长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用

目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响。方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg（Ⅰ组）、长托宁0.02 mg/kg（Ⅱ组）,0.03 mg/kg（Ⅲ组）,0.04 mg/kg（Ⅳ组）,0.05 mg/kg（Ⅴ组）分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉。记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量。结果 各试验组口腔分泌物无差异。Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降。Ⅴ组心率平稳。结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04-0.05mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加。     

生理性返流

自从多普勒技术特别是彩色多普勒(CDFI)运用于心脏研究后,出现了很多生理性返流的报道。日本学者Yasuharu Nimura等根据自己的研究,并参考大量有关文献,对生理性返流作了系统全面的论述。内容包括生理性返流的概念、特征,与病理性返流的区别以及生理性返流的意义和发生机制。     

主动脉夹层影像学综合诊断研究

中国医学科学院阜外医院自1961年～1995年共对210例主动脉夹层(AD)的影像学诊断,包括X线平片、血管造影含DSA、磁共振和超声成像进行了系统研究观察,取得显著成绩,现将主要工作和观点简述如下:     

经皮穿剌下腔静脉球囊成形术治疗布—加综合征(附6例报告)

经皮穿刺下腔静脉球囊成形术治疗布一加综合征6例.男4例,女2例,年龄26～48岁,平均年龄37岁.其中膜性狭窄3例,节段性狭窄2例(1例并有膜性狭窄),完全性膜性梗阻1例.经血液动力学、下腔静脉DSA 造影及临床观察,治疗效果良好.下腔静脉—右房连续测压收缩压由0.3～3.5kPa 下降为0.狭窄段管径由0～8mm(平均4.0mm)恢复至12～19.8mm(平均15.1mm).患者临床症状改善,下肢浮肿消失.本文对经皮穿刺下腔静脉球囊成形术适应症、方法、效果及并发症进行了讨论.     

经食管超声诊断胸主动脉疾病

报道对临床疑诊胸主动脉疾病而行食管超声（ＴＥＥ）检查的患者共４７例，ＴＥＥ诊断主动脉夹层１８例，主动脉扩张１５例，正常９例，其它５例。通过分析胸主动脉疾病的ＴＥＥ诊断特征，并与手术结果、减数血管造影及磁共振成象进行对比研究，结果显示ＴＥＥ在胸主动脉疾病诊断中具有重要、独特的价值。     

胸主动脉病变术中应用经食管超声心动图的初步探讨

目的：探讨胸主动脉疾病的术中应用经食管超声心动图（ＴＥＥ）的价值及适应证。方法：本文报道８例（１５～６３岁，平均年龄４４．５岁）不同类型胸主动脉疾病术中ＴＥＥ监测结果。病例包括先天性主动脉瓣上狭窄、升主动脉瘤、主动脉夹层及主动脉夹层伴假性动脉瘤、胸降主动脉假性动脉瘤、主动脉瓣脱垂等。结果：８例患者的术中检查与术前诊断全部吻合。术中ＴＥＥ发现１例主动脉夹层累及左锁骨下动脉，而术前磁共振成像未能提示。此外，术中ＴＥＥ还显示２例胸降主动脉内的粥样硬化斑块。结论：初步显示术中ＴＥＥ可即刻评价手术效果，对拟行主动脉瓣成形术的患者最有价值；为避免升主动脉粥样斑块的脱落导致术后体循环尤其是脑栓塞，对于高龄患者也积极提倡术中ＴＥＥ监测。     

52例孤立性主动脉瓣下狭窄的超声诊断与手术结果对比分析

５２例孤立性主动脉瓣下狭窄的超声诊断与手术结果对比分析北京阜外医院袁定华，刘汉英，刘延珍本文对比分析我院自１９７５年来经手术证实的５２例孤立性主动脉下狭窄（Ｄｌｓｃｒｅｔｅｓｕｂａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｃｓｉｓ，简称ＤＳＳ的术中所见和超声资料，探讨ＤＳＳ...     

主动脉夹层血管膨胀性无创研究

本研究联合应用常规经胸超声（TTE）和经食管超声（TEE），对不同类型主动脉夹层（DeBakeyⅠ型夹层12例及Ⅲ型夹层11例）之不同部位主动脉膨胀性进行对比研究。用TTE测量主动脉瓣上方3cm处升主动脉收缩期和舒张期内径，TEE测量降主动脉上段近峡部处收缩期和舒张期期内径。同时测量静息状态下右上肢肢动脉血压。主动脉膨胀性用简化的Young氏公式求得。结果显示主动脉夹层升主动脉和降主动脉膨胀性均明显低于正常对照组。且Ⅰ型主动脉夹层是升主动脉膨胀性下降更明显，而Ⅲ型主动脉夹层降主动脉膨胀性降低更甚，其主要病变部位与主动脉夹层原发病变部位正好吻合。     

综合超声与磁共振成像对照评价主动脉夹层前瞻性研究

目的：通过与磁共振成像对照研究，评价经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）在主动脉夹层的应用价值。方法：３９例经手术确诊或经磁共振成像、数字减影血管造影术及ＴＥＥ２种检查方法证实的３９例主动脉夹层患者。结果：ＴＴＥ、ＴＥＥ和磁共振成像诊断主动脉夹层，敏感性分别为９０％、１００％和９７％；特异性分别为９３％、９７％和１００％。ＴＴＥ主要不足在于对降主动脉夹层、原发破口和假腔血栓检出率偏低。ＴＥＥ在夹层破口、假腔血栓、主动脉瓣反流和冠状动脉的检查方面优于磁共振成像。而磁共振成像在头臂动脉及腹主动脉分支的检查方面优于ＴＥＥ。本研究显示主动脉夹层破口血流在收缩期从真腔进入假腔，舒张期又返回真腔。结论：①综合超声心动图和磁共振成像均是理想的主动脉夹层诊断方法；ＴＴＥ适合于筛选检查，ＴＥＥ有确诊价值。②主动脉夹层破口血流方向与真假腔压力变化有关，而与破口部位无关。     

乳内动脉的超声探查及其临床应用

乳内动脉的超声探查及其临床应用中国医学科学院阜外医院袁定华综述刘汉英，杨浣宜，刘玉清校阅由于乳内动脉冠状动脉搭桥术（ＩｎｔｅｒｎａｌＭａｍｍａ－ｒｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓＧｒａｆｔｓＩＭＡＢＧ）后其移植血管具有更长久的通畅性，所以在冠状动脉血运重建...