右旋美托咪啶复合舒芬太尼用于经鼻慢诱导气管插管的临床观察

目的观察右旋美托咪啶复合舒芬太尼应用于经鼻慢诱导气管插管的安全性及对血流动力学的影响。方法选择40例择期行腭咽成形术的阵发性呼吸睡眠暂停综合征患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各20例。观察组给予右旋美托咪啶复合舒芬太尼静脉缓慢注射,微量泵入右旋美托咪啶维持。对照组给予咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚静脉缓慢注射,微量泵入丙泊酚维持。采用Ram say镇静程度评分法,待患者达到3~4分时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别记录两组患者麻醉诱导前、气管插管前、插管后1分钟、3分钟、5分钟的平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏-氧饱和度SpO2值,对两组记录指标及插管成功率进行比较。结果两组患者麻醉诱导前、气管插管前的MAP、HR、SpO2相比较差异无统计学意义(P>0.05),而在气管导管插入后1分钟、3分钟观察组MAP,HR显著低于对照组(P<0.05)。在插管后5分钟MAP、HR、SpO2相比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者插管均一次成功。结论右旋美托咪啶复合舒芬太尼应用于困难气道经鼻慢诱导气管插管血流动力学稳定,可有效抑制插管反应而且不影响呼吸。     

两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响研究

目的：观察两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响。方法：将鼻内镜手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼进行麻醉维持;对照组采用静脉与吸人复合麻醉。比较两组术后拔管、清醒时问、术后躁动评分、意识状态评分,以及术中、术后血压、心率和血氧饱和度变化等。结果：两组术中血压控制均较满意,出血量亦无显著差异,但观察组拔管及苏醒时间较对照组短,躁动发生率低（P〈0.05）。结论：静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼用于鼻内镜术中的麻醉维持效果较好。     

两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果比较观察

目的：观察比较两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应。方法：将择期手术支气管肿瘤40例,随机分为A组和B组各20例。A组采用静脉镇静加气管内表面麻醉,B组采用气管内插管全麻;比较两组麻醉前（T0）、冷冻开始前（T1）、冷冻开始后5 min（T2）3、0 min（T3）及冷冻结束后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SO2）的变化及不良反应等。结果：麻醉前两组MAP、HR、SO2水平比较,差异不显著（P〉0.05）;而B组T1、T2、T3时间节点MAP,T2、T3时间节点HR均显著低于A组（P〈0.05）;麻醉前后两组SO2水平比较,差异不显著（P〉0.05）。A组不良记忆6例（30%）,呛咳10例（50%）,躁动8例（40%）;B组未发生不良反应。两组不良反应比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：气管内插管全麻方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果优于静脉镇静加气管内表面麻醉,且不良反应少。     

可视喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管效果观察

目的:观察Shikani可视喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法:选择择期行腭帆成形术治疗的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。给予镇痛及环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,观察组在Shikani可视喉镜引导下、对照组在普通喉镜引导下分别经鼻气管插管。记录两组麻醉诱导前平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(BIS)基础值,气管插管即刻和插管后1min、2min、3min MAP、HR、BIS值,以及插管时间、一次插管成功率和插管总成功率。结果:观察组气管插管时间(37.5±10.2)s,显著短于对照组的(55.3±8.1)s(P<0.05)。观察组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于对照组(P<0.05);插管后2min、3min MAP,以及插管后1min、3min HR均显著低于对照组(P<0.05)。观察组所有病例均未行喉部外压动作,对照组行喉部外压动作7例,占35%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组一次插管成功率及插管总成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Shikani可视喉镜用于OSAHS经鼻气管插管,视野广、插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。     

预注利多卡因对全麻诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

依托咪酯是常用的静脉麻醉药物之一,因其起效快、苏醒快且对呼吸、循环抑制较轻,在临床上应用较广泛,尤其适用于血流动力学不稳定及危重患者的麻醉。然而,依托咪酯作为咪唑类的衍生物,因具有丙烯乙二醇的结构,也使其出现了一定的不良反应,其中以注射痛和肌阵挛最为常见。     

“5·12”地震北川县城废墟内成功救援11例

“5．12”汶川地震发生后，海军总医院抗震救灾第一医疗队于5月13日14：30抵达成都双流机场，当晚到达重灾区绵阳市。于绵阳市参与灾区各种医学救援行动整整70d，共诊治灾民13185人次，抢救危重伤员57人次，开展各类手术145台次；先后4次向重庆、昆明、广州、德阳等地转运伤员583例；     

阿托伐他汀钙在急性脑梗死中的神经保护作用

目的探讨在急性脑梗死患者中应用阿托伐他汀钙对其神经的保护作用分析。方法将300例患者分为对照组和治疗组,每组150例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用阿托伐他丁钙进行治疗,对比两组患者临床疗效的差异性。结果治疗组患者治疗后血脂中的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指数,对比对照组有明显的降低;治疗组患者治疗后的ESS评分、BI指数分别为(76.14±13.25)、(68.31±16.55),明显高于对照组(63.28±14.76)、(51.23±17.84)。两组对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗死患者采用阿托伐他汀钙进行治疗,可有效改善其神经功能,提升患者的生活质量,同时降低血脂中的各项指标,从而促进患者健康的恢复。因此,值得在临床上应用。     

大竹县2016-2019年蜚蠊监测结果分析

目的 掌握大竹县2016-2019年蜚蠊密度、季节消长和种群构成等情况,为科学开展蜚蠊防控工作提供科学依据.方法 采用粘捕法,对农贸市场、餐饮业、宾馆、医院和居民区5种不同生境蜚蠊进行监测,每种生境布粘蟑纸10张(餐饮业布20张),放置12 h,晚放晨收,鉴定记录蜚蠊种类、数量等情况.结果 大竹县2016-2019年共...     

预注射帕瑞昔布钠对小儿腺样体刮除术全麻效果的影响

小儿腺样体刮除术是耳鼻喉科最常见的手术之一,由于术前患儿存在不同程度的呼吸困难,同时手术与麻醉共用同一气道,因此麻醉的实施存在一定难度。帕瑞昔布钠围术期镇痛的应用已被国内外的研究充分肯定[1-3],但用于小儿围术期镇痛的研究国内外报道不多。为提高小儿腺样体刮除术的全麻质量,本研究通过静脉预注帕瑞昔布钠超前镇痛,以探索其对全麻效果的影响,为临床应用提供依据。一、资料与方法1.一般资料:选择2011年1～7月海军总医院全军耳鼻喉科中心择期小儿全麻腺样体刮除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄4～8周岁,体重20～40kg,均分两组,帕瑞昔布钠组(P组,n=60),麻醉前静脉预注射帕瑞昔布钠20mg;对照组(C组,n=60),麻醉前预注射生理盐水2ml。本研究经海军总医院伦理委员会批准,所有患儿家属均已签署知情同意书。     

大竹县蚊虫种类及活动规律调查

目的了解大竹县蚊虫种类及其活动规律。方法采用栖息蚊虫捕获法、幼虫吸管法和幼虫勺舀采集法进行调查。结果共捕获成蚊2 943只,蚊幼(蛹)6 660只;经鉴定为4属7种,以骚扰阿蚊为优势蚊种;蚊虫4月份开始出现,随气温上升而迅速增加,以8月份密度最高(人房卧室20.12只/(人工·h),牛棚218.76只/(人工·h),以后缓慢降低,11月份停止活动;成蚊雌、雄之比为22.93∶1;人房卧室成蚊以23:00和次日1:00活动最活跃,牛棚蚊虫以21:00和次日3:00活动最活跃。结论基本了解了大竹县蚊种及孳生地、人房卧室、牛棚的蚊虫密度和季节消长,为制订预防蚊媒疾病防制方案提供科学依据。