless DPN组间ReHo无显著统计学差异（P>0.05）。结论DPN患者存在多个脑区 及默认网络区域神经元活动的局部一致性改变,左侧颞下回可能是其功能代偿脑区。Painful DPN患者的疼痛症状可能与右侧 中央后回神经元活动异常相关。     

原发性骨血管肉瘤的影像表现与误诊分析

目的探讨原发性骨血管肉瘤的影像表现,旨在提高其诊断水平。材料与方法对6例经病理证实的原发性骨血管肉瘤患者的影像资料进行回顾性分析。结果 4例单发(股骨2例,骶髂关节1例,脊柱1例),2例多发,表现为溶骨性骨质破坏,无硬化边,无骨膜反应,可见软组织肿块,T1WI上表现为不均匀低信号,T2WI上表现为不均匀高信号,增强扫描则呈显著不均匀强化。术前曾被误诊为骨巨细胞瘤、纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、结核、转移瘤、骨髓瘤。结论原发性骨血管肉瘤的影像表现具有一定特征,溶骨性骨质破坏位于骨皮质和(或)髓腔,多边界不清,一般无硬化边,病变骨可有不同程度的膨胀,软组织肿块常见,骨膜反应少见,多中心病灶对诊断具有指导意义。     

颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的MRI表现

【摘要】目的：探讨颅内孤立性纤维性肿瘤（SFT）/血管周细胞瘤（HPC）的MRI表现。方法：回顾性分析经病理证实的41例颅内SFT/HPC患者的临床及MRI资料,比较不同病理分级SFT/HPC的MRI表现。结果：41例患者肿瘤均为单发,位于幕上31例,呈分叶或浅分叶状31例,边界清楚34例。肿瘤信号不均,实性部分在T1WI上呈低信号10例、等信号21例、高信号10例。21例行DWI扫描,其中肿瘤呈低信号15例、高信号6例。病理分级为Ⅰ级的肿瘤在T2WI上以等、低信号为主,Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤在T2WI上以等、高信号为主。增强扫描显示肿瘤的实性部分有明显强化。其它征象：病灶内可见囊变/坏死27例;病灶与脑膜关系密切22例,其中9例可见脑膜尾征;肿瘤表面及内部有流空血管征28例;可见瘤周水肿28例,主要为轻度水肿;伴颅骨骨质破坏12例。对不同病理分级SFT/HPC的MRI征象进行比较,Ⅲ级肿瘤中边界不清的出现率明显多于Ⅰ级和Ⅱ级（P值分别为0.005和0.011）;Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤的流空血管和瘤周水肿的出现率均明显多于I级（P值均小于0.0167）。对所有患者进行随访（>10个月）,14例患者术后复发,其中3例伴有颅外转移,2例Ⅱ级SFT/HPC术后复发进展为Ⅲ级。结论：颅内SFT/HPC的MRI表现有一定特征性,不同病理分级间的表现也有一定差异,术前MRI检查有助于指导临床制订合理的治疗方案。     

室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现特点及其鉴别诊断.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜母细胞瘤患者的临床及影像学资料,5例均接受MRI平扫及增强扫描,其中2例同时接受CT平扫.结果 5例室管膜母细胞瘤中4例为单发病灶,其中1例发生于右侧额叶,3例发生于脑室内(右侧侧脑室、左侧侧脑室及四脑室各1例).1例为多发病灶,主体位于双侧额叶侵犯胼胝体膝部并脑室及鞍上池多发播散转移.肿瘤体积2.6 cm ×2.4 cm×3.4 cm～5.7 cm×5.6 cm×5.4 cm.CT平扫1例发生于左侧侧脑室内病灶表现为大片状钙化,边界清晰,瘤周无水肿,另1例发生于双侧额叶病灶表现为不均匀稍高密度,边界不清,可见大片水肿.MRI平扫T1WI多表现为等稍低信号,T2 WI呈不均匀高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化,3例见肿瘤内囊变.结论 CT和MR检查能准确显示室管膜母细胞瘤部位、范围及周围受累情况,但是影像学表现无特异性,定性诊断有赖于病理检查.     

尤文氏肉瘤的影像学分析

目的：探讨尤文氏肉瘤的影像学表现及其意义,提高其影像学诊断水平。资料与方法：回顾性分析17例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现。结果：17例尤文氏肉瘤中,骨尤文氏肉瘤14例,骨外尤文氏肉瘤3例。①长管骨：病变范围广,易沿骨长轴扩展,常呈筛孔样、虫蚀样溶骨性骨质破坏,并见层状、葱皮样骨膜反应,常见骨旁长条形软组织肿块, MRI横断位扫描见“同心圆征”,具有一定的特征性。②扁骨及不规则骨：骨质破坏表现多样,骨膜反应不明显,骨外软组织肿块常较大。③骨外尤文氏肉瘤：骨旁软组织内肿块,大部分边界清晰,内可见片状低密度坏死,增强扫描肿瘤实质明显不均匀强化,未见明确骨质破坏。结论：尤文氏肉瘤在不同部位有不同的影像表现;发生于长管骨的尤文氏肉瘤具有相对的特征性表现,正确诊断率高,X线平片和MRI结合诊断,能提高其正确诊断率;骨外尤文氏肉瘤影像表现缺乏特征性,误诊率高,确诊依赖病理及免疫组化检查。