椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折术后断钉断棒原因分析

2002年9月～2005年3月我科采用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者128例,其中断钉断棒9例,内固定折断发生率为7%,总结分析如下.     

尿毒症与非尿毒症患者胸部CT心血管钙化的对照研究

目的:探讨尿毒症与非尿毒症患者胸部CT心血管钙化发病率的特点。方法:选择66例连续行胸部CT检查的尿毒症患者为观察组,随机抽取同期66例非尿毒症患者为对照组,对所有患者均行16排螺旋CT常规扫描,观察两组患者有无心脏瓣膜、冠状动脉及主动脉弓钙化。结果:观察组有钙化者38例(占58%),对照组12例(占18%),两组差异有统计学意义(x2=21.76,P<0.05)。观察组主动脉弓钙化22例(占33%),对照组8例(占12%),两组差异有统计学意义(x2=8.46,P<0.05)。观察组瓣膜钙化8例(占12%),对照组无瓣膜钙化,两组差异有统计学意义(x2=8.52,P<0.05)。观察组冠状动脉钙化30例(占45%),对照组8例(占12%),两组差异有统计学意义(x2=17.89,P<0.05)。观察组前降支钙化28例(占42%),对照组7例(占11%),两组差异有统计学意义(x2=17.15,P<0.05)。观察组左旋支钙化8例(占12%),对照组无左旋支钙化,两组差异有统计学意义(x2=8.52,P<0.05)。观察组右冠状动脉钙化16例(占24%),对照组4例(占6%),两组差异有统计学意义(x2=8.49,P<0.05)。结论:尿毒症患者心血管钙化的发病率明显高于非尿毒症患者,钙化主要累及主动脉弓及前降支,提示尿毒症患者心血管壁受累有较高的发生率,冠心病的发病率亦增高。CT是发现尿毒症患者心血管钙化的主要检查方法,可作为尿毒症性心脏病的筛选手段。     

我院2011-2016年革兰阳性菌耐药监测数据研究

目的 通过对我院2011-2016年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例、耐药情况的分析研究,掌握耐药流行趋势,为抗生素的合理使用提供参考依据。方法 对2011年1月-2016年12月本院住院与门诊患者等各种标本进行分离培养,采用全自动细菌鉴定仪和API手工鉴定系统进行细菌鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件M100-S26标准进行药敏试验和结果判定;后将6年的数据用Whonet 5.6中文版软件及SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果 2011-2016年共分离的革兰阳性菌15,123株占总分离细菌数50,412株的29.99%;其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β-溶血链球菌、草绿色链球菌群排名前7位,分别占总细菌的6.48%~7.78%、5.05%~6.47%、1.25%~2.08%,0.91%~1.26%、0.62%~1.02%,0.55%~1.05%和0.60%~1.01%,无统计学差异(P>0.05)。趋势图显示β-溶血链球菌、草绿色链球菌分离比例有逐步上升趋势;从2014-2016年粪肠球菌出现下降趋势,屎肠球菌出现上升趋势,到2016年屎肠球菌比例高于粪肠球菌比例;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)比例在52.30%~77.60%之间,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)比例在32.20%~46.80%之间,都有逐年升高趋势;耐青霉素的肺炎链球菌比例在1.70%~3.10%之间;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率有一定下降趋势;肠球菌耐药性相对比较稳定。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高;草绿色链球菌对氨苄西林、头孢噻肟耐药率呈逐年上升趋势;β-溶血链球菌对常见抗生素保持高敏感性,但是近年出现了对左氧氟沙星的耐药菌株。结论 革兰阳性菌分离比例比较稳定,β-溶血链球菌、草绿色链球菌、屎肠球菌分离比例有逐年上升趋势。MRSA比例高于全国平均水平,MRSE比例低于全国平均水平,但都有上升趋势。青霉素耐药肺炎链球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, PRSP)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus, VRE)比例保持在全国较低水平。金黄色葡萄球菌耐药性不稳定,变化较大;表皮葡萄球菌耐药性相对稳定。两种葡萄球菌对氟喹诺酮类药物保持较低耐药率,并有逐年下降趋势,肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年上升;多重耐药的草绿色链球菌逐年增加。加强本院或本地区范围内的耐药监测数据研究,发现本地细菌耐药特点更有利于指导临床合理使用抗菌药物。     

磁共振对肥大性下橄榄核变性的诊断

目的:分析肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:对8例HOD的MRI表现及引起该病的病因进行回顾性分析。自原发病变出现到MRI检查时间为3~30个月。结果:MRI图像均表现为下橄榄核(ION)部位T2WI高信号,T1WI呈等或稍低信号,有3例双侧ION部位出现高信号,5例ION体积有不同程度增大。8例病人中原发病变为中脑梗塞3例,桥脑出血2例,小脑出血2例、梗死1例。结论:MRI能清晰显示Guillain-Mollaret三角区病变所致ION变化,提高对该病的认识可以避免误诊。     

小儿面部巨大牙骨质化纤维瘤一例

小儿面部巨大牙骨质化纤维瘤一例全昌斌贾树林由昆何宝明李红患儿男，６．５岁。面部肿块渐进性生长５年８个月。生后１０个月发现左面部隆起，渐明显，无疼痛，２个月后曾在原籍手术，资料不详。术后半年两侧面中部均隆起并加重，下颌骨增大，目前严重影响语言、进食、及...     

EDTA-K2抗凝剂对α-L-岩藻糖苷酶测定的干扰分析

近年来,α-L-岩藻糖苷酶(AFU)作为肝癌新的肿瘤标志物引起广泛关注,且AFU和AFP联合检测可提高肝癌的检出率[1],尤其是对AFP阴性的原发性肝癌患者的诊断.因此,血清中AFU的测定在临床上得到了广泛的应用.但干扰此酶活性的影响因素报道很少,仅报道肝素钠(抗凝血浆)有严重干扰现象.实际工作中首次发现,EDTA抗凝剂也有严重干扰现象,在对干扰进行系统统计分析的基础上,进一步探讨了干扰产生的机制,现总结报道如下.     

2019—2021年咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特点及其耐药性分析

目的 探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性。方法 收集2019年1月-2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中，男性49例，女性23例；平均年龄（48.7±20.3）岁；大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高。15.3%患者住院期间行侵袭性操作，多数患者合并基础性疾病，如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病。咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等，复数菌感染共29例，以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见。脓液分离得72株咽峡炎链球菌群，对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均<5%，而对克林霉素和红霉素耐药率均>70%。经治疗70例预后良好，死亡2例。结论咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关，临床表现无特异性，可合并其他病原菌感染。咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。在临床治疗中，应合理规范使用抗生素，并对病灶进行外科治疗或脓肿引流。     

海绵状门脉的CT诊断价值

海绵状门脉的ＣＴ诊断价值由昆①何宝明许国宇敖国昆１材料和方法可疑有门脉海绵状变的病人２００例，发现存在海绵状变的１６例，男１０例，女６例，平均年龄５３岁，临床诊断为肝硬化晚期者８例，肝癌４例，急、慢性胰腺炎各１例，胰头癌症１例，继发胆管炎１例。ＣＴ装...     

FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用

目的 总结葡萄糖类似物( FDG) PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验.方法 2009年8月～2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT(GE Discovery)定位.图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计.分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响.结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7％病灶在CT和PET图像均明确显示;19.3％病灶通过融合PET图像而确诊.融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势.在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关.通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤.结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法.     

EDTA-K2抗凝剂对α-L-岩藻糖苷酶测定的干扰分析

近年来，α—L-岩藻糖苷酶（AFU）作为肝癌新的肿瘤标志物引起广泛关注，且AFU和AFP联合检测可提高肝癌的检出率，尤其是对AFP阴性的原发性肝癌患者的诊断。因此，血清中AFU的测定在临床上得到了广泛的应用。但干扰此酶活性的影响因素报道很少，仅报道肝素钠（抗凝血浆）有严重干扰现象。实际工作中首次发现，EDTA抗凝剂也有严重干扰现象，在对干扰进行系统统计分析的基础上，进一步探讨了干扰产生的机制，现总结报道如下。