调控骨桥蛋白介导的中性粒细胞浸润减轻脓毒症小鼠肺损伤的研究

目的探讨骨桥蛋白（OPN）中和抗体处理对脓毒症小鼠生存情况的影响及其加剧急性肺损伤的机制。 方法将80只雄性小鼠分成假手术组（Sham组）、脓毒症组[盲肠结扎穿孔术（CLP）组]、阴性对照组[CLP+免疫球蛋白G（IgG）组]及OPN中和抗体组（CLP+ OPN Ab组）,每组各20只。采用CLP制备脓毒症小鼠模型,Sham组除不结扎和穿刺盲肠外,其余手术步骤相同。建模成功即刻,CLP+ IgG组及CLP+ OPN Ab组小鼠分别经颈内静脉注射IgG和OPN单抗,Sham组和CLP组注射等量磷酸盐缓冲液。每组10只用于观察小鼠活动状态及术后7 d存活情况;另外10只分别于术后24 h采集眼眶血及收集肺组织用于OPN及髓过氧化物酶（MPO）检测。比较4组小鼠血清、肺组织OPN信使RNA（mRNA）水平和肺组织中OPN蛋白水平,外周血丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素6（IL-6）、趋化因子配体2（CXCL-2）和MPO活性。 结果术后第7天,Sham组小鼠10只均存活;CLP组及CLP+ IgG组分别有2只存活,而CLP+ OPN Ab组仍有4只小鼠存活。4组小鼠7 d存活情况比较,差异有统计学意义（χ² = 17.374,P = 0.001）。且与Sham组相比,CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠存活情况均显著降低（P均< 0.05）;而CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠存活情况比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。CLP术后24 h,4组小鼠血清、肺组织OPN mRNA水平和肺组织中OPN蛋白水平,外周血中ALT、AST、LDH、IL-6、CXCL-2、MPO活性比较,差异均有统计学意义（F = 84.227、51.929、41.563、19.558、55.416、75.968、32.824、176.945、119.046,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,CLP组、CLP+ IgG组和CLP+ OPN Ab组小鼠血清、肺组织OPN mRNA水平和肺组织中OPN蛋白水平,外周血中ALT、AST、LDH、IL-6、CXCL-2、MPO活性均较Sham组显著增高,且CLP组和CLP+ IgG组更高（P均< 0.05）。 结论OPN单抗中和OPN可调控脓毒症小鼠肺内中性粒细胞浸润,减轻急性损伤,提示OPN可作为脓毒症急性肺损伤的治疗靶点。     

综合性医院护理人员睡眠质量与心理健康状况的调查研究

目的 了解综合性医院护理人员睡眠质量与心理健康状况及其影响因素.方法 采用问卷调查法,应用匹兹堡睡眠质量指数及自评抑郁量表、自评焦虑量表,调查了浙江省3所三级甲等综合性医院180名护理人员的睡眠质量状况及心理健康状况.结果 180名护理人员中38.9%睡眠质量差;不同职称、不同班别护理人员睡眠质量的差异有统计学意义;180名护理人员中46.7%存在抑郁情绪,17.2%存在焦虑情绪,16.1%抑郁、焦虑情绪并存;护理人员睡眠质量与抑郁、焦虑情绪存在显著正相关.结论 护理人员睡眠质量、心理状况差于国内常模,医院管理者应采取各种措施改善护理人员的睡眠质量及心理健康状况.     

基于CiteSpace软件的一氧化碳中毒后脑损伤研究可视化分析

目的采用可视化方法探讨一氧化碳中毒后脑损伤研究热点及研究趋势。方法以Web of Science核心合集为数据库源, 检索2011-2020年收录的一氧化碳中毒后脑损伤相关文献, 对文献发表年份进行统计分析, 运用CiteSpace信息可视化软件进行主题词突发性探测和文献共被引分析, 探索一氧化碳中毒后脑损伤的研究热点和研究前沿。结果检索获得242篇一氧化碳中毒后脑损伤相关文献, 2011-2020年一氧化碳中毒后脑损伤年度论文累计量呈指数增长趋势, 通过主题词突发性探测发现"急诊科""高压氧治疗""苍白球"等体现了该领域的研究热点;通过共被引文献分析显示, "高压氧治疗"相关文献最为活跃, 与"大鼠"相关文献近年来联系密切。结论一氧化碳中毒后脑损伤可能涉及髓鞘碱性蛋白结构改变引起的免疫反应, 通过动物模型研究一氧化碳中毒后脑损伤病理生理机制以及探究高压氧治疗在该领域的临床疗效是今后的研究趋势。     

结肠脂肪瘤合并肠套叠1例报告

患者男、42岁,一年前偶有右中下腹不适感,因无任何伴随症状未在意。一月前开始间断出现脐周抽搐样痛,向腰部放散,大便次数增多、有时有黑便及鲜血。彩超检查:右上腹实质性占位性病变;纤内镜检查:盲肠息肉;肠癌;CT检查;右中下腹回盲部高密度肿块,CT值为48—49Hu,呈分层环状,大小约4.8×4.5×9cm,CT值为—93Hu。手术:回盲部     

微信平台在医院病区管理中的应用

[目的]探讨微信平台在病区管理中的应用效果。[方法]通过建立科室医护人员微信群,设立微信管理小组,借助微信形式,将科室管理中发现的问题、相关信息、新知识等共同分享。[结果]医生护士对医护合作的满意度较前提高,信息传递耗时与办公费用减少。[结论]利用微信群作为科室日常工作管理的平台,达到无缝隙管理的目的,使病区工作更安全、更高效,有利于提升科室的工作品质。     

老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患病率及其危险因素。 方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的495例老年T2DM患者的门诊电子病历资料,根据指南诊断标准分为NAFLD组（174例）和对照组（321例）。比较两组患者的一般资料及检验指标,并采用二元Logistic回归分析探究老年T2DM患者合并NAFLD的危险因素。 结果老年T2DM患者合并NAFLD的患病率为35.2%（174/495）。NAFLD组患者年龄、收缩压、舒张压、腰臀比、高密度脂蛋白均较对照组显著降低,而高血压、脉率、体质量指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆汁酸均较对照组显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归分析结果显示,体质量指数[比值比（OR）= 1.341,95%置信区间（CI）（1.115,1.421）,P = 0.001]、高血压[OR = 1.125,95% CI（1.025,1.221）,P = 0.002]、腰臀比[OR = 1.113,95%CI（0.932,1.358）,P = 0.004]、总胆固醇[OR = 1.856,95%CI（1.212,1.974）,P = 0.001]、甘油三酯[OR = 2.214,95%CI（1.235,2.301）,P = 0.001]、低密度脂蛋白[OR = 2.112,95%CI（1.626,2.115）,P = 0.001]、丙氨酸转氨酶[OR = 1.089,95%CI（0.832,1.287）,P = 0.001]、天冬氨酸氨基转移酶[OR = 1.085,95%CI（0.758,1.382）,P = 0.001]、总胆汁酸[OR = 1.146,95%CI（1.116,1.393）,P = 0.025]、碱性磷酸酶[OR = 1.009,95%CI（1.005,1.112）,P = 0.037]均为T2DM患者合并NAFLD的危险因素,而年龄[OR = 0.941,95%CI（0.759,1.231）,P = 0.023]和高密度脂蛋白[OR = 0.843,95%CI（0.572,1.032）,P = 0.011]为保护因素。 结论60岁以上老年人群的年龄和高密度脂蛋白是NAFLD的保护因素;体质量指数、高血压、腰臀比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白是NAFLD的危险因素,临床上控制肥胖和预防基础疾病为其防治关键。     

浅谈药房中存在的工作差错及其对策

目的阐明药房工作素质的重要性,差错产生的原因及其对策。方法分析差错产生的原因,提出其对策。结果缺乏健全的药房工作制度,工作素质不高及对药房工作重要性的忽视,是产生药房差错的主要原因。结论培养良好的工作素质,是一种职业道德。只有从领导到个人都重视药房工作,才能更好地保证其工作质量。     

健康教育路径对慢性肾脏病患者的应用效果评价

目的 探讨健康教育路径应用于慢性肾脏病住院患者的实施方法与效果.方法 选取2013年9月至2014年9月本科确诊为慢性肾脏病的患者随机分为两组,实验组实施健康教育路径,对照组采用传统方法进行健康教育;对两组患者护理满意度及健康知识掌握情况进行分析和比较.结果 实验组患者对健康知识的掌握程度及对护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用健康教育路径对慢性肾脏病患者进行健康教育,可有效提高健康教育效果,体现护士优质护理服务内涵,值得推广应用.     

基于"互联网+"的延续性护理在居家腹膜透析患者中的应用

目的 评价基于"互联网+"的延续性护理在降低居家腹膜透析患者腹膜炎及不良事件发生,提高患者治疗依从性方面的应用效果.方法 将2019年1月—6月在本院住院行维持性腹膜透析治疗的52例患者设为对照组,采用常规出院指导;将2019年7月—12月在本院住院行维持性腹膜透析治疗的52例患者设为观察组,在常规出院指导基础上,实施...     

情景模拟联合回授法健康教育对老年透析患者内瘘自我维护的影响

目的:探讨情景模拟联合回授法健康教育在老年透析患者自体动静脉内瘘自我维护中的作用。方法:将2020年2月至2020年4月广东省开平市中心医院肾内科血液净化中心符合研究要求的80例维持性血液透析(MHD)患者按随机、双盲原则均分为对照组和干预组各40例,分别实施传统方法和情景模拟联合回授法健康教育。比较两组干预12月后的宣教效果、护理满意度和内瘘并发症发生率。结果:与对照组比较,干预组干预后的动静脉内瘘知识评分、内瘘自我护理能力量表评分、健康教育满意度均明显提高,而内瘘并发症的发生率则明显减少,P均<0.05。结论:情景模拟联合回授法健康教育不仅可提高老年MHD患者的内瘘知识水平,提高内瘘自我护理能力,有效降低内瘘并发症的发生率,且可提高护理满意度,建议推广应用。