半剂量光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜血流影响的临床观察

目的:观察半剂量光动力疗法(PDT)对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)视网膜不同层次血流密度的影响方法:2016年10月至2017年7月,慢性CSC患者29例35只眼,术前完善最佳矫正视力(BCVA),眼底彩照,荧光素钠眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA),光学相干断层扫描血管成像(OCTA)等检查,行半剂量PDT治疗,术后1和3个月复查BCVA和OCTA。结果:术后3个月视网膜下积液(SRF)完全吸收31只眼(占88.57%);术前BCVA平均(66.93±12.85)个字母数,术后3个月明显提高,平均(74.67±14.60)个字母数(P0.05)。视网膜表层血流密度术前为46.82±2.97,术后第1个月显著下降至45.12±3.55(P0.05);术后第3个月为45.64±3.58(P0.05)。视网膜深层血流密度术前为52.57±3.20,术后第1个月下降至51.84±3.42(P0.05);术后第3个月为51.78±3.55(P0.05),两者与术前相比均下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:半剂量PDT治疗慢性CSC效果显著,SRF吸收率高,BCVA明显提高。半剂量PDT对视网膜血流密度有一定影响,术后1个月表层视网膜血流密度明显降低,术后3个月部分恢复。     

基于光动力疗法或激光光凝治疗视网膜毛细血管瘤的长期疗效观察

目的:探讨以光动力疗法(PDT)或局部激光光凝(FPC)为基础的治疗方法对视网膜毛细血管瘤(RCH)的长期疗效。方法:回顾性研究2011年11月至2016年12月,行激光治疗并接受随访的RCH患者8例10只眼。其中,5只眼接受以PDT为主的治疗(联合或不联合激光光凝和其他治疗),被归为基于PDT治疗组;5只眼接受以激光光凝为主(联合或不联合非PDT的其他治疗),被归为基于FPC治疗组。所有患眼共接受11次PDT和25次光凝治疗。其他治疗包括玻璃体腔注射抗VEGF药物或曲安奈德,以及手术治疗。结果:本研究共发现39个RCH瘤体。在末次随访时,35个瘤体表现安静或消退,4个瘤体复发。视力检查显示,视力提高者4只眼,稳定1只眼,下降5只眼。两组比较,激光光凝组比PDT组更容易诱导肿瘤出血及视网膜下液。结论:基于PDT及激光光凝的疗法对大多数RCH瘤体是有效的。与激光光凝术相比,PDT较少导致视网膜出血及视网膜下积液形成,相对更安全。     

尼古丁通过调节巨噬细胞极化加重实验性脉络膜新生血管的形成

目的:探究巨噬细胞在尼古丁加重脉络膜新生血管(CNV)形成中的作用。方法:饮用尼古丁水溶液(100 mg/L)4周后,使用激光诱导小鼠CNV模型,7 d后用异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖心脏灌注,测量CNV面积。分别于激光后1、3、7和14 d采用免疫荧光法检测巨噬细胞的时间和空间分布。采用RT-qPCR检测巨噬细胞相关分子标志物的mRNA表达。同时采用ELISA法检测激光后第1和3天视网膜色素上皮-脉络膜-巩膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达。结果:尼古丁显著增加CNV的渗漏程度及CNV的面积,尼古丁组的重度渗漏率和CNV面积分别为56.25%和(17 569.96±1 444.00)μm²,显著高于对照组的31.25%和(10 158.63±711.00)μm²(P<0.05)。尼古丁促进了M2型巨噬细胞的浸润,增加了M2/M1型巨噬细胞的比率(P<0.05)。尼古丁也促进了M2型巨噬细胞相关分子标志物的mRNA表达,并且促进了VEG...     

两种不同能量的阈值下微脉冲光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析

目的 评估并比较50％滴定能量(TP)的577 nm阈值下微脉冲光凝(SMLP)与25％TP的577 nm SMLP治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CsC)的短期疗效.方法 前瞻性非随机对照研究.纳入2014年12月至2016年6月在中山大学中山眼科中心就诊且符合入选标准的单眼急性CSC患者94例(94眼),给予50％的TP-SMLP治疗(50％TP-SMLP组)或者25％的TP-SMLP治疗(25％TP-SMLP组).治疗前及治疗后1个月均行最佳矫正视力(BCVA)和频域光学相干断层扫描检查(SD-OCT).通过t检验或秩和检验评估BCVA(LogMAR)及黄斑中心凹厚度(CMT)的改变及2组之间的差异,卡方检验比较2组治疗后视网膜下积液(SRF)完全吸收率.结果 50％TP-SMLP组共纳入55例患者(男性82％),治疗前BCVA为(0.34±0.25)LogMAR,治疗后1个月为(0.12±0.21)LogMAR(t=8.557,P＜ 0.001);治疗前CMT为(461±168)μm,治疗后1个月为(227 ±82) μm(t=10.332,P＜0.001).25％TP-SMLP组共纳入39例患者(男性92％),治疗前BCVA为(0.35±0.25)LogMAR,治疗后1个月为(0.24±0.22) LogMAR(t=3.759,P=0.001);治疗前CMT为(471±170)μm,治疗后1个月为(298±97)μm(t=6.610,P＜0.001).组间比较显示在治疗1个月后,50％TP-SMLP组在提高BCVA(t=2.850,P=0.005)及降低CMT(Z=-3.787,P＜0.001)方面均显著好于25 ％TP-SMLP组.治疗后1个月50％TP-SMLP组及25％TP-SMLP组的SRF完全吸收率分别为71％与26％(x2=18.738,P＜0.001).结论 50％TP-SMLP与25％TP-SMLP治疗急性CSC后1个月均可显著改善患者的BCVA、CMT,促进SRF吸收,且50％ TP-SMLP的疗效更好.     

人工智能在眼底影像分析中的研究进展及应用现状

近年来，眼科人工智能(artificial intelligence，AI)迅猛发展，眼底影像因易获取及其丰富的生物信息成为研究热点，眼底影像的AI分析在眼底影像分析中的应用不断深入、拓展。目前，关于糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)、青光眼等常见眼底疾病的临床筛查、诊断和预测已有较多AI研究，相关成果已逐步应用于临床实践。除眼科疾病以外，探究眼底特征与全身各种疾病之间的关系并据此研发AI诊断系统已经成为当下的又一热门研究领域。AI应用于眼底影像分析将改善医疗资源紧缺、诊断效率低下的情况，为多种疾病的筛查和诊断开辟“新赛道”。未来眼底影像AI分析的研究应着眼于多种眼底疾病的智能性、全面性诊断，对复杂性疾病进行综合性的辅助诊断；注重整合标准化、高质量的数据资源，提高算法性能、设计贴合临床的研究方案。     

577nm阈值下微脉冲激光光凝治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期疗效分析

目的:评估577 nm阈值下微脉冲激光光凝(SMLP)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的短期疗效。方法:前瞻性干预病例系列研究,经眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)确诊的慢性CSC患者35例,接受577 nm SMLP治疗,治疗后3个月复查随访,观察治疗后视网膜下液的完全吸收率、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度的改变。结果:SMLP治疗后3个月CSC视网膜下积液的完全吸收率为74.3%,BCVA从基线0.41±0.21提高到0.78±0.30(P0.001);黄斑中心凹厚度由基线(401.5±16.69)μm降低到3个月的(188.1±39.3)μm,差异具有非常显著性意义(P0.001)。结论:577 nm SMPL可以降低黄斑积液后高度,加速CSC视网膜下积液的吸收,提高视力,是一种治疗慢性CSC的有效可行的方法。     

微视野在中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效评价中的应用

目的:评估微视野在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效中的应用价值。方法:2015年1月至2017年10月,经眼底彩照、频域光学相干断层扫描检查(SD-OCT)及眼底荧光血管造影(FFA)检查确诊且接受治疗的CSC患者92例92只眼,治疗前及术后1个月均行最佳矫正视力(BCVA)、微视野检查,评估治疗后CSC患者视力、黄斑区光敏感度及固视稳定性改变。结果:治疗后1个月,CSC患者BCVA由术前的0.56±0.24,提高到0.80±0.24(P0.05);黄斑区光敏感度治疗前为(19.1±8.7)d B,治疗后为(25.1±11.9)d B(P0.05)。治疗前固视稳定为47只眼(51.1%),相对不稳定为24只眼(26.1%),不稳定为21只眼(22.8%),治疗后稳定67只眼(72.8%),相对不稳定17只眼(18.5%),不稳定8只眼(8.7%),治疗后改善差异具统计学意义(P0.05),治疗后1个月视力≥1.0者占41.3%(38/92),但黄斑区光敏感度为(24.6±3.4)d B,低于健康眼(28.4±2.1)d B(P0.05)。结论:微视野可以显示CSC患者治疗前后黄斑区光敏度和固视稳定性的改变,为更全面的了解治疗效果提供重要信息。     

基于移动终端的视力智能检查和管理系统的研发及临床应用价值评估

目的:研发基于移动终端的视力智能检查和管理系统,并评估其实际临床应用效果。方法:采用诊断试验研究方法,纳入2020年3月—5月在中山大学中山眼科中心就诊的儿童和青少年50例100眼,年龄3~14岁,平均(8.16±4.58)岁。使用JAVA及xcode11框架研发适用于Android及IOS平台的基于移动终端的视力智能...     

应用光学相干断层扫描成像技术分析比较急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的变化

目的:应用2种光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)分析急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的影像学改变。方法:对根据常规眼科检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊的56例CSC患者(60眼)进行回顾性临床研究,其中急性CSC 28例(28眼),慢性CSC 28例(32眼);应用OCT血管成像(OCT angiography,OCTA)和谱域OCT(spectral domain OCT,SD-OCT)分析比较急慢性CSC患者视网膜脉络膜形态改变。结果:慢性CSC组中有4眼(12.5%)的OCTA图像中有明显的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),而其ICGA中却没有发现CNV的存在,急性CSC组的患者在OCTA和ICGA中均没有发现CNV;OCTA脉络膜浅层图像分析中,慢性CSC组局部"暗区"的出现率远高于急性CSC组(P0.01);SD-OCT图像中急性组视网膜外层结构(外界膜、肌样体区、椭圆体带、光感受器外节和视网膜色素上皮反射带)的完整性要明显优于慢性组(P0.01)。结论:本研究证实慢性CSC患眼可能存在血管造影无法显示的早期继发性CNV;急慢性CSC视网膜外层结构和脉络膜浅层结构的异常改变在OCT中存在不同特点,慢性CSC的结构损害更加严重。