脑梗死后微血管渗透性改变及出血性转化的预测

目的探讨缺血性脑梗死后急性期和亚急性期微血管渗透性改变及脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测。材料与方法收集缺血性脑梗死病人43例,急性期10例,亚急性期33例,进行常规MRI及DCE-MRI扫描。利用药代动力学模型计算容积转运常数Ktrans,比较每一个病人梗死区和对侧正常脑组织的Ktrans值以及出血组和非出血组的Ktrans值有无差异,比较不同时期梗死区强化对预测HT的意义。结果所有病人梗死区Ktrans值较对侧正常脑组织明显增高(P0.05)。10例在急性期有脑实质强化的病人都有继发出血,在亚急性期和慢性期15例病人有继发出血,18例没有继发出血,Fisher's精确检验有统计学意义(P0.05)。与亚急性期HT或没有HT的病人相比,急性期有HT组病人的Ktrans值明显增高(P0.05),但是亚急性期HT和非HT的病人Ktrans值比较没有统计学差异(P0.05)。结论急性期脑实质强化对HT的预测有更高的特异性,且渗透性比亚急性期更高。早期脑实质强化及HT与毛细血管内皮的紧密连接和基底膜损伤有关。后期脑实质强化及HT与侧枝循环的建立有关,DCE-MRI可以定量评估血脑屏障的渗透性,对进一步研究HT的分型提供更科学的依据。     

磁化传递对比成像在大鼠肝硬化的初步应用

目的 探讨磁化传递对比（MTC）成像在大鼠肝硬化的初步应用价值。材料与方法 二乙基亚硝胺诱导的单纯性肝硬化Wistar大鼠6只,5只正常大鼠作为对照组;全部大鼠均行附加磁化传递（MT）脉冲前后SE序列T1WI及FSE序列T2WI扫描。测量感兴趣区平均信号强度、背景噪声,计算信噪比及磁化传递率（MTR）。结果 6只大鼠病理证实均为单纯性肝硬化。电镜下见肝硬化细胞间隔增宽,胶原纤维明显增多。T1WI上正常肝实质附加MT脉冲后信噪比（SNR）低于无MT脉冲图像（P=0．002）;肝硬化附加MT后SNR明显低于无MT时（P=0．000）;肝硬化的MTR显著高于正常肝实质（P=0．000）。T2WI上正常肝实质附加MT后SNR低于无MT时（P=0．021）;肝硬化附加MT后SNR显著低于无MT时（P=0．000）;肝硬化的MTR较正常肝实质明显增高（P=0．002）。结论 MTC成像能间接反映肝硬化组织中胶原成分变化,为肝硬化的诊断和分期提供依据,可作为评价肝硬化的有效手段。     

亚急性肉芽肿性甲状腺炎一例

患者　女 ,5 1岁。无明显诱因左侧颈前出现“拇指”大小肿物 ,伴局部隐痛。体检 :双眼球无突出 ,甲状腺左叶下极可触及一约 2 .5cm× 2 .5cm包块 ,表面光滑 ,质地较韧 ,有触压痛 ,边界欠清晰 ,随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。B超检查提示甲状腺左下极不均匀弱回声团 ,边界不清 ,无包膜。CT检查示甲状腺左叶稍增大 ,其内可见一不规则低密度影 ,边界不清 ,密度欠均匀 ,增强扫描有轻度强化 (图 1～ 4 )。诊断 :左侧甲状腺病变 ,甲状腺炎与甲状腺癌鉴别。手术所见 :左侧甲状腺质地较硬 ,整个左叶呈结节状 ,约3.0cm× 3.0cm ,切面呈实性灰白…     

三维适形放疗后放射性肝损伤的MRI表现

目的 分析放射性肝损伤的MRI表现.方法 回顾性分析2001年9月至2005年10月我科的20例放射性肝损伤的MRI资料,20例患者均因肝脏肿瘤接受过1～2疗程的三维适形放疗,MRI资料包括平扫与增强扫描,4例因疑肿瘤复发而经穿刺确诊为放射性肝损伤.结果 急性放射性肝损伤表现为与受照射区形态相似大片状肝水肿,T1WI上为低信号,T2WI为高信号,Gd-DTPA增强后动脉期无强化.慢性放射性肝损伤平扫T1WI为不规则片状稍低信号,T2WI为稍高信号,Gd-DTPA增强后动脉期强化不明显,静脉期及延迟期强化明显.结论 放射性肝损伤MRI表现有一定的特征性;MRI平扫与动态增强扫描有较高的诊断价值.     

SA-DTPA-Gd经腹腔和静脉给药后荷人结肠癌裸鼠的MR增强对比研究

目的:探讨不同的给药途径对MR预定位免疫成像靶瘤性致增强作用的影响。方法:2组荷人结肠癌细胞裸鼠分别经腹腔和静脉注射SA-DTPA-Gd,检测各组肿瘤组织和肝组织的信号强度。结果:肿瘤在静脉给药后6h强化率达到最高(70.2%),而腹腔组中9h肿瘤的强化率最高(46.4%),两者之间具有显著差异;肝组织在腹腔组中峰值强化率为23.7%,而静脉组中最高为20.4%,两者之间差异不显著。结论:静脉给药更有利于肿瘤的SA-DTPA-Gd摄取并具有更为均匀的瘤内分布。     

脑脊髓脱髓鞘性假瘤的MRI诊断2例

脑脊髓内脱髓鞘假瘤是一类少见的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,MRI表现类似肿瘤,临床对激素治疗敏感.笔者收集本院10年来经过临床治疗明确诊断的脑脊髓脱髓鞘性假瘤2例,对该病的MRI进行回顾性分析,对其MRI诊断价值和限度进行探讨,以期提高MRI对本病诊断的认识.     

二步法磁共振预定位免疫成像对荷人结肠癌裸鼠增强作用的研究

目的：探讨磁共振（MR）预定位免疫成像中SA—DTPA—Gd对靶瘤性的致增强作用。方法：两组荷人结肠癌细胞裸鼠分别经静脉注射SA—DTPA—Gd和Gd—DTPA，检测各组肿瘤组织和肝组织的信号强度。结果：SA-DTPA-Gd组在静脉给药后6h肿瘤强化率最高达70．2％，而Gd—DTPA组给药20min肿瘤的强化率最高为21．3％．两者间差异具有显著性意义。肝组织在SA-DTPA-Gd组峰值强化率为20．4％，而Gd-DTPA组最高为17．7％，两者之间差异不显著。结论：二步法MR预定位免疫成像技术对肿瘤具有显著的特异性增强作用，并有利于提高MR对病灶的敏感性。     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤的MRI诊断

多形性黄色瘤型星形细胞瘤是一种中枢神经系统少见的星形细胞肿瘤,多发生于青少年,常发生于大脑半球的表浅部位,尤其是额颞叶皮层。其临床、影像学表现、病理特征及预后都与一般的星形细胞肿瘤有较大区别,一般预后较好,但也有20％可能逐渐进展为恶性。临床多伴有癫痫、头痛等病史。近年来,随着神经病理及影像学的发展,关于该病的报道病例逐渐增多。本文回顾性分析了3例经手术证实的多形性黄色瘤型星形细胞瘤,以阐述磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在多形性黄色瘤型星形细胞瘤中的诊断价值。     

放射性脑损伤的MRI诊断

目的 分析放射性脑损伤的MRI表现。方法 回顾性分析2000年9月-2005年5月就诊于该科的15例放射性脑病的MRI资料，10患者均因头颈部肿瘤接受过1、2疗程的放疗，MRI资料包括平扫与增强扫描，3例因疑肿瘤复发而经手术确诊为放射性脑损伤。结果 急性放射性脑损伤表现为大片状水肿，T1WI上为低信号，T2WWI为高信号，增强后无异常强化。慢性期表现平扫T1WI为大片状低信号，T2WI为大片状高信号，增强后表现为珊瑚状、地图状和环状等不规则形。结论 放射性脑损伤表现为水肿与占位效应，慢性期除水肿外，增强T1WI表现为特殊形态的强化。     

肝脏局灶性结节增生螺旋CT表现

目的 析肝脏局灶性结节增生（FNH）的螺旋CT表现，提高FNH的诊断符合率。方法 20例经手术病理证实的FNH的CT表现进行回顾性分析。结果 0例CT平扫病灶呈等或低密度，均匀或不均匀。动脉期除中心瘢痕及1例病变未见明显增强，其余病灶均有明显强化，6例在多排CT上可以看到病灶中心或周边增粗、扭曲的供血动脉。门脉期及延迟期病变呈略高、等或略低密度。20例病灶中，13例伴有中心瘢痕，延迟期均有强化，7例未见中心瘢痕。其他特殊的影像表现有：多FNH结节2例，假包膜样强化2例，钙化1例，中心坏死1例。结论 扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征及血供特点，多排CT对显示FNH供血动脉及引流静脉有较强优势，可提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别能力。