PL-11血小板功能分析仪检测ADP诱导的血小板聚集率参考区间初步调查

摘要:目的：评价PL-11血小板功能分析仪（电阻抗法）检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率的性能并初步调查其参考区间。 方法：参照临床和实验室标准化协会（CLSI）相关文件,评价PL-11血小板功能分析仪检测PLT的精密度、正确度、携带污染率及线性范围,与比浊法检测100例心内科患者ADP诱导的血小板聚集率结果进行对比。用PL-11血小板功能分析仪检测544例体检健康者ADP诱导的血小板聚集率水平,初步建立健康成人ADP诱导的血小板聚率的参考区间。 结果：PL-11血小板功能分析仪检测PLT的变异系数（CV）＜4.0%,偏移＜4.0%,在（40～800）×10⁹/L范围内线性良好（R²=0.995 3）,携带污染率＜1.5%,符合CLSI相关文件要求;电阻抗法和比浊法检测ADP诱导的血小板聚集率结果分别为（67.58±15.14）%、（41.28±15.45）%,相关系数（r）=0.62（P<0.05）。健康成人ADP诱导的血小板聚集率（电阻抗法）的参考区间为49.66%~86.62%。 结论：PL-11血小板功能分析仪检测ADP诱导的血小板聚集率性能良好,初步建立了其参考区间。     

黑火药烟雾致吸入性肺损伤大鼠模型的建立与评价

目的 构建黑火药烟雾所致吸入性肺损伤大鼠模型并对其进行评价.方法 分析黑火药烟雾成分,建立吸入性肺损伤大鼠模型.42只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和建模后1、2、6、24、48、96h组(n=6),检测各组大鼠动脉血气的变化,测定肺湿/干比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数及蛋白含量,并取肺组织行大体及镜下病理组织学观察.结果 黑火药烟雾成分主要为CO2和CO,且12min内浓度稳定.大鼠吸入烟雾后表现为低氧血症,COHb于吸入后1h达峰值(P＜0.05),W/D于2h达峰值(P＜0.05),吸入后24h内BALF白细胞数呈进行性增加(P＜0.05),蛋白含量显著增高(P＜0.05).病理观察可见肺组织出血、水肿及炎性细胞浸润,呈急性肺损伤表现,至吸入后96h仍未恢复.结论 通过黑火药烟雾暴露可成功建立大鼠吸入性肺损伤模型,且具有易复制、稳定、可靠的优点,可用于战场环境下吸入性肺损伤的实验研究.     

慢性肾脏病患者血栓弹力图、凝血参数等指标的分析及临床意义

目的通过常规凝血、血栓弹力图（thrombelastography,TEG）等指标,观察慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者凝血状态的变化。方法回顾性选取我院2012年1月-2013年1月90例CKD患者将其分为5组,即CKD 1-2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及CKD 5期透析组,分析常规凝血功能和TEG等指标在CKD患者各组间的变化。结果 CKD 5期未透析组及透析组的血浆纤维蛋白原（Fib）显著高于CKD 1-2期组（P〈0.05）,其血浆D-二聚体（D-Dimer）也显著高于CKD 1-2期和CKD 3期组（P〈0.05）,而血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）则显著低于CKD 1-2期及CKD 3期组（P〈0.05）。血栓弹力图CKD 5期透析组反应时间（reaction time,R）值、K时间值均低于CKD 1-2期组（P〈0.05）,CKD 5期未透析组及CKD 4期组的最大振幅（maximal amplitude,MA）、G值、综合凝血指数（clot index,CI）均显著高于CKD 1-2期组及CKD 3期组（P〈0.05）。eGFR与各指标的相关性分析结果显示Fib、D-Dimer、MA、G和CI值与eGFR呈负相关（P〈0.05）,AT-Ⅲ、R、K与eGFR呈正相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示CI值的变化与eGFR存在直线回归关系,且与eGFR呈负相关（P〈0.05）。结论 CKD 3-5期患者出现贫血现象和高凝状态,进行凝血参数和TEG等检测利于CKD患者高凝状态的判断。     

MIP-2、MIP-1α和IL-6在小鼠血流感染中的变化规律实验研究

目的：探讨巨噬细胞炎性蛋白2（macrophage inflammatory protein-2, MIP-2）、巨噬细胞炎性蛋白1α（macrophage inflammatory protein-1 Alpha, MIP-1α）和白细胞介素6（interleukin-6, IL-6）在金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染时的变化规律及在鉴别诊断金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染的价值。方法将216只ICR小鼠随机分为3组,各组72只。尾静脉注射大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌建立小鼠血流感染模型,生理盐水注射建立阴性对照。共9个时间点,各时间点每组8只小鼠。分别在感染0.5h、1h、3h、6h、12h、1d、2d、3d、5d后采血,检测血液白细胞计数（WBC）,血清中MIP-2、MIP-1α和IL-6浓度。结果①大肠埃希菌组和金黄色葡萄球菌组小鼠在感染0.5 h 后MIP-2、MIP-1α和IL-6均明显升高,各指标峰值分别为（13246.8±865.37）pg/ml 、（699.79±36.36）pg/ml、（25080.32±1263.58）pg/ml、（3483.22±169.84）pg/ml和（1171.98±104.49）pg/ml 、（94.71±14.38）pg/ml,大肠埃希菌感染组显著高于金黄色葡萄球菌感染组;②MIP-2、MIP-1α和IL-6在大肠埃希菌感染时的ROC曲线下面积（0.962、0.967、0.962）与金黄色葡萄球菌感染时的（0.877、0.889、0.885）的差异有统计学意义（P<0.05）,并且两组之间差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 MIP-2、MIP-1α和IL-6在炎症早期明显升高,在鉴别大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌引发的感染均具有统计学意义。     

肠内外营养与脓毒症预后的关系:一项回顾性现实世界研究

目的 通过回顾性研究比较肠内营养(EN)及肠外营养(PN)对脓毒症患者相关临床指标的改善及临床结局的异同.方法 利用我院信息系统,检索2016年12月至2019年6月收治的重症医学科患者,确定所有纳入患者诊断脓毒症均符合ICD-9脓毒症的诊断标准,共1733例患者,根据是否使用肠内营养进行分组.记录患者性别、年龄,呼吸...