移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声(CDDS)测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量(TCBF)、全脑血管阻力(TCVR)及全脑供氧量(TCOS).结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化(P<0.05),而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族(P<0.05);而血压和TCOS则迅速升高(P<0.05),并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族(P<0.05).结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

Abstract：

Objective To study the effects of duration of migration from sea-level to high-altitude on cerebral hemodynamic parameters and their ethnic differences.Methods This randomized comparative study recruited 5 groups of healthy male subjects which were native Hans at sea-level (NHS),Han migrants from sea-level to high-altitude (HMSH,where HMSH-a for residence duration of 4 days,HMSH-b for 1 year,and HMSH-c for 5 years),and native Tibetans at high-altitude (NTH).Color duplex Doppler sonography (CDDS) was used to measure bilateral vertebral and internal carotid arterial diameters,mean flow velocities.The heart rate,arterial blood pressure,and arterial oxygen saturation were also recorded simultaneously,and in combination,hemoglobin was measured to assess total cerebral blood flow (TCBF),total cerebrovascular resistance (TCVR),and total cerebral oxygen supply (TCOS).Results After migration to high-altitude,Hans' TCVR and TCBF maintained the level of NHS after transient changes during early stage (P<0.05),and the TCBF was markedly higher than that of NTH (P<0.05);while the blood pressure and TCOS increased abruptly (P<0.05) at the beginning and kept for a relatively long time at a constant level which were higher than those of NTH all the time (P<0.05).Conclusions Han migrants can acclimate to high-altitude by adaptive change of cerebral blood flow over a short time and maintain a constant adaptability which is always weaker than that of native Tibetans.CDDS can be used for non-invasive measurement of actual cerebral blood flow,and is of good value in the study on high-altitude-related cerebral hemodynamics.     

CDFI对300例藏汉族心内血流速度参数的检测与对比分析

拉萨地处海拔３６００ｍ以上,吸入气氧分压仅为平原的６３％,心脏是一个高度耗氧耗能器官,对缺氧具有高度的敏感性,但心脏在低氧环境下又有着一系列适应性的调节机制,以保证心肌的正常功能。我们应用ＣＤＦＩ技术,对藏汉族健康成人进行心内血流速度参数及心功能的检测,旨在观测心脏形态、心功能等在慢性缺氧环境下的改变及两者之间的差异。１资料与方法 藏汉族健康成人各１５０例,汉族需在藏生活１０年以上,藏族男性８９人,女性６１人,汉族男性７８人,女性８２人,年龄２３－５０岁,平均３６岁,使用仪器ＨＤＩ－３０００型,…     

超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨

目的：对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性。资料与方法：受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上。使用仪器：HDI3000型。结果：移居汉族肝大占52％(26／50),脾大占92％(46／50),世居藏族肝大占36％(18／50),脾大占4％(2／50)。结论：1．拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92．4mmHg,为平原地区的63％,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2．藏族世居对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3．单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性。     

高海拔地区武警部队野外驻训卫勤保障初探

近年来,武警部队越来越多地执行高海拔地区野外驻训任务,对此,加强维稳处突部队卫勤保障是顺利完成野外驻训任务的关键环节。本文结合近年来高海拔地区野外驻训情况,就驻训期间卫勤保障模式进行初步探讨。     

高原地区健康人窦性心律失常检测与分析

窦性心律失常是心律失常中最常见的一类,多见于青年人及儿童。在高海拔地区,由于慢性缺氧对心肌细胞和神经系统的影响,更易发生窦性心律失常。本文通过对部队及地方健康人心律失常检出的对比,旨在探讨高海拔地区移居人群在相同的工作环境及不同的劳动方式下窦性心律失常的发生率及其原因。1资料与方法1·1资料对内卫正规连队及地方中小学教师各随机抽取100名健康受检者进行心电图检测,受检人员均为健康男性,汉族,移居高原时间为1~18年。其中部队人员年龄17~35岁,平均20·8岁;地方人员年龄17~40岁,平均30·3岁。1·2方法对受检人员进行常规12…     

超声检测急速入藏汉族青年与世居高原藏族青年吸氧前后脑血流动力学变化

目的探讨急速入藏世居平原的汉族健康青年和世居高原的藏族健康青年吸氧前后脑血流动力学变化及种族差异.方法选取急速入藏汉族青年和世居高原的藏族青年95名,分为汉族男青年组、汉族女青年组、藏族男青年组和藏族女青年组4组.收集受试者肺活量体重指数和血红蛋白(HGB)浓度等一般资料.采用普通面罩吸氧,氧气纯度不低于97.5%,分别在吸氧前后记录动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉血压[收缩压(SAP)和舒张压(DAP)]及心率(HR)的变化,并应用经颅彩色多普勒超声技术记录受试者吸氧前后右侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)变化.结果汉族男青年组与藏族男青年组间、汉族女青年组与藏族女青年组间肺活量体重指数和HGB浓度差异均有统计学意义(t值分别为1.706、3.845、2.025、11.918,P均<0.05).吸氧前汉族男青年组和女青年组SaO2及右侧大脑中动脉RI均分别低于同性别的藏族男青年组和女青年组,且差异均有统计学意义(t值分别为1.680、3.349、2.635、7.524,P均<0.05);汉族男青年组SAP、DAP、HR、PSV、EDV和Vm均高于藏族组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.475、4.414、1.915、4.502、6.153、2.481,P均<0.05).吸氧后8 min各组SaO2及RI均有所增高,SAP、DAP、HR及PSV、EDV、Vm均不同程度降低,且差异均有统计学意义.吸氧后8 min,汉族男青年组与藏族男青年组比较SAP、DAP、PSV、EDV差异均有统计学意义(t值分别为2.020、2.623、3.288、2.957,P均<0.05);汉族女青年组与藏族女青年组间比较SAP、DAP、HR、EDV、Vm、RI差异均有统计学意义(t值分别为2.474、5.756、5.008、2.316、1.904、2.959,P均<0.05).结论不同种族急速入藏健康青年吸氧前后脑血流动力学有明显差异,吸氧后差异显著减小,提示吸氧可迅速改善世居平原的急速入藏健康青年血流动力学状态.超声可实时、准确检测脑血流动力学参数,为高原性脑血管疾病的防治及高原相关性血流动力学研究提供重要参考.     

CDFI检测拉萨地区藏族正常儿童心内血流速度参数

目的：探讨高原缺氧环境对藏族儿童心脏功能及血流动力学的影响。方法：应用HDI－3000型彩色多普勒血流成像技术检测100例藏族正常儿童心血流速度参数及心脏功能、形态。结果：肺动脉峰值流速与主动脉峰值流速基本相等。AT、DT：二尖瓣＜三尖瓣。PGR：主动脉≥肺动脉＞二尖瓣＞三尖瓣。LVET均值250ms,LVM均值41．95g,EF62.O6%。结论：拉萨地区正常藏族儿童心内血流速度参数,国内外尚未见报道,本组资料经统计学处理,提出正常藏族儿童心内务在流速度参数正常值。藏族儿童普遍存在肺动脉高压状态,是高原缺氧及遗传因素所造成的。彩色多普勒成像技术可无创估测肺动脉高压程度以及心脏的功能状态,为小儿高原心脏疾患提供有价值的诊治论据。     

肝多发性包虫囊肿致早期肝硬化1例

病例女,5岁,因上腹痛1年余,加重伴呼吸困难20天入院。查体:体重14kg,右上腹部膨隆,压痛明显,发育不良,营养差,精神可。血常规:Hb134g?L,WBC10.8×109?L。X线检查:双肺野未见实质性病灶,右膈肌抬高,心影受压左移。心电图:窦性心律,肢导联低电压。肝功能:TBIL107.53umol?L,DBI     

高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关联性

目的：探讨高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关系。方法：对188例正常体检者,按血尿酸水平将患者分为正常尿酸组和高尿酸组,并测定血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,所有统计学资料采用SPSSIO．0软件处理。结果：高血尿酸组代谢综合征的患病率（41％）显著高于正常尿酸组（15％,P〈0．05）,代谢综合征的各组分血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,在两组之间均有差异显著（均P〈0．05）。结论：血尿酸与代谢综合征及其组分有关联。     

经颅多普勒检测四峰型频谱1例

病例男,１９岁,从内地入伍至西藏一个月,经颅多普勒（ＴｈＤ）常规检测脑底动脉血流情况。ＴＣＤ结果示：于左侧颞中窗７０ｍｍ－７５ｍｍ处检出一高速血流频谱,其Ｖｐ１０９．８ｃｍ／ｓ,Ｖｄ ７３．４ｃｍ／ｓ,血流方向朝向探头,频谱呈四峰型,收缩峰高尖,频窄,频窗消失。心率７６次／分。左侧大脑前动脉、中动脉及后动脉均能正常检出。 讨论据文献报道,正常成年人脑血管血流频谱多呈双峰型或三峰型,新生儿及婴幼儿可呈单峰型。 该频谱呈四峰型,第一收缩峰（Ｓ１）高尖;第二收缩峰（Ｓ２）矮小,两收缩峰分离;第三峰舒张峰…