我院“第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)”药品使用调查分析

目的 分析本院“第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)”药品使用情况,探索管控模式,促进合理用药。方法 通过医院信息系统(HIS)对2018～2020年本院在用的12个国家公布的重点监控药品金额明细进行统计,分析重点监控药品金额、各科室重点监控药品金额及不合理用药情况,并分析不合理用药的原因。结果 2018～2020年本院重点监控药品3年合计金额排前三名的分别为长春西汀、奥拉西坦和前列地尔。2018～2020年本院重点监控药品3年合计金额排前三名的科室分别为神经内科、内分泌科和心病科,其中神经内科使用金额尤其突出,该科每年重点监控药品占其科室药品比例的23%～29%, 3年合计金额为12793377.01元,占所有重点监控药品总金额比例高达38.63%。本院2018～2020年重点监控品种金额占全院药品金额的比例分别为3.07%、4.31%、3.55%。2018年和2019年本院重点监控药品不合理用药占比较高,分别为10.40%和12.81%, 2020年通过加强对此类药品的管控,不合理用药情况明显下降,但是依然有4.96%的不合理用药,主要的不合理用药类别分别为疗程不合...     

深部真菌感染的诊治体会

我院临床药师经过这几年的查房、会诊、疑难病例讨论等一系列工作,不断学习和探索,培养了较好的临床思维,明确了药物治疗的目的,制定个体化给药方案。深部真菌感染率日趋增高,且菌株的变化及耐药情况复杂,所以抗真菌治疗也愈加困难㈨。现就我院临床药师对深部真菌感染的诊治体会报道如下。     

星点设计响应面法优选牛樟叶水提物提取工艺

目的优化牛樟叶水提物的提取工艺。方法以打粉粒径、浸渍时间、水浴温度、料液比为考察因素,以提取液中多糖含量为评价指标,在单因素试验基础上采用Box-Behnken星点设计响应面法优化牛樟叶多糖的提取工艺。结果牛樟叶多糖最佳提取工艺为药材过60目筛,料液比为1∶40(m/V),水浴温度为90℃,浸渍时间为75.61min。结论优化后的提取工艺方法简单,重复性和可预测性均较好。     

瑶药水杨梅总黄酮提取工艺的筛选及优化

目的:优化水杨梅总黄酮半仿生酶法提取工艺。方法:以总黄酮含量为指标,比较乙醇回流法、半仿生法、半仿生酶法提取水杨梅中总黄酮的效果。用响应面法优化半仿生酶法提取方法,以料液比、提取温度、提取时间为因素,在单因素试验的基础上,采用三因素三水平的响应面试验,优化工艺参数。结果:在三种提取方法中,以半仿生酶法得到的总黄酮含量最高,优化水杨梅半仿生酶法最佳提取工艺条件为:料液比1∶10、提取温度50℃、提取时间1h,在此条件下水杨梅中总黄酮平均提取量10.1770mg。三因素对水杨梅总黄酮提取率影响主次顺序为提取温度提取时间料液比。结论:优化后的半仿生酶法提取水杨梅中总黄酮,提取率高且工艺稳定。     

589例假丝酵母菌属感染的抗真菌药物分析

目的 了解住院患者真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 收集医院2008年1-12月住院患者送检标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验.结果 共检出589株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌最多,有411株,占69.78%,其次,热带假丝酵母菌89株,占14.60%;假丝酵母菌属对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为39.39%和61.46%,而两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为3.57%和9.34%.结论 白色假丝酵母菌是真菌感染的主要病原菌,合理选用抗真菌药物是防治真菌感染的关键.     

反相高效液相色谱法测定全血中环孢素A浓度

环孢素A（cyclosporine-A，CsA）是目前最有效的免疫抑制剂。它广泛地用于肝、肾、骨髓等器官移植，能显著地抑制免疫排斥反应，提高移植器官的成活率。由于口服CsA的生物利用度和药代动力学个体差异大，因此，监测血药浓度，研究药动学对安全、有效地用药具有重要临床意义。目前国内外测定全血中CsA的方法主要有放射免疫法、荧光偏振免疫法和高效液相色谱法（HPLC），但前两者因代谢物常影响测定结果。HPLC法常规采用氰基、C8或C18分析柱，柱温较高，内标多用CsD，且样品处理过程较繁琐。我们经多次实验研究，参考有关报道，用CsB做内标，建立了简便、快速、准确的CsA血药浓度测定方法。     

HPLC法测定五味子合剂中五味子醇甲含量的研究

目的:建立测定五味子合剂中五味子醇甲的含量测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Agilent EtlipseXDB-C_(18)(5μm,4.6×150 mm),流动相为乙腈-0.5%冰醋酸水溶液(60∶40),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为250 nm,进样量为10μL,以外标法定量。结果:五味子醇甲在进样量0.128～3.194μg之间与峰面积值呈现良好的线性关系,相关系数r=0.9993,平均回收率为97.70%,RSD为1.6%(n=6)。结论:该法操作简便快捷,重复性及稳定性良好,结果准确可靠,可作为控制五味子合剂质量的方法。     

屎肠球菌和粪肠球菌的临床分布及耐药分析

目的 探究屎肠球菌、粪肠球菌的临床分布及耐药特点.方法 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对广西医科大学第四附属医院2012年1-10月临床送检的尿液、胆汁及其他标本分离的屎肠球菌、粪肠球菌进行鉴定和药敏分析.结果 分离出屎肠球菌44株,粪肠球菌65株.尿液中检测出的菌株数最多.ICU病区送检标本中分离出的屎肠球菌最多,普外科送检标本中分离出的粪肠球菌最多.屎肠球菌耐药率从高到低依次为红霉素、氨苄西林、环丙沙星等,粪肠球菌耐药率从高到低依次为奎奴普汀-达福普汀、四环素、红霉素等.结论 在治疗肠球菌感染时,临床医师应根据抗菌药物的临床应用指征和菌株耐药特点,结合本地区流行病学情况制定合理的治疗方案.     

泌尿外科500例住院患者抗菌药物应用情况分析

抽取2007年1～12月在本院泌尿外科住院治疗的患者500例,分析其应用抗菌药物的种类、剂量、用法、给药途径及疗程、联合用药等情况。结果显示,500例患者中,围手术期预防性应用抗菌药物者457例（91．4％）,涉及17个品种,主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类抗菌药物;给药途径以静滴为主,疗程最长者17d,不合理用药者162例次。认为泌尿外科应用抗菌药物基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》,但少数病例存在抗菌药物品种选择不当、用药时间过长等问题。     

我院门诊抗菌药物不合理用药分析

目的:了解我院门诊抗菌药物不合理使用情况,并指导临床合理使用抗菌药物.方法:从2006年1～12月门诊处方中随机抽查应用抗菌药物的处方.根据<抗菌药物临床应用指导原则>,分析抗菌药物的不合理使用情况.结果:抽查抗菌药物处方12 156张,占所查处方总数的37.8%,其中不合理处方836张,占抗菌药物处方的6.9%.结论:门诊抗菌药物管理还要进一步加强,定期抽查门诊处方对合理使用抗菌药物,保障患者安全有重要意义.