肾上腺皮质腺瘤腹腔镜手术致全身皮下气肿1例

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作,具有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染、术后不引起肠粘连等优点[1],在泌尿外科手术中应用广泛,但是术中及术后也会出现各种并发症,皮     

去骨瓣减压术在神经外科中的应用

重型颅脑损伤患者的病死率、致残率较高,其主要原因之一是难治性颅内高压.去骨瓣减压术通过去除一定面积的颅骨以增加潜在的颅腔容积,进而缓解颅内压.近年来国外、国内临床研究证实去骨瓣减压术能够显著降低重症患者的病死率及致残率,且并发症相对其他治疗方式较少.现就文献资料与临床实践中的有关问题综述如下,以供商榷.     

丙泊酚复合芬太尼静脉注射用于关节脱位手法复位42例

关节脱位是骨科常见的急症外伤,通常在局麻或神经阻滞麻醉下进行手法复位,以达到较好的治疗效果[1].但上述方法,患者常常会感觉疼痛,影响复位效果或难以复位,尤其是髋关节和肩关节,有时会造成关节撕脱骨折.我院自2006年3月以来,开展丙泊酚复合芬太尼静脉注射用于关节脱位手法复位,共42例,麻醉效果好,患者术中无痛苦,术后清醒快,肌肉松弛良好无对抗,手术医师复位轻松,受到患者和医师的一致好评.     

舒芬太尼复合硫必利与复合氟哌利多用于PICA的临床观察

舒芬太尼是目前临床麻醉中一种强效的阿片类镇痛药，硫必利为苯酰胺类抗精神失常药，对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效，具有抗精神病、镇静、镇痛作用。其他尚有镇吐、兴奋胃肠平滑肌等作用。我们从2006年3月开始，采用静脉PCA泵持续给药行术后镇痛治疗，试将舒芬太尼分别复合硫必利与复合氟哌利多进行比较，     

气管插管全身麻醉致急性重度哮喘发作1例报告

患者女,36岁。近5a下腹间断性疼痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻、异常阴道流血,月经周期、经量均无明显改变。3d前无明显诱因出现下腹痛,呈持续性疼痛,较前加重。以“腹痛原因待查”收入院。     

术后急性肺水肿抢救成功1例

患者男,学生,22岁,被重物砸伤致腹部疼痛2小时,人院查体:神志清,贫血貌,血压60/40mmHg,呼吸22次/分,胸壁及肋骨无压痛,听诊双肺呼吸音清,腹部隆起,全腹压痛,移动性浊音(+),余查体未见异常,既往体健.初步诊断:失血性休克,腹腔脏器破裂.明确诊断后,积极抗休克治疗同时,准备手术.入室后常规心电监护,建立液体通道,BP60/30mmHg,P110次/min,SpO2 95％,抗休克同时快速诱导,行气管插管静脉全身麻醉,机械控制通气,潮气量500ml吸呼比1∶2,气道压15cmH2O左右,取平卧位,常规消毒行剖腹探查术,术中血压70/40mmHg左右,为改善循环,快速大量液体和血管活性药物支持,手术历时2个半小时左右,共输入胶体液4000ml,晶体液1500ml,术中未能及时输血,术后输血RBC6u,腹腔出血量较大共约4000ml,手术结束后,患者神志欠清醒,自主呼吸良好,给予拔管,观察15分钟后,面罩吸氧SpO2 99％,BP100/60mmHg,护送病房,嘱心电监护,吸氧.返同病房2小时后患者出现血氧饱和度持续下降至85％,吐粉红色泡沫痰,呼吸困难,呼吸频率＞30次/min,听诊:双肺布满湿啰音,请麻醉科急会诊,根据临床表现初步考虑急性肺水肿.     

右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择100例ASAI～Ⅱ级择期行全凭静脉麻醉的神经外科手术患者，随机分为试验组和对照组各50例。麻醉诱导气管插管后，试验组患者给予右美托咪啶0．5μg／kg微量泵泵注，10min左右泵注完毕，对照组泵注等剂量的生理盐水作对照。所有患者均以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉，连续监测血压、心率、血氧饱和度，对两组患者苏醒情况以及躁动和遗忘评级情况进行比较。结果两组患者在苏醒期躁动以及遗忘评级上存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）；苏醒情况不存在显著差异性，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在患者的围麻醉期采用右美托咪定能够降低患者躁动的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。     

盐酸雷莫司琼不同时间给药预防全麻术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和手术后最常见并发症之一,尤其腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic-cholecystectomy,LC)患者术后发生率高达53%～72%[1～5].众所周知,PONV可导致腹压增高、静脉压增高,水、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及误吸等不良反应.     

喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行.单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险[1].为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果.现报告如下.