闭孔疝的多层螺旋CT术前诊断价值

【摘要】 目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对闭孔疝的诊断价值。方法 回顾性分析7例经手术证实的闭孔疝患者的MSCT表现。结果 7例患者均可见在闭孔外肌和耻骨肌之间出现疝囊,并伴有程度不等的肠梗阻,表现为小肠肠管扩张、积液,其中4例患者出现肠壁的缺血坏死,表现为肠壁增厚、水肿,增强扫描肠壁强化减弱,腹腔可见积液,2例患者出现小肠穿孔。结论 MSCT可准确诊断闭孔疝及其缺血坏死、穿孔等并发症,对术前评价有较大价值。     

SARS的激素治疗与胸片所见

 【目的】探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的糖皮质激素治疗与胸片所见的关系。【方法】收集广州市458例SARS患者的一般临床资料及每次胸片资料。所有患者都临床确诊并经免疫学检查证实,临床资料及胸片资料同时较齐全才作为研究对象。根据应用激素与否将其分为两组。【结果】应用激素组257例,未用激素组201例。两组在首次见到肺内病变时间之差异无统计学意义（t=1.417,P=0.157）;激素用于临床表现较严重的病例,胸片上肺内病变达高峰时间较未用激素组长（t=3.242,P=0.001）,所累及的肺小区个数较多（t=3.982,P〈0.001）,住院时间较长（F=2.731,P〈0.001）。始用激素于病程10d之内及10d之后比较,后者肺内病变达高峰时所累及的肺小区个数较多。最大日剂量较大者,其病变存留较久、住院时间较多（F=3.040,7.044;P〈0.001,〈0.001）。【结论】激素用于症状较重的SARS患者的情况下,病死率不高,提示激素在SARS治疗中有重要意义。     

淋巴细胞性及髓细胞白血病脊椎骨髓的MRI表现

【目的】比较淋巴细胞性白血病(LL)及髓细胞白血病(ML)脊椎骨髓MRI表现的异同。【方法】对初诊的20例LL,10例ML进行脊椎骨髓磁共振成像(MRI)检查,全部白血病的诊断均经骨髓细胞学检查证实。MRI检查使用0.5T超导磁共振成像系统,自旋回波(SE)序列T_1加权像(T_1WI)及快速自旋回波(TSE)序列T_2加权像(T_2WI)。在T_1WI上将骨髓浸润分为局灶型、弥漫型、斑驳型3种类型。观察LL及ML脊椎骨髓MRI的信号强度、骨髓浸润方式、椎体形态及周围组织改变。【结果】T_1WI上,85％的LL及80％的ML椎体骨髓表现为低信号;T_2WI上,80％的LL及70％的ML为高信号。LL与ML在T_1WI及T_2WI上的信号表现无统计学差异(P>0.05)。75％的LL及80％的ML椎体骨髓为弥漫型浸润。【结论】LL与ML脊椎骨髓MRI表现极其相似,但伴有的椎体形态学特征上可能存在一定的差异。     

105例传染性非典型肺炎X线临床特征

[目的]报道传染性非典型肺炎(SARS)的X线的临床特征。[方法]分析105例SARS的X线胸片表现。所有病人均为本院2003年1月30日至3月31日诊治的患者,均符合我国卫生部的临床诊断标准,有完整的胸部X线照片资料。按病变早期表现及进展情况将其分为两个类型。①渗出型:由肺内局限或多发病灶发展至弥漫分布。②间质型:以肺部间质性炎症为早期主要表现,其后或可出现肺实质渗出性病变。[结果]75例SARS表现为肺内渗出性病灶,25例早期呈间质性炎症,随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次发现肺内病变至病变完全吸收时间,为7～46d,平均19d。[结论]SARS的X线影像学表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主,首诊后7～10d达高峰。大部分病人肺内病变可完全吸收,目前尚未见有后遗症。     

大肠埃希菌引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎CT影像学分析:附1例报告

目的对大肠埃希菌引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎案例进行探讨。方法采用回顾性研究,总结1例由盲肠癌侵犯阑尾,由大肠埃希菌感染引起腹壁坏死性筋膜炎的影像学、组织细胞学、及病理学综合分析。结果该病例CT平扫表现为全腹壁弥漫性水肿,皮下广泛性积气,腰大肌脓肿,增强后呈环形强化,盲肠管壁不规则增厚,阑尾包绕其中,阑尾远端增粗、短缩,增强后明显强化,阑尾周围炎性渗出,取腹壁脓液细菌培养为大肠埃希菌,经肠镜及病理检查,证实盲肠腺癌,阑尾开口闭塞,经临床有效治疗后复查,腹壁脓肿、皮下积气明显减少。结论对于大肠埃希菌继发引起阑尾炎所致腹壁坏死性筋膜炎,应根据腹壁坏死性筋膜炎症状、体征及特点早期做出诊断,采取正确的检查方法,了解病变的范围及病因,为临床治疗提供及时、准备的信息。      

MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断与鉴别中的价值

目的探讨MRI平扫及动态增强在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断与鉴别中的价值。资料与方法回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MRI检查并经手术病理证实的IPL12例13个病灶,重点观察病灶在动态增强扫描中的强化方式及特点。结果12例患者共发现13个病灶,在T1WI上,4个病灶呈等信号,其余呈低信号。在T2WI上,6个病灶呈高信号,4个呈等信号,3个呈低信号。动态增强扫描后,病灶强化方式及特点如下:(1)全部病灶呈延迟强化;(2)动脉期4个病灶可见强化,其余无明显强化;(3)门静脉期和延迟期可见周边部环形强化(9/13,69.23%)、分隔样强化(6/13,46.15%)、中心或偏心性小结节状强化(2/13,15.38%)、全瘤不均质强化(1/13,7.69%);(4)延迟期病灶内存在无强化区(7/13,53.85%);(5)延迟期病灶缩小感(4/13,30.77%)。结论MRI动态增强扫描可反映IPL的血供特点及病理特征,对定性诊断与鉴别有较高的临床价值。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤的影像特点。方法收集26例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的CT资料进行回顾性分析。结果发生于胃17例,小肠7例,结肠2例;CT平扫肿块呈软组织密度,密度均匀者8例,瘤内有低密度坏死者18例,肿块内有钙化者5例,边缘清晰者19例。增强扫描时肿瘤实质区明显强化,CT增值在20～60HU,内部坏死囊变区无强化;其中良性5例,恶性21例。免疫组化26例均显示CD34阳性。依据肿瘤的肉眼病理结构差别,将其CT表现形式概分为实体型、小灶坏死型、大灶坏死囊变型。结论胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性,对预测良恶性和估计预后有较好作用。     

对比磁敏感成像与MSCT在脑微出血灶诊断中的价值

目的:对比磁敏感成像(SWI)与多层螺旋CT(MSCT)在脑微出血灶(CMB)中的诊断价值。方法:回顾性分析36例脑微出血灶患者SWI及MSCT图像。分别计数两种检查方法检出皮层、皮层下白质区、基底节、丘脑区、脑干、小脑等部位CMB灶总数量,比较两种方法检出CMB灶数目的差异,并分析该两种方法在不同脑部位检出CMB病灶数目的差异。结果:SWI序列与MSCT两种方法检出CMB灶总个数及在不同脑部位检出CMB病灶个数均存在统计学差异(P0.01)。SWI序列对CMB病灶的检出数量高于MSCT。结论:相比于MSCT,SWI序列对CMB病灶的检出更敏感,检出率更高。     

脊柱压缩性、爆裂性骨折的X线平片及CT的诊断价值

目的探讨X线平片、CT检查对脊柱压缩性缩性、爆裂性骨折的诊断价值。方法收集我院2005年2月-2008年11月间136例胸腰椎压缩性、爆裂性骨折病例,观察分析X线平片及CT上的脊柱骨性结构、椎管损伤情况。结果X线平片上136例患者127例显示胸腰椎压缩性、爆裂骨折,其中14例椎管内见明确小骨片（10％）;9例未见明确骨折征象。CT上全部病例可见椎体粉碎骨折。40例前柱骨折;22例椎体中柱骨折;25例后柱骨折;脊柱前、中两柱同时骨折23例：前、中、后三柱同时骨折26例。结论CT检查更能显示脊柱压缩性、爆裂性骨折中骨折碎片、脊椎前,中,后柱损伤的详情,临床上要重视X线平片及cT检查的互补作用。     

急诊多层螺旋CT检查在结肠癌合并肠穿孔中的应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对结肠癌合并肠壁穿孔的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术证实的结肠癌合并穿孔的临床及MSCT资料。结果:本组21例中,X线腹平片发现腹部游离气体15例,CT见腹部游离气体18例;21例均发现结肠管壁不同程度的增厚,伴有肠梗阻8例。CT术前正确诊断肠穿孔18例(85.7%);术前正确诊断肠癌合并穿孔16例(76.1%)。结论 :MSCT对结肠癌合并肠穿孔具有较高的术前诊断价值。