损伤控制技术在治疗严重多发性骨折患者中的疗效评价

目的回顾分析评价损伤控制技术在治疗严重多发性骨折患者中的价值和意义。方法从2007年8月-2011年8月共收集57例严重多发性骨折患者,采用损伤控制技术分3个阶段进行治疗。结果本组患者经过3个阶段的处理后,抢救存活55例,存活率为96.49%。存活病例中有7例发生并发症,发病率为12.28%。有效患者为54例,总体有效率为94.74%。共有50例患者痊愈,占87.72%,4例患者显效,占7.02%,3例患者无效,占5.26%。结论采用控制技术能显著提高多发性骨折患者的存活率和预后。     

血管移植在电锯伤断指再植中的应用

在各种原因所致的手指离断伤中,电锯伤占的比例较大,自1992年12月～1998年6月我科共收治了电锯伤所致的断指25例36指,其中施行血管移植修复有25指,收到了较好的效果,现报道如下:临床资料本组25例36指,其中男24例35指,女1例1指。年龄17～45岁。受伤指别:拇指10指,食指12指,中指7指,环指5指,小指2指。其中完全性离断27指,不完全性离断9指,9例为多指离断,其中3指离断2例,2指离断7例。在手术中施行血管移植修复有25指。结果:在25指中,成活23指,成活率为92%。其中有13例18指得到随访,随访时间为6个月～3年5个月。按断指再植功能评定标准评定[1],…     

腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例

1999年1月至2005年12月我们共收治各种原因引起的足部软组织部分缺损89例，分别采用了大隐静脉蒂岛状皮瓣、腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣、足底内侧血管蒂皮瓣、足底外侧血管蒂皮瓣、踝后双桥式皮瓣、植皮修复等不同的方法，其中应用腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例，33例获得成功，3例失败。我们希望通过对36例腓肠神经伴行营养血管皮瓣移植修复足部软组织缺损成败原因的分析，吸取经验和教训，提高腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的成功率。[第一段]     

军事训练致肘管综合征23例

肘管综合征 ,又称肘部尺神经卡压综合征。1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们收治武警部队官兵军训致肘管综合征 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均2 2 5岁。全部单侧受累 ,右侧 14例 ,左侧 9例。肘部骨折后骨痂增生压迫 2例 ,肘外翻畸形 1例 ,无明显诱因 2 0例。病程 1 5个月～ 3年 ,平均 11 6个月。临床症状 :手尺侧及环、小指麻木 ,手活动笨拙 ,握物不紧 ,有的出现肘部酸痛。体征 :手掌、手背尺侧和尺侧一指半刺痛觉减退 2 3例 ;手拇收肌、骨间肌萎缩 (+～ ) 17例 ;爪形手畸形 8例 ,小指内收试验阳性 1…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

BMP4基因多态性与儿童骨密度关系

儿童时期骨骼的生长与发育对于儿童未来的成长起着十分关键的作用.骨密度(bone mineral density,BMD)是体现骨骼质量的一个重要参数,与骨折风险明显相关[1-2].通过评估儿童BMD,可以为儿童合理补钙提供依据,采取措施以降低儿童骨折风险,预防儿童成年后骨质疏松症的发生[3].骨形成蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)是一种重要的细胞分泌型配体,能够诱导胚胎中造血组织的分化,已有研究证实BMP4的H/h基因多态性可能影响到BMP4的mRNA表达及稳定性[4],虽然其生理学机制尚不清楚,但已有研究表明其与成年人骨质疏松有明显关联[5].本研究于2010-2013年抽选取广东省广州市712名6 ～12周岁儿童检测其BMP4多态性与骨密度值,旨在了解汉族人群中BMP4基因多态性与儿童BMD相关指标的关联.     

Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的　探讨经Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。 方法　纳入2015年10月至2018年10月我科收治的胸腰椎骨折患者53例,按手术入路分为Wiltse肌间隙入路组（A组,28例）和传统后正中入路组（B组,26例）。患者Frankel分级为E级,无需椎管减压和植骨融合。A组采用Wiltse肌间隙入路手术,B组采用传统后路手术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间,视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,测量伤椎体前缘高度与Cobb角,并进行比较。 结果　所有患者获得随访,时间6~18个月,平均12.5个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间等指标A组均优于B组（P<0.05）;两组患者术后3 d、术后1月的VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后伤椎前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　经Wiltse肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,操作简单,置钉方便,可减少手术时间及出血量,对椎旁肌影响小,减轻术后腰痛程度,缩短康复时间,具有较高的临床应用价值。     

胸腰椎爆裂性骨折早期前后路手术治疗临床疗效观察

【目的】比较早期前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。【方法】对采用前路或后路手术治疗的76例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,分析比较两种手术方法的临床疗效差异。【结果】两组病例病椎高度均得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建,脊髓功能恢复良好;后路手术平均手术时间短,平均出血量少,并发症少。【结论】前后路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角、脊髓功能的恢复方面无显著性差异,后路手术具有创伤小、操作较简单、出血量少、手术时间短等优点,多数早期骨折病例经过后路手术均可达到满意疗效。     

封闭式负压引流(VSD)急诊治疗大面积皮肤脱套伤患者1例

目的报道下肢皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗下肢皮肤脱套伤。结果术后回植皮片成活率98%,伤肢的色泽、外形、功能恢复满意,感觉恢复良好。结论应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。