基于“左右分治”理论探讨巨刺治疗中风病的机制

巨刺为传统刺法之一,其左右交叉取穴的治疗理念与人体解剖中神经传导束的交叉走形、左右联通的特点符合,常用于中风病患者的治疗。临床实践中发现巨刺可促进中风病人康复。由于神经交叉支配的特性,脑卒中后患侧多在颅内病灶对侧。“左右分治”正是基于中风病后偏身障碍的性质,以病发于左、右侧为辨证论治要点的特色理论,与巨刺的治疗机制相符。本文从中医基础理论和西医神经解剖生理病理角度探讨巨刺法在中风患者中是如何通过左右分治来实现对于患侧疾病的治疗,进一步阐释巨刺治疗中风病的理论依据。     

基于纤维束自动定量探究缺血性脑卒中患者的双侧性脑改变

目的 基于DTI技术，运用纤维束自动定量分析方法探寻单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中的双侧脑白质纤维束变化特征。方法 纳入病程在1.5月以内、病灶位于右侧基底节和(或)放射冠的缺血性脑卒中患者23例为观察组，并纳入与患者年龄、性别相匹配的健康受试者26例作为对照组，进行结构MRI扫描，应用纤维束自动定量分析(AFQ)得出大脑主要18条纤维束的平均FA值及100个节段的FA值进行比较分析。结果 观察组患侧(右侧)皮质脊髓束、健侧丘脑放射束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的平均FA值均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05);患侧皮质脊髓束全段，健侧皮质脊髓束、患侧丘脑放射束、健侧丘脑放射束、患侧扣带束扣带回、健侧扣带束扣带回、患侧下额枕束、健侧下额枕束、健侧钩束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的部分节段FA值低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中患者脑白质纤维束的破坏具有双侧性、广泛性。     

太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的影响

目的 应用功能磁共振技术观察太极拳运动对于慢性疲劳综合征患者默认模式网络的特征性影响。方法 选取2020年1月—2021年12月北京中医药大学东直门医院康复科招募的慢性疲劳综合征患者21例作为试验组,性别、年龄相匹配的健康受试者19例作为对照组,2组受试者均接受为期4周的24式太极拳训练,2组受试者分别在太极拳训练前后进行1次磁共振脑成像评估,分析2组受试者默认模式网络的差异及练习太极拳前后默认模式网络的变化。结果 练习太极拳前,与对照组相比,试验组患者默认模式网络的功能连接度显著减弱的脑区包括左颞上回、左背侧前额叶,功能连接度显著增强的脑区包括右外侧颞叶;试验组患者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的脑区包括右侧前扣带回、右侧眶回、右侧后扣带回、右侧颞上回、左侧颞上回、左内侧前额叶;对照组受试者练习太极拳后默认模式网络中功能连接度显著增强的区域包括颞上回、内侧前额叶、前扣带回、颞上回。结论 太极拳对慢性疲劳综合征患者默认模式网络的异常活动存在特征性调节作用。     

不同针灸疗法治疗中风后运动功能障碍有效性的网状meta分析

目的 采用网状meta分析方法评价不同针灸疗法对中风后运动功能障碍患者的效果。方法 计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI、万方数据知识服务平台、维普网建库至2022年10月针灸治疗中风后运动功能障碍的随机对照研究。基于Cochrane 5.1偏倚风险评估工具对纳入进行文献质量评价,ADDIS软件和Stata 15.0软件进行网状meta分析。结果 共纳入21篇文献,涉及8种干预措施,包括1 971例患者。康复+电针（MD=14.39,95%CI:4.14～24.92）、康复+雷火灸（MD=16.41,95%CI:1.68～31.38）、康复+头针（MD=16.94,95%CI:5.46～27.88）、康复+针刺（MD=13.28,95%CI:8.10～18.62）的Fugl-Meyer运动功能评估（FMA）总分高于单纯康复治疗（P<0.05）。康复+针刺、康复+艾灸、康复+穴位埋线的上肢FMA评分与单纯康复比较,差异无统计学意义（P>0.05）。康复+针刺（MD=3.52,95%CI:0.31～6.49）的下肢FMA评分高于单纯康复（P<...     

基于“一气周流”探析中风后偏瘫的针灸疗效机制

“一气周流”学说以《黄帝内经》天人合一的阴阳气化理论和五脏气机升降理论为基础,在脏腑层面呈现中土为轴、四象为轮的动态气机周流模式,在经络层面呈现阳明为枢、阳气主导的气血周流模式,对人体气血和畅、阴平阳秘、形神相守具有重要意义。基于“一气周流”学说,中风后偏瘫是由于土湿痰盛、营卫不足,肝肺失运、气虚血瘀,心肾失交、脑络受损,引起“阴升阳降”与“左血右气”的周流逆乱,进而痹阻经脉与脑络,发为形神合病之证。在临床针灸辨治中,针对实质性的“形伤”与功能性的“神伤”,应当调理阳明气机以健全形质、调和阴阳以恢复神质、调整四轮以和畅气血,从而恢复气机周流、实现形神同调,为提高中风后偏瘫的针灸疗效提供新思路。     

采用CiteSpace可视化分析近20年功能磁共振运用于脑卒中领域的国内发文量现状

目的:应用CiteSpace软件对国内近20年功能磁共振(f MRI)运用于脑卒中领域的研究现状及热点进行可视化分析。方法:以中国知网(CNKI)数据库为数据来源,利用CiteSpace软件对国内近20年脑卒中与fMRI相关的研究进行作者、研究机构及关键词分析。结果:纳入644篇文献,国内运用fMRI在脑卒中领域的研究从2002年开始兴起,呈波浪式上升,至今仍是研究热点。发文量最高的作者是孙莉敏(上海复旦大学)。研究机构以高校及其附属医院为主,范围较局限,缺乏机构、区域之间更广泛的交流合作。fMRI在卒中研究中的热点领域主要集中在针刺治疗卒中的研究、卒中后康复的研究、卒中后偏瘫、失语的治疗及作用机制的研究。fMRI数据分析方法如功能连接、功能重组、低频振幅为热门使用的方法。除去主题词外较活跃的高频被引关键词聚类为功能连接、综述、运动想象、头针、高压氧等。结论:脑卒中与fMRI相关的知识图谱研究规律发现其中涉及不同针刺方法治疗、卒中后康复、卒中后遗症治疗及作用机制、功能磁共振数据分析方法等多个方面。