经空肠营养管胆汁回输28例

梗阻性黄疸(简称梗黄)或长期胆汁外引流，除造成水电解质丢失、胆盐代谢、凝血酶原合成和营养障碍外，可因肝肠循环阻断而破坏肠道粘膜屏障。放置营养管将外引流的胆汁回输入肠道，可减少术后并发症和较长期维持病人的营养。本总结28例体会。     

急性胆囊炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的：探讨对急性胆囊炎患者采取开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床疗效对比。方法选择80例急性胆囊炎患者,随机均分为对照组和观察组（n=40）,观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术,对2组患者治疗后临床疗效进行对比分析。结果观察组患者术中出血量和术后下床活动时间、平均住院时间和术后胃肠功能恢复时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在严格手术适应证选择、严格无菌操作流程下对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,能缩短患者康复时间,创口小,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术660例临床经验

我院自2000年8月开展腹腔镜胆囊切除术（LC），至2007年12月累计施行660例。LC在胆囊切除中的比例已由最初的20％增至目前的71％，无死亡病例，累计发生胆漏和胆道损伤各2例，现将临床经验总结如下。     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。     

腹部间隔综合征3例报告

目的 探讨腹部间隔综合征（ＡＣＳ）的诊断治疗。方法 对３例ＡＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ３例ＡＣＳ的发病原因均与肠梗阻有关。３例均经手术治疗，死亡２例，治愈１例，结论 腹内压剧增，引起心肺肾等脏器的急性病理生理改变是ＡＣＳ的发病基础，腹部减压治疗是ＡＣＳ唯一有效的治疗方法，何时进行，如何进行减压应根据病人情况决定。     

Miles手术可控人工肛门与腹壁造口功能对比

从 1990年起 ,我们自行设计并实施腹膜外腹壁肌层潜行可控性人工肛门41例 ,效果较满意 ,具有不带造口器具、不污染衣物、排便能控制、四季无臭味、生活能自理、隐蔽等功能。优于一般腹壁造口 ,现对比观察如下。1.临床资料 :因低位直肠癌做Ｍｉｌｅｓ手术 ,采用“鱼口状腹膜外腹壁肌肉潜行可控性人工肛门”术后 1年以上者 41例(男 31例 ,女 10例 ;年龄 31～ 84岁 ) ,与32例 (男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 40～ 75岁 )按常规做腹壁造口者术后功能进行对比观察。2 .2种术式效果比较 :按最低生活要求制定 10项对比标准。结果 :可控性人工肛门均无粘膜…     

胸骨后甲状腺肿32例的诊治经验

目的探讨胸骨后甲状腺疾病的临床表现、诊断和手术治疗。方法回顾性分析1999年1月—2008年1月手术治疗32例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果临床表现主要为无症状颈部肿物20例,颈部肿物伴随憋气6例,伴随甲亢和声音嘶哑各3例。25例为坠入性胸骨后甲状腺肿,7例为胸内甲状腺肿。良性病变28例,恶性或伴随恶性病变4例。29例采用颈前部低领式切口,3例采用颈胸联合切口。行甲状腺大部切除29例,甲状腺癌根治术3例。手术后声音嘶哑恢复正常2例,声音嘶哑无改善1例。一过性手足抽搐6例。结论多数胸骨后甲状腺肿是颈前部病变向下的延续,颈胸部CT检查是最有效的检查手段。多数病人手术可以经颈部低领式切口完成,必要时行颈胸联合切口。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉准确性的系统评价

目的:系统评价CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的临床价值。方法:通过计算机检索及手工查阅,全面收集CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的中英文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,根据QUADAS条目进行质量评价,采用Me-ta Disc 1.4软件检验研究间的异质性并进行Meta分析。结果:最终纳入英文文献22篇,中文文献0篇。异质性检验结果为Spearman相关系数=0.406,P=0.244,提示阈值效应引起的异质性较小,但是存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析。CTC结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉的敏感度和特异度分别为69%和83%,而且诊断的敏感度和特异度随着肿物大小的增加而增加,分别为62%~81%和90.1%~92.4%。结论:用CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉具有很高的特异性,但其敏感度波动范围很大。     

经腹涤纶布内衬修补老年巨大或复发性腹股沟疝

目的：探讨预防老年巨大腹股沟疝和复发性疝修补后复发的新术式。方法：对7例平均年龄72岁的老年男性患者采用经腹涤纶布内衬修补，其中2例为曾多次手术的复发性疝，5例为疝囊下垂达股中部的巨大疝。结果：与常规经腹股沟修补术式相比，本术式术后疼痛较轻，恢复较快。随访3-7年无复发。结论：经腹涤纶布内衬修补是预防老年巨大腹股沟疝和复发性疝术后再次复发的一种有效方法。