Vigileo微创监测指导脓毒性休克液体复苏的效果分析

目的 观察FloTrac/Vigileo动态监测指导脓毒性休克患者进行液体复苏的效果。方法 选取2020年1月～2021年12月保定市第二中心医院86例脓毒性休克患者,随机数表法分为对照组和Vigileo组,各43例。对照组以中心静脉压指导早期目标导向治疗（EGDT）。Vigileo组连续监测每搏输出量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标,指导补液。比较两组达到EGDT时间、6、24 h补液量,液体复苏前和复苏6、24 h的血乳酸、血乳酸清除率及中心静脉氧饱和度（ScvO2）,多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28 d死亡率,ICU入住时间及并发症情况。结果 Vigileo组达到EGDT时间、6和24 h补液量均低于对照组,组间差异有统计学意义（P <0.05）。两组复苏前血乳酸、ScvO2差异均无统计学意义（P> 0.05）。液体复苏后血乳酸降低、ScvO2升高,6和24 h与复苏前比较差异均有统计学意义（P <0.05）,6 h、24 h Vigileo组的血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率和ScvO2高于对照组,组间差异均有统计学意义（P <0.05）...     

乳酸清除率、SVRI水平及心排量监测与感染性休克患者治疗效果及预后的关系

目的 研究感染性休克患者乳酸清除率、体循环阻力指数(SVRI)水平及心排量监测与其治疗及预后的关系。方法 选取2020年6月至至2022年5月保定市第二中心医院收治的感染性休克患者161例,统计患者临床治疗效果及预后情况,分析影响感染性休克患者治疗疗效、预后的相关因素;采用Pearson相关性分析乳酸清除率、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、SVRI与APACHEⅡ评分的关系。结果 161例患者中,有效组90例、无效组71例,两组乳酸、乳酸清除率、CO、SV、体循环阻力指数(SVRI)及APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示：乳酸(<198mmol/L,>245 mmol/L)、乳酸清除率<10%、CO(<3 L/minm,>6 L/minm)、SV(<60 mL,>120 mL)、SVRI(<1 500 dyn/s/m^-2/cm^-5,>2 000 dyn/s/m^-2/cm^-5)及AP...     

丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病临床评价

目的探讨丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病的临床疗效及对患者认知功能和CT血管造影(CTA)结果的影响。方法选取保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年帕金森病患者92例,按奇偶法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均予多巴丝肼片口服,观察组患者加服丁苯酞软胶囊,均治疗12周。结果观察组总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显高于对照组(P<0.05),钙化斑块数明显多于对照组,钙化斑块厚度均明显小于对照组(P<0.05),β淀粉样蛋白(Aβ1-42)、表皮生长因子(EGF)表达水平均明显高于对照组,同型半胱氨酸(HCY)表达水平明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,P>0.05)。结论丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病,能改善患者的认知功能状态及血清学指标水平,减少其脑部钙化点数量,缩小钙化斑块。     

危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用

目的:探讨危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用。方法:选取80例危重症患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规支持性治疗;观察组在对照组基础上给予微生态治疗。依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者进行危重症分级,并检测肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌)、凝血功能(APTT、Fib、D-D)及肠道屏障功能(NO、DAO、D-乳酸)水平,分析危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及微生态制剂的治疗效果。结果:低危组、中危组、高危组患者肠道菌群指标、凝血功能指标和肠道屏障功能指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平比较：低危组>中危组>高危组,肠道菌群肠球菌、凝血功能APT、Fib和D-D、肠道屏障功能DAO和D-乳酸水平比较：低危组<中危组<高危组,组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者APACHEⅡ评分与肠道菌群肠球菌、凝血功能(APTT、Fib、D-D)...     

改善型微生态制剂对ICU危重症患者炎症反应、肠道功能的改善作用

目的 探讨重症监护室(ICU)患者采用改善型微生态制剂辅助治疗对于患者炎症反应状态、肠道功能改善的价值。方法 采用前瞻性随机研究,选取2019年6月至2021年12月保定市第二中心医院ICU收治因脑卒中入住的患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各40例。两组患者均给予基础治疗措施+早期肠内营养治疗,研究组患者在上述治疗基础上同时采用含有水溶性膳食纤维的微生态制剂治疗。比较两组肠黏膜功能指标[内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标、肠道菌群变化和患者救治成功率。结果 治疗前,两组的血清内毒素、D-乳酸、DAO、L/M的水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗2周后,研究组的血清内毒素、DAO、L/M的水平为(41.84±6.69) FU/mL、(8.49±2.38) U/L、0.18±0.05,低于对照组[(45.57±7.20) FU/mL、(10.26±2.89) U/L、0.22±0.06],差异均有统计学...     

分析ICU呼吸机相关肺炎致病菌特点及防治对策

目的分析ICU呼吸机相关肺炎致病菌的特点和防治对策。方法选取本院于2017年1月至2018年1月收治的26例ICU呼吸机相关肺炎患者,均予以痰培养及药敏检测,分析痰培养结果和药敏结果。结果据统计,26例患者的痰液标本中可发现118株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌共92株,占比77.97%;16例表皮葡萄球菌,占比13.56%;10例白色念珠菌,占比8.47%。26例ICU患者隔10d进行机械通气,≤4d的发病率为42.31%(11/26),5~14d的发病率为80.77%(21/26),≥15d的发病率为100.00%(26/26),病死率为11.54%(3/26)。结论呼吸机相关肺炎感染主要由革兰氏阴性杆菌感染所致,必须通过病原学分析,科学应用抗生素,才能有效防治ICU呼吸机相关肺炎。