肺动脉栓塞误诊为慢性心力衰竭1例

正1临床资料患者70岁女性,主因劳力性胸憋半年,加重半个月于2017年6月28日入住解放军251医院。高血压病史3年,血压最高时可达200/110 mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用降压药物(具体药名不清),血压控制差。患者活动时胸憋、气短,多次就诊于当地治疗,诊断为"冠心病、心功能不全"。半月前因受凉后再次胸憋、气短,较平时加重,轻微活动即可引起,伴咳嗽、咳痰,黏稠,不易咳出,夜间不     

3.0T弥散加权成像和弥散张量成像对颅脑爆震伤诊断和预后评估的实验研究

目的 探讨弥散加权成像(DWI)和弥散张量成像(DTI)序列对兔颅脑爆震伤早期非出血灶、白质纤维束损伤的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据.方法 以30只新西兰大白兔作为实验对象,建立颅脑爆震伤模型,伤后常规进行CT、磁共振成像(MRI)、DWI和DTI扫描,采用Functool 2后处理技术对感兴趣区域进行量化分析;观察颅脑组织病理学改变,并与其同一层面DWI和DTI图像进行对照分析.结果 30只实验兔中,6只CT、T1WI和T2WI序列显示脑内无异常信号影,其中2只DWI未发现任何异常低信号;在其余24只实验兔,CT仅见脑内积气影;MRI常规序列检出非出血灶,表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI呈高信号;DWI序列显示亮白高信号影.DWI序列共检出非出血灶189个,分别呈现点状(28.5％)、片状(54.0％)和线样(17.5％)高信号影,边缘清晰.DWI序列检出非出血灶数目显著多于常规T1WI和T2WI序列(P＜0.01).DTI显示感兴趣区域的表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值降低,内囊区降低尤为显著(P＜0.01).大脑半球白质和脑干ADC值、FA值降低程度与实验兔的生存时间呈线性相关(r=0.53,P=0.05;r =0.13,P=0.03;r=0.0.25,P=0.04;r=0.27,P=0.02).结论 对于兔颅脑爆震伤,DWI对非出血灶,尤其对小片状非出血灶的检出率较高;DTI可通过测定ADC值和FA值的降低程度在预后评估中发挥作用.     

MRI对急性原发性胼胝体变性的诊断及鉴别诊断

 目的 探讨急性原发性胼胝体变性的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析2016-01至2017-05经临床证实的急性原发性胼胝体变性31例患者的临床资料及影像资料。结果 急性原发性胼胝体变性多见于胼胝体压部 (13/31, 41.9%),MRI示呈等长T₁、长T₂信号改变,DWI呈高信号及稍高信号。20例出现胼胝体以外脑实质病变,多见于半卵圆中心(20/31, 64.5%)和额顶叶白质(18/31, 58.1%)。结论 MRI能清晰显示胼胝体及以外病灶,影像表现具有一定的特异性,MRI对其早期诊断、治疗及预后具有重要价值,可作为临床首选检查。     

复方止咳冲剂中甘草酸和绿原酸的高效液相色谱法测定

用RP－HPLC－UV法同时测定了复方冲剂中的甘草酸和绿原酸，以甲醇（0．5％醋酸）-水（0．5％醋酸）为流动相，C18柱，外标法。     

MRI联合血清MBP、FGL2对弥漫性颅脑轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、凝血酶原酶(FGL2)、对弥慢性颅脑轴索损伤的诊断价值。方法进择2020年2月～2022年2月96例本院接收的疑似弥漫性颅脑轴索损伤患者,对研究对象进行MRI检查,酶联免疫吸附法检测患者血清MBP、 FGL2水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MBP、FGL2对弥漫性颅脑轴索损伤的诊断价值,评价MRI联合血清MBP、FGL2对弥漫性颅脑轴索损伤的诊断效能。结果MRI检查结果显示,96例研究对象中弥漫性颅脑轴索损伤57例、非弥漫性颅脑轴索损伤39例,MRI诊断弥漫性颅脑轴索损伤的灵敏度为80.95%(51/63),特异度为81.82%(27/33),准确度为81,25%(78/96),误诊率为18.18(6/33),漏诊率19.05%(12/63)。与非弥漫性颅脑轴索损伤患者比较,弥漫性颅脑轴索损伤患者血清MBP与FGL2表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清M BP诊断弥漫性颅脑轴索损伤的曲线下面积为0.866(95%CI:0.782～0.927),灵敏度为71.43%,特异度为93,94%,截断...     

凝固酶阴性表皮葡萄球菌败血症误诊分析

我科1976年至1983年收治凝固酶阴性的表皮葡萄球菌(表葡菌)败血症20例,误诊16例,诊断按李晏真等提出的标准,具备一项者即可诊断,现将误诊病例分析如下。 一、一般资料 男12例,女4例,年龄5～12岁(3岁以下14例),病程4～70天,平均16天。夏秋季发病14例(占87.5％),并Ⅱ°以上营养不良12例,佝偻病7例,消化道霉菌感染5例,肺脓肿,脓胸,烧伤各1例。     

3.0T弥散张量纤维束成像对颅脑爆震伤的研究价值

目的 利用弥散张量纤维束成像(DTT)技术,研究颅脑爆震伤后脑白质纤维束的形态和结构改变.方法 对30只实验兔执行颅脑爆震,炸后执行常规MRI及弥散张量成像(DTI)扫描,采用Functool2的Tensor软件包对DTI进行校准,在弥散各向异性分数(FA)图基础上对感兴趣区(ROI)重建脑白质纤维束图,解剖实验兔颅脑,进行病理组织学检查,与其DTT图像对照分析.结果 30只实验兔中17只炸后死亡,13只存活,其中2只存活72 h以上.白质纤维束异常改变类型分为4型:编码颜色改变2只;缺失/断裂+移位8只;稀少+缺失/断裂6只;编码颜色改变+缺失/断裂+移位14只.病理组织学检查示毛细血管破裂,毛细血管内皮损伤、出血;神经细胞及神经胶质细胞变性、坏死,神经髓鞘脱失;轴突球形成.结论 DTT能够清晰、直观显示脑白质纤维束损伤情况,尤其是脑白质纤维束微小结构、形态改变,脑白质纤维束形态改变越复杂,存活时间越短.     

小儿急性金黄色葡萄球菌性心内膜炎

小儿急性金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)性心内膜炎为一种凶险的感染性疾病,也是金葡菌败血症并发症之一,现将我科经尸解证实的2例报告如下。 例1 女,10岁,因左大腿跌伤肿痛7天,寒颤发热3天,气促、咳嗽和呼吸困难1天入院。查体:体温39℃,呼吸60次,脉搏156次,血压110/80,消瘦,精神萎靡,呼吸急促,鼻扇,三凹征( )。皮肤、巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝。双肺可闻散在湿啰音,心律齐,无杂音,肝脾未触及。左大腿极度肿胀,发亮、压痛,发热;无破损、无发红。实验室检查:白细胞17.4×10~9/L,中性88％,淋巴12％,血培养;金葡菌(死后报告)。左大腿x线摄片无骨折。胸片示心脏扩大、两肺散