Viatorr支架经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病发生率及其危险因素分析

目的 分析应用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者显性肝性脑病(OHE)发生率并探讨相关危险因素.方法 收集2017年6月至2019年12月在南方医科大学附属南方医院接受Viatorr支架TIPS术治疗的242例肝硬化门静脉高压患者(男191例,女51例)临床资料.术后发生OHE 30例,未...     

经颈静脉肝内门腔分流术后肝功能随访及危险因素分析

目的观察经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后患者肝功能的变化情况,以及TIPS术后肝损伤的危险因素分析。 方法收集2017年4月至2019年8月南方医科大学南方医院收治的肝硬化合并门静脉高压患者198例,均成功实施TIPS,随访术后1、3、6、12、18和24个月的终末期肝病模型（MELD）评分以及Child-Pugh评分。采用非条件Logistic回归模型筛选出术后重度肝损伤的独立危险因素,绘制ROC曲线图形,计算AUC以判断各危险因素的预测效能。 结果MELD评分从术后1个月开始显著升高（13.8 ± 3.9 vs 11.0 ± 3.4;P < 0.001）,之后逐渐降低至术后1年又缓慢回升,但始终明显高于术前基线水平。Child-Pugh评分从术后6个月开始逐渐降低,在术后1年降至最低值（6.6 ± 1.3 vs 6.9 ± 1.4;P = 0.027）,之后逐渐回升至术前基线水平。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素（OR = 4.452,P = 0.012;OR = 1.320,P = 0.001;OR = 1.509,P = 0.033）,术前MELD评分和Child-Pugh评分的cut-off值分别为13.5、7.5。 结论TIPS因机械性损伤和肝内门腔分流,导致术后肝功能不同程度受损。原发性肝癌、术前MELD评分以及术前Child-Pugh评分是TIPS术后1年重度肝损伤的独立危险因素。     

采用专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术2年随访观察

【摘要】 目的 探讨专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化的临床效果。方法 回顾性分析2017年4月至2018年12月在南方医科大学南方医院接受Viatorr支架行TIPS术治疗的连续117例肝硬化患者临床资料。其中男86例,女31例;年龄25～75岁,平均（50.89±11.26）岁。手术前后门静脉压力梯度（PPG）比较采用t检验,GraphPad Prism 8.0软件分析术后分流道累计通畅率、累计生存率、肝性脑病累计发生率和肝癌累计发生率。 结果 支架植入成功率为100%。术后患者PPG由术前平均（23.19±5.92） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降低至平均（10.19±3.81） mmHg（P＜0.05）。围手术期死亡4例（3.4%）。113例患者随访3～36个月,平均（23.16±7.65）个月。随访期分流道再狭窄发生率为2.7%（3/113）;总体肝性脑病发生率为15.9%（18/113）,显性肝性脑病为5.3%（6/113）;病死率为8.0%（9/113）;肝癌发生率为6.2%（7/113）。2例接受肝移植术。 结论 采用Viatorr支架行TIPS术治疗肝硬化安全有效,中期分流道通畅率高,肝性脑病发生率较低。     

非肝硬化性门静脉高压症研究进展

门静脉高压的定义为门静脉和下腔静脉压力梯度大于5 mmHg.根据门静脉系统阻塞部位,可分为肝前性、肝性和肝后性.根据肝血窦累及情况,肝性门静脉高压又可以细分为窦前性、窦性和窦后性.继发于肝硬化的窦性门静脉高压是最常见的类型,表现为肝静脉压力梯度( HVP G )升高,即肝静脉楔入压与肝静脉游离压的差值升高[1,2].有...