嵌顿下腔静脉壁的Günthr Tulip滤器回收技巧与临床应用

【摘要】　目的?探讨回收嵌顿的Günther Tulip滤器的新技巧及其临床应用价值。方法?2017年1月至2019年1月25例经标准方式回收Günther Tulip滤器失败患者,接受Loop技术和改进的回收方式取出滤器。患者滤器留置时间36～377 d,平均157 d,均嵌顿于下腔静脉(IVC)壁。结果?25例患者的滤器经改进方式全部成功回收,平均耗时20 min。其中对17例单纯锚定装置严重嵌顿滤器,采用单纯抓捕法和改良回收方式顺利取出;对8例锚定装置嵌顿伴回收钩贴壁滤器,采用Loop技术和改良回收方式顺利取出。回收过程中患者无明显腹痛症状。滤器取出后形态均完整,复查造影未见IVC壁损伤。结论?改进的回收方式能显著提高嵌顿的Günther Tulip滤器回收成功率,且损伤小,安全有效,具有一定的临床应用价值。     

CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌14例

【摘要】　目的?观察CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌的近期临床疗效及安全性。方法?回顾性分析2017年7月至2018年6月行TACE治疗的14例大肝癌患者,术中使用CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,采用mRECIST标准评价治疗效果,比较患者术前与术后肝功能及AFP变化,分析不良反应与并发症发生情况。结果?14例患者均接受CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,技术均获成功;随访6个月以上,患者术后1、3和6个月的疾病缓解率分别为85.7%、78.6%和64.3%,疾病控制率分别为92.9%、92.9%、78.6%;术后1个月AFP明显下降,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d患者ALT和总胆红素（TBIL）明显升高,白蛋白（ALB）有所下降,与术前比较差异有统计学意义（P均＜0.05）;术后1个月肝功能指标基本恢复至术前基线水平,与术前比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）;术后不良反应主要表现为轻度腹痛、低热、恶心、呕吐,但经对症处理后均在1周内得到缓解。结论?CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌有良好的近期疗效,安全可行,在达到与DEB-TACE相似效果的同时能减少载药微球剂量,从而减轻患者经济负担,其远期疗效仍待进一步研究。     

经颈静脉肝内门体分流术联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化门静脉血栓的效果观察

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化门静脉血栓(PVT)的安全性与有效性。方法 回顾性分析9例接受TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗的急性非肿瘤性肝硬化PVT患者的临床与影像资料,分析其基线资料并观察术后即刻及术后6个月门静脉系统主干血栓的清除程度、治疗过程中并发症的发生情况及术后6个月支架通畅率等。结果 9例患者均治疗成功。其中术后即刻门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级6例(66.67%),Ⅲ级3例(33.33%)。术后7例出现血红蛋白尿,经水化、碱化尿液治疗1～2 d后恢复正常;穿刺点轻微渗血1例,加压包扎后止血;1例患者出现肝性脑病,经药物治疗后症状消失;均未发生肠坏死、消化道再出血等其他严重并发症。随访至6个月时支架均通畅,通畅率100.00%;门静脉系统血栓清除Ⅱ级4例(44.44%),Ⅲ级5例(55.56%),临床症状均未复发。结论 TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗急性非肿瘤性肝硬化PVT是安全、有效的,值得临床推广。