纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸检测对原发性高血压颈动脉粥样硬化诊断价值研究

目的探讨纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法将上海健康医学院附属嘉定区中心医院自2016年7月至2018年7月收治的120例原发性高血压患者纳入B组,根据颈动脉内膜中层厚度不同,将B组患者分入正常组(n=38)、增厚组(n=40)、斑块形成组(n=42);另将同期体检的60例健康者纳入A组。检测并比较A组和B组的纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸水平,以及正常组、增厚组、斑块形成组的纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸水平;分析纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性,以及纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸单独检测和联合检测在颈动脉粥样硬化中的诊断价值。结果 B组纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、增厚组、斑块形成组纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸呈逐渐上升趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸与颈动脉粥样硬化呈正相关(r值分别为0.415、0.632、0.714,P<0.05)。纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸联合检测的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度均大于3种指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维蛋白胶凝素-3、血浆肾素活性、尿酸与原发性高血压颈动脉粥样硬化呈正相关,3种指标联合检测诊断颈动脉粥样硬化的敏感度、特异度、准确度均较高。     

法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足临床研究

目的观察法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法将2011年8月~2012年5月,58例椎-基底动脉供血不足患者随机分为试验组29例,给予法舒地尔注联合甲磺酸倍他司汀治疗,对照组29例仅用甲磺酸倍他司汀治疗.治疗两周后进行相关数据统计.结果治疗前组间数据差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组TCD的VAV为(34.2±3.9)m/(cm·s),高于对照组的(30.5±4.4)m/(cm·s);试验组BAV为(35.8±4.7)m/(cm·s),高于对照组的(31.8±4.9)m/(cm·s),;试验组PI为(0.70±0.14),小于对照组的(0.78±0.16);试验组血浆黏度为(34.2±3.9)(mPa·s),高于对照组(30.5±4.4)(mPa·s);试验组红细胞变形指数为(0.98±0.18),低于对照组的(1.32±0.20);试验组红细胞聚集指数(血沉方程K值)为(54.7±19.5),低于对照组的(94.6±33.4);组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论法舒地尔联合甲磺酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足具有良好的临床疗效,值得推广应用.     

坎地沙坦酯对高血压病合并阵发性房颤患者的疗效观察

目的观察坎地沙坦酯对高血压病合并阵发性房颤患者的临床疗效,并初步探讨其中的机制。方法选择60例高血压病合并阵发性房颤患者,随机分为两组,观察组降压药使用坎地沙坦酯,对照组使用氨氯地平,如血压控制不理想,加用利尿剂,随访2年,观察两组患者的疗效及超声心动图（左房内径）变化。结果观察组房颤发作次数显著少于对照组,左房结构功能改善优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯可以延缓高血压病合并阵发性房颤患者左心房增大,减少房颤发作。     

大面积脑梗塞58例死亡原因分析

目的 探讨大面积脑梗塞的死亡原因.方法 总结我院58例大面积脑梗塞的临床资料,分析治疗经过,讨论死亡原因.结果 大面积脑梗塞的死亡的主要原因脑水肿、脑疝,其次心源性猝死、上消化道出血、肾功能衰竭.结论 对于大面积脑梗塞,应严密观察, 及时复查CT,对本病力求早期发现, 早期治疗, 加强护理,预防并发症, 以提高抢救成功率.     

缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨缺铁性贫血(IDA)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对46例缺铁性贫血患者进行HP的检测,治疗组HP感染者进行抗HP治疗,观察血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白的恢复情况.结果:HP阳性的缺铁性贫血患者,经抗HP治疗后HP阴转者及HP阴性者的疗效好于未阴转及HP阳性的患者.结论:HP感染可能是缺铁性贫血的发病原因之一.     

甲状腺功能亢进症误诊14例分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症不典型表现,总结经验,降低误诊率.方法:对在我院就诊并确诊为甲亢50例患者的临床资料进行分析.结果:14例曾误诊,误诊率28%.结论:甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,典型病例主要表现为高代谢综合征,突眼及甲状腺肿,常涉及心血管、消化、血液系统等.不典型病例极易误诊.     

氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用低分子肝素与阿斯匹林,治疗组在以上治疗基础上加用氯吡格雷。结果治疗组明显减少心绞痛发作频率（P〈0.01）;改善临床症状,对改善心电图缺血性S-T段压低明显优于对照组（P〈0.05）。两组间治疗前后出凝血时间无明显差异性（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效明显优于低分子肝素加阿斯匹林,并且安全性高。     

抗结核药引起肝损害24例临床诊治体会

药物性肝损害亦称药源性肝病，是指用药过程中肝脏因受药物的直接或间接作用而发生的功能和结构的损害。近年来，特别是在农村，结核病的发病率呈上升趋势，随着抗结核药物应用的增加，引起肝损害的病例亦有所增加，本文收集近3年来诊治的24例病例，现略谈体会。