FLAIR和SWI序列评估缺血性脑卒中二级侧支循环

【摘要】目的：探讨液体衰减反转恢复（FLAIR）序列上显著高信号血管（HSV）征与磁敏感加权成像（SWI）上明显不对称多发低信号血管（MLSV）征的相关性及两者对缺血性脑卒中的诊断及预后评估价值。方法：回顾性分析2016年7月－2017年12月经MRA或CTA证实为大脑中动脉M1段完全闭塞的72例缺血性脑卒中患者的临床和MRI资料。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale,NIHSS）来评估患者脑梗死临床表现的严重程度,并根据出院NIHSS评分将患者分为预后较好（<13分）和预后差（13~38分）两组。对FLAIR图像上HSV征和SWI上MLSV征的严重程度评分（取值范围分别为0~8分和0~12分）进行Spearman相关性分析。采用卡方检验比较两个预后组之间性别、疾病史、HSV征分级（高：HSV评分≥7、中等：HSV评分5~6、低：HSV评分≤4）和MLSV分级（高：MLSV评分>4;低：MLSV评分≤4）的差异,采用非参数检验比较年龄、入院NIHSS评分和入院DWI上梗死灶体积评分（取值范围为0~10分）的差异。比较高、低MLSV分级组及高、低HSV分级组（分别为评分>4和≤4）之间性别、疾病史、年龄、入院NIHSS评分和入院DWI上梗死灶体积评分（取值范围为0~10分）的差异。采用Logistic回归分析对出院NIHSS评分与入院NIHSS评分、DWI梗死灶体积评分、HSV和MLSV分级之间的相关性进行评估。结果：72例中,FLAIR序列上HSV严重程度评分与SWI序列上MLSV严重程度评分之间呈中度正相关（r=0.452,P=0.010）。Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分越高则出院NIHSS评分越高（OR=1.493,P=0.001）,相应预后越差;HSV严重程度分级越高（OR=0.513,P=0.010）或MLSV严重程度分级越高（OR=0.199,P=0.041）,出院NIHSS评分越低,提示相应预后越好。明显不对称MLSV征与入院时NIHSS评分及入院DWI上梗死灶体积评分之间均无显著相关性（P>0.05）。HSV分级高的患者有较低的入院NIHSS评分（P=0.022）和较低的入院DWI上梗死灶体积评分（P=0.042）。结论：对FLAIR序列上高信号血管征和SWI序列上不对称多发低信号血管征的严重程度进行评分,有助于缺血性脑卒中患者的预后评估,并可为临床治疗提供有价值的信息。     

MRI斑块参数联合血清D-D对缺血性脑卒中预后预测价值及临床意义

目的 探究磁共振成像(MRI)斑块参数联合血清D-二聚体(D-D)对缺血性脑卒中(IS)预后预测价值及临床意义。方法 选取我院2018年4月至2020年12月IS患者102例,随访90 d,根据预后分为预后良好组[84例,改良RANKIN量表(m RS)≤2分]与预后不良组(18例,m RS评分>2分)。比较两组MRI斑块参数(纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积)、血清D-D水平、NIHSS评分,分析MRI斑块参数、血清D-D与NIHSS、GCS评分相关性,并探讨IS预后影响因素,评价MRI斑块参数、血清D-D对预后预测价值。结果 预后不良组纤维帽厚度低于预后良好组,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);Pearsaon相关性分析,纤维帽厚度与NIHSS、GCS评分呈负相关,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);年龄、发病至入院时间、纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D是IS预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示...