Haraguchi Ⅰ型后踝骨折不同术式疗效对比

 目的 比较后路直接切开复位由后向前螺钉内固定和间接闭合复位经皮由前向后螺钉固定治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折的疗效。方法 收集2015-10至2018-10在武警江苏总队医院手术治疗Haraguchi Ⅰ型后踝骨折患者的临床资料,根据术式不同分为后路直接切开组(n=41)和闭合复位组(n=38),比较两组疗效。结果 两组手术时间及术中出血量和术后并发症等指标,差异均无统计学意义;闭合复位组透视次数[(8.95±0.81)次]多于直接切开组[(6.63±0.74)次],差异有统计学意义(P＜0.05)。术后复查X线提示,直接切开组优30例,优秀率73.17%;闭合复位组优12例,优秀率31.58%,直接切开组较闭合复位组有更好的复位效果,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后1年,两组骨折均完全愈合,无内固定松动、滑脱等,踝关节间隙均无狭窄表现。术后2年直接切开组的 AOFA 评分[(87.76±2.50)分]高于闭合复位组[(82.03±3.04)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 与闭合复位由前向后螺钉固定相比,后外侧直接切开复位由后向前螺钉固定可更好地复位和固定Haraguchi I 型后踝骨折,并获得更好的踝关节功能。     

多排螺旋CT诊断急性异位阑尾炎32例

<正>急性阑尾炎是常见急腹症之一,总发病率约为6%[1,2]。正常位置的阑尾解剖结构相对固定、影像特征显著,容易诊断,异位阑尾因解剖位置变异较大,容易误诊或漏诊[3,4]。笔者对32例急性异位阑尾炎采用多排螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)影像诊断的准确性进行分析,     

盂肱关节前方不稳MR表现与关节镜手术所见比较

 目的 探讨盂肱关节前方不稳的关节镜检查和3.0T MRI表现。方法 收集45例盂肱关节前方不稳患者的MRI检查及关节镜检查资料,回顾性对照分析MRI与多角度镜头关节镜手术结果,总结损伤类型、程度,采用Kappa检验分析MRI与关节镜诊断结果的一致性,观察MRI对各种损伤诊断结果及敏感度。结果 盂唇损伤在盂肱关节前方不稳病变中占84.4%(38/45),其中前下盂唇损伤占 51.1%(23/45),盂唇损伤合并Hill-sachs损伤、关节囊损伤占44.2%(20/45),盂唇损伤合并骨性Bankart损伤占17.7%(8/45)。MRI诊断前下盂唇损伤、HAGL病变、Hill-sachs病变的敏感度分别为78.2%、71.0%、90.0%。MRI与关节镜诊断结果具有一致性,其中诊断肩胛下肌及肌腱损伤及骨性Bankart损伤的结果完全一致,诊断前下盂唇损伤、HAGL病变及Hill-sachs病变的一致性较好,诊断SLAP损伤一致性一般。结论 3.0T MRI能够较准确地显示盂肱关节前方不稳常见病变及MRI征象,为临床早期诊断和治疗提供依据。