小脑前下动脉的显微外科解剖

为了给听神经瘤手术提供显微解剖学资料,采用15个成人新鲜头颅标本,颈内动脉及椎动脉灌注丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)后在手术显微镜下解剖观察.结果发现,小脑前下动脉出现率为100%,其中分支迷路动脉、回返穿通动脉、弓下动脉和小脑弓下动脉的出现率分别为100%、86.7%、80%、16.7%.迷路动脉走行于面听神经的下方,回返穿通动脉行于面听神经之间,弓下动脉行于面听神经的后上方.小脑前下动脉袢与内耳门关系密切,53.6%穿过面听神经之间.     

颅脑手术后症状性癫痫的脑电图分析

颅脑手术后出现癫痫发作较为常见,由于多数癫痫及癫痫综合征均有特征性的脑电图（EEG）表现,同时EEG检查具有安全易行可多次重复等优点,故常被作为术后随访的手段和癫痫诊断中必备的依据之一。本文分析48例颅脑手术后症状性癫痫的EEG所见。     

重型颅脑损伤195例救治体会

重型颅脑损伤严重危害生命，是神经外科的常见病，死亡率高达26％-50％，平均37．3％^[1]。是神经外科救治重点和难点，及时正确处理对预后十分重要。本回顾分析我科1997年1月-2002年12月收治处理195例重型颅脑损伤病人，现就其治疗体会如下。     

129例颅内大型和巨大型动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内大型和巨大型动脉瘤的临床特点以及术中处理技巧,提高手术疗效。方法总结分析我院129例颅内大型及巨大型动脉瘤的手术经验。其中瘤颈部夹闭110例,夹闭+包裹9例,瘤体电凝后包裹3例,载瘤动脉夹闭2例,动脉瘤切除2例,巨大动脉瘤切除后同时行吻合2例,动脉瘤旷置+颅外-颅内高流量架桥术1例。手术采用近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤内减压、动脉瘤重塑等技术,其中10例患者术中应用神经内镜辅助夹闭动脉瘤和Transonic HT313血流量仪检测载瘤动脉血流情况。结果术后根据改良Rankin评分,恢复良好116例(89.9%),功能障碍9例(7.0%),死亡4例(3.1%)。结论通过术前完善的影像学判断及详细的手术计划,熟悉动脉瘤区域的解剖关系,进行有效的脑保护,使用多手段处理动脉瘤的技术,可明显提高颅内大型和巨大型动脉瘤手术治疗效果;术中应用神经内镜辅助夹闭动脉瘤和血流量仪检测载瘤动脉血流技术有助于减少术后并发症的发生。     

DH1基因突变及MGMT基因启动子

摘 要：［目的］ 探讨IDH1基因突变及MGMT基因启动子甲基化状态在指导胶质瘤患者临床化疗和预后判断的意义。［方法］ 运用PCR测序和焦磷酸测序方法对190例胶质瘤患者的肿瘤标本分别进行IDH1基因突变和MGMT基因启动子甲基化状态分析;分析两者与胶质瘤患者临床病理特征及预后的关系。［结果］ 胶质瘤中IDH1基因突变在不同年龄（P=0.026）、病理分级（P=0.020）、KPS评分（P=0.004）组间分布差异有统计学意义;而在不同性别（P=0.900）、p53表达（P=0.878）、肿瘤幕上幕下位置（P=0.106）组间分布差异无统计学意义。MGMT基因启动子甲基化在不同年龄（P=0.488）、性别（P=0.447）、病理分级（P=0.287）、KPS评分（P=0.077）、p53表达（P=0.970）及肿瘤幕上与幕下位置不同（P=0.915）。IDH1基因突变型组与野生型组30个月总生存期差异有统计学意义（P=0.002）,高级别胶质瘤术后化疗患者MGMT基因启动子甲基化组与非甲基化组30个月总生存期差异有统计学意义（P=0.049）。［结论］ IDH1基因突变可作为判断胶质瘤患者预后的指标,而MGMT基因启动子甲基化可作为指导化疗的重要指标。     

现代战伤救治要点

世界新军事变革所带来的军队建设和作战方式的革命性变化正冲击着军事医学领域.在第12届全军战创伤学术会上,与会专家围绕新军事变革下的战伤救治进行了专题研讨. 在现代战争中,一方面会出现一些新的杀伤武器,另一方面由于精确制导,原先常规武器的杀伤力大大增强,导致常见的战伤发生率更高,伤势更重.     

抗震救灾部队官兵皮肤病发病情况调查

目的：调查四川北川地区抗震救灾部队官兵皮肤病发病情况。方法：通过门诊接诊和医疗巡诊的方式，对抗震救灾官兵皮肤病发病情况进行统计分析。结果：救灾部队官兵由于灾后居住、卫生条件，疲劳、气候及心理神经性等因素影响，真菌性、细菌性、蚊虫叮咬、变态反应性、病毒性、精神神经性等皮肤病发病率显著上升。结论：地震救灾中后期应增加皮肤科医师编配，皮肤病治疗药品按照救灾部队疾病谱进行合理配置，有针对性地做好灾区皮肤病的防治工作。     

兴奋性氨基酸受体拮抗剂右甲吗喃对创伤性脑水肿作用的实验研究

目的：探讨兴奋性氨基酸受体非竞争性拮抗剂右甲吗喃对创作性脑水肿的防治作用。方法：于大鼠脑损伤前３０ ｍｉｎ、伤后１０ ｍｉｎ 及２ ｈ 腹腔注射右甲吗喃（１０ ｍｇ·ｋｇ１） ,伤后６ ｈ 测定半球脑含水量,并进行统计学分析。结果：与盐水对照组比较,伤前及伤后１０ ｍｉｎ 治疗组伤侧半球脑含水量下降有非常显著差异（ Ｐ＜０．０１）,而伤后２ ｈ 则无显著差异（ Ｐ＞ ０．０５） 。伤前与伤后１０ ｍｉｎ 治疗组之间比较有非常显著差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：右甲吗喃对脑损伤后脑水肿具有防治作用。     

颈内动脉海绵窦段分支及分布的显微解剖

目的 :为海绵窦的直接手术提供显微解剖学基础。方法 :采用 48侧成人新鲜海绵窦标本 ,颈内动脉灌注苯乙烯 (ABS) ,然后在手术显微镜下解剖观察。结果 :脑膜垂体干出现率为 10 0 % ,脑膜垂体干可分为两型 ,典型的脑膜垂体干出现率为 5 8.3 % ,非典型的脑膜垂体干又分为单干型和非单干型 ,前者出现率为 3 1.3 % ,后者为 10 .4%。海绵窦下动脉出现率为 95 .8% ,垂体被囊动脉为 3 1.3 %。另外眼动脉的出现率为 10 .4%。两侧颈内动脉海绵窦段分支之间的吻合 ,提供了重要的侧支循环血液供应。结论 :本文对颈内动脉海绵窦段分支的显微解剖结果 ,对临床显微外科、血管介入、影像学有指导意义。     

海绵窦外侧壁的显微解剖研究

目的:通过对海绵窦外侧壁结构的显微解剖观测,为海绵窦直接显微手术的开展提供依据。方法:收集48例成人海绵窦标本,在手术显微镜下直接解剖观察和分析。结果:海绵窦的外侧壁分为表层和深层,其表层为硬脑膜内层,深层由第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ颅神经鞘与鞘间的网状膜构成。本文同时对Parkinson三角和表腔进行了测量和描述。结论:本文对外侧壁的显微结构和显微手术入路进行了探讨。