慢性肾脏病患者心肌肌钙蛋白T与心脏结构功能相关性研究

目的 探讨非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者人群心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)与心脏结构功能的临床变化特点,并分析两者相关性.方法 选取2014-01/2020-10月作者医院535例CKD非透析患者为研究对象,根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)确定CKD分期,根据CKD分期分成5组;根据患者cTnT水平进行四分位分组,分成4组.清晨空腹抽血检测血清cTnT水平,行超声心动图检测左房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、舒张期左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness in diastole,LVPWTd)、舒张末期室间隔厚度(interventricular septal thickness in diastole,IVSTd)等指标,计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI).比较CKD分组下cTnT水平变化特点以及CKD分组下心脏结构功能的变化,比较cTnT四分位分组下心脏结构功能变化.采用Pearson相关性分析评估cTnT与超声心动图各参数的相关性.结果 随着CKD分期进展,cTnT水平以及LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈逐渐上升趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).在cTnT四分位分组下,随着cTnT水平升高,LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈逐渐上升趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).cTnT与上述心脏指标的相关性分析显示,cTnT与LAD、LVEDd、LVPWTd、IVSTd、LVMI呈正相关(r分别为0.176、0.221、0.155、0.129、0.235,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.122,P＜0.05).结论 在CKD患者人群中,cTnT水平与心脏结构功能,随肾功能进展呈现出逐渐变化趋势,可为疾病病情进展及预后提供一个参考依据,同时CKD患者血清cTnT改变与心室结构和功能具有一定的相关性,对于CKD患者而言,cTnT可成为一种新的生物标志物,用于评估心脏风险.     

支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。     

自我导向学习法在手术室护理教学中的应用探讨

随着手术学科分工的日益精细,各种疑难、高危、微创手术的开展,各种精密仪器的使用,对手术室护士的专业素质要求越来越高,因此,需要护士在工作之余不断进行知识更新和补充.在普遍提倡终身学习的今天,自我导向(以下简称自导)学习被认为是最具有发展潜力的一种学习方式,它是指学习者自觉确立学习目标,拟定学习计划,寻找学习资源,从事学习活动,评价学习结果的过程[1].我院自2010年3月至11月我院手术室采用了此方法,在手术室护理人员的学习倾向、护理配合质量、医生满意度等方面取得了良好的效果,现介绍如下.     

血清PLGF与子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响

目的探讨血清胎盘生长因子（PLGF）水平和子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响。方法2005年3月。2006年4月共收集本院162例孕妇资料，孕10—14w时，抽取孕妇外周血，ELISA测定PLGF水平；孕20-24w开始，采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S／D值、RI、PI；随访至产后3个月，统计孕妇和新生儿转归。结果发生妊娠期高血压疾病的患者，血清PLGF为（36．2±8．3）pg/ml，明显低于正常组（52．94±9．6）pg／ml（P〈0．01）。S／D值、RI、PI、舒张早期切迹等指标亦有异常（P〈0．05）。血流指标异常的孕妇，妊娠并发症率和胎儿死亡率显著升高（P〈0．05），新生儿结局较差（P〈0．05）。结论PLGF表迭异常和血流动力学变化，与妊娠期并发症和新生儿不良转归有密切联系，可以作为临床监测指标，以利于及时预防、治疗和改善预后。     

艾滋病合并肛周巨大尖锐湿疣1例

正1临床资料患者男,54岁。发现肛周赘生物4月余,伴肛门疼痛1周,于2015年4月3日来我院就诊。患者4月前发现肛门赘生物,约花生米大小,呈灰白色,质硬,有明显异物感,无疼痛、瘙痒等不适,逐渐长大,严重影响工作、生活,甚至坐立不安。自诉在多家三甲医院就诊后,诊断为"肛周巨大尖锐湿疣",予口服及外用药物治疗(具体治疗情况不详),无明显好转,疣体仍不断增多,遂来我院就诊,要求手术治疗。患者有艾滋病病史2年,曾因"肺部感染多次在传染病     

牡蛎中诺如病毒核酸两种提取方法比较

目的寻找简便有效的更适合长期监测的牡蛎中诺如病毒核酸提取的方法。方法通过甘氨酸聚乙二醇富集后硅胶膜离心
柱法（方法A）和蛋白酶K生物消化后顺磁性硅胶基法（方法B）两种核酸提取方法,采用实时RT-PCR检测自然状态的牡蛎和人
工染毒状态的牡蛎来进行比较。结果两种方法的阳性检出率没有差异,总体比较方法B的病毒回收率高。结论方法B优于
方法A,且方法B更快捷,故方法B更适合长期监测。
     

龙胆泻肝汤合溃疡散治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的观察龙胆泻肝汤联合溃疡散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将120例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。对照组采用溃疡散纳肛;治疗组在对照组治疗基础上加用龙胆泻肝汤口服。对两组患者的临床疗效及治疗后两组C-反应蛋白水平进行比较。结果总有效率治疗组(93.3%)明显高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组C-反应蛋白水平低于对照组(P0.05)。结论龙胆泻肝汤联合溃疡散治疗溃疡性结肠炎,能有效降低机体C-反应蛋白水平,疗效显著。     

氧化亚氮吸入镇痛分娩临床观察

目的探讨氧化亚氮(笑气)降低手术产率及缩短产程的意义.方法正常足月妊娠、单胎头位、年龄20～35岁的初产妇300例,随机分为两组.镇痛组(200例),采用吸氧化亚氮镇痛,对照(100例)未镇痛.结果两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差异,而在降低剖腹产率、缩短产程方面明显优于对照组.结论氧化亚氮吸入镇痛分娩取得满意效果.