腹腔镜胆囊切除术应注意的问题(附120例报告)

总结我院1992年1～11月施行腹腔镜胆囊切除术120例经验,其中30例术前、术中及术后进行动脉血气介析。治疗结果示手术成功111例,中转开腹手术9例(7.5％),并发症发生率6.7％,死亡率089％,气腹状态可致不同程度高碳酸血症且多见老年患者,作者重点讨论适应症,如何术前判断手术难易度,本术式对高龄和伴发心肺疾病患者的应用价值和并发症的防治。     

术前影像学检查在预测腹腔镜胆囊切除术难度中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其所具有的内镜外科的特点被广泛应用于临床。为能够在术前准备判定LC术中的操作难度，并进一步减少手术并发症，作者在近年的LC部分病例中进行了术前影像学与术中情况的对比分析，以确定各种影像学检查在预测手术难度中的应用价值以及对手术操作的指导作用。     

影像学表现酷似肝占位的膈肌平滑肌肉瘤一例

膈肌平滑肌肉瘤临床上较少见，当瘤体向腹腔内生长时，会与肝脏紧密接触，影像学表现与肝占位很难区别。我们收治了1例影像学表现酷似肝脏肿瘤的膈肌平滑肌肉瘤患者，经过手术明确了诊断，现报告如下。     

小儿咳嗽变异型哮喘36例临床分析

<正> 咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)可发于任何年龄以慢性咳嗽为唯一症状的哮喘,常易误诊误治。现将我院近4年所见的小儿CVA36例分析如下。 1.临床资料 一般资料 36例均为门诊和住院患儿,男22例,女14例:均有慢性反复性咳嗽,咳嗽时间最长6个月,最短42天。所有病例均按诊断标准确断。并经过声门下分泌物细菌培养,X线胸片,结核菌素纯蛋白(PPD)皮     

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术20例

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术２０例许红兵萧荫祺李为民李虎城杜继东解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１主题词腹腔镜检查囊肿／外科学肝疾病／外科学Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｙｓｔｓ／ｓｕｒｇｅｒｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ...     

手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术（附1例报告）

手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断流术（附１例报告）中国人民解放军３０９医院（北京，１０００９１）许红兵郑方李虎城涂向群为了拓宽电视腹腔镜脾切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｖｉｄｅｏｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＬＳ）的应用范围，我们于１９９６年５月在开展ＬＳ...     

急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎22例

目的：探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流对老年重症胆管炎的治疗价值和衫和性。方法：对22例老年急性重症胆管炎实施急诊状态下无X线监视的床旁鼻胆管引流。将导丝放入鼻胆管引流管，使之由猪尾型变为直线型，按预定深度将鼻胆管引流管直接置入胆管内，使用自然排出法或负压吸引法在2－4h内有效地排出胆汁以迅速地降低低胆道压力。结果：22例患者均在入院后2h内完成治疗，置管成功后症状迅速减轻，4h后体温开始下降，24h后开始进流食；病情稳定后根据经鼻胆管引流管胆道造影明确诊断后行手术莴 镜介入治疗。22例患者均痊愈出院，无手术死亡。结论：急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性和应用前景。     

急诊床旁直插法鼻胆管引流的临床意义

急性胆管炎是以胆道梗阻为基础 ,病情发展十分迅速的一种疾病 ,尤其老年人预后较差。我们自 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月 ,采用无Ｘ线监视下的急诊床旁直插法鼻胆管引流 (Ｅｍｅｒｇｅｎ ｃｙｂｅｄｓｉｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＢＥＮＢＤ) ,对 2 9例急性胆管炎患者实施治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　　本组 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 6～ 86岁 ;最后一次发病至入院 6～ 72ｈ ;均具有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 ,11例有休克和 或神经系统症状 ;均经Ｂ超检…     

手助腹腔镜活体供肾切取术1例报告

目的　探讨手助腹腔镜活体供肾切取术 (HLDN)的可行性。　方法　应用Hand -PortSys tem为 1例女性 5 1岁肾移植活体供者实施HLDN。　结果　手术时间为 118min ,供肾功能良好。供者术后切口疼痛轻微 ,恢复较快。　结论　HLDN在达到微创美容效果的前提下 ,使术者增加了左手触诊与协助手术操作的能力 ,有利于产生三维立体感 ,降低了手术难度 ,缩短了手术时间 ,提高了手术安全性与成功率。     

改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本报道5例原发性胆总管结石，其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄，行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostorny,MGLCJS)。手术均获成功。