大肠溃疡性疾病的内镜分析

大肠溃疡可由多种疾病引起，我们将武汉大学人民医院近年来诊治的大肠溃疡性病变的内镜资料进行回顾性分析，旨在提高对大肠溃疡性病变的认识。     

肺癌循环肿瘤源性生物标志物

美国国立卫生研究院生物标志物定义工作组将生物标志物定义为“一种具有能客观测量同时可用于评价一般生物过程、发病过程或医疗干预相关药物反应的指示物”[1]。大量正在进行的肺癌相关研究致力于探讨用于早期诊断和高风险预测的气道上皮细胞、痰液、呼气、尿液和血液中的生物标志物。在此，着重评述肺癌的循环生物标志物，尤其是循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与循环核酸（circulating nucleic acids，CNAs）。     

从随意性联合治疗到个体化联合治疗——对当前恶性肿瘤治疗规范化困境的思考

通过分析当前＂随意性联合治疗＂的原因,提出恶性肿瘤＂个体化联合治疗＂的概念和工作模式,并从＂创新管理模式、落实临床指南、制定技术规范、学科标准建设、专科医师培养、统一科普宣教＂等6个方面阐述其形成条件。面向服务对象的单病种人机对话专家系统的研制和应用,有助于克服临床决策中各种人为因素的干扰,有利于将优势技术真正转化为患者的临床获益,促进和保障恶性肿瘤＂个体化联合治疗＂的临床实践。     

三维适形放疗同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发18例

 目的　评价三维适形放疗（3D-CRT）同步紫杉醇+顺铂化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发的控制率、不良反应和生存期。方法　回顾性分析放疗后盆腔复发子宫颈癌患者18例,给予3D-CRT,1.8～2.0 Gy／次,总剂量为50～56 Gy,及同步化疗,紫杉醇135 mg／m2,顺铂50 mg／m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,共1～2个周期。放疗结束后继续化疗2～3个周期。结果　放化疗后2～3个月复查,肿瘤完全缓解率27.8 %（5／18）,部分缓解率66.7 %（12／18）,总有效率94.4 %。3～4度骨髓抑制、放射性膀胱、直肠炎发生率分别为55.6 %（10／18）、5.6 %（1／18）、11.1 %（2／18）。1、2年生存率分别为77.8 %、44.4 %。结论　3D-CRT联合紫杉醇+顺铂同步化疗治疗子宫颈癌放疗后盆腔复发患者是安全有效的,值得临床推广。。     

淮安地区食管癌流行特征及治疗情况的分析研究

目的 对淮安地区2009年至2010年食管癌流行特征及治疗情况进行调查分析,为食管癌高发区进行综合防治提供决策依据。方法 利用淮安市全人群肿瘤登记报告系统收集淮安地区2009年至2010年食管癌发病、病理、治疗及预后影响因素等资料,分析淮安地区食管癌高发的流行病学特征、规律、治疗及预后等情况。结果 淮安地区2009年至2010年食管癌粗发病率为72.48／10万,居淮安市恶性肿瘤第1位;男女性别比为1.65∶1;45岁以上发病率逐步升高。涟水县的发病率最高,为120.67／10万;清浦区的发病率最低,为29.76／10万。病变部位以食管胸中段最多,占61.01％;病理类型以鳞癌比例最高,占97.04％;病程以3～6个月者居多,占60.21％。接受手术治疗者比例为32.51％,接受放疗者为60.15％。随访12个月,局部控制率为76.49％,1年生存率为67.68％。结论 淮安地区食管癌呈持续高发,并具有明显的地区分布和家族遗传学分布特征,55～74岁是食管癌防治的关键年龄段,食管癌患者的早诊率和早治率还有待进一步提高,患者的疗效尚不满意。     

经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌

目的 探讨经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性.方法 2005年10月-2007年1月对不愿意手术或不能手术治疗的21例肝门部胆管癌患者,给予经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗.肿瘤边缘剂量4 ～ 8Gy/次,隔日1次,总剂量为40 ～ 60 Gy,10 ～ 20 d 完成.结果 患者行经皮肝穿胆管内支架置入术后,血总胆红素及直接胆红素水平均有显著下降.治疗后1 ～ 3月复查,1例出现再梗阻,其余血胆红素水平基本上接近正常.肿瘤病灶CR 2例,PR 14例,PD 1例,SD 3例,总有效率(CR + PR)为80%.胆道支架植入术中及术后,出现血压下降4例,放疗不良反应以消化道反应多见,均为I ～ II度.患者中位生存期为14.5月,1、2年生存率分别为47.6%、14.2%.结论 经皮肝穿胆管内支架置入术联合伽玛刀立体定向放射治疗是肝门部胆管癌的一种有效方法,并发症及不良反应少.     

经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌

目的探讨经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法 2005年10月—2007年1月对不愿意手术或不能手术治疗的21例肝门部胆管癌患者,给予经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗。肿瘤边缘剂量4～8Gy/次,隔日1次,总剂量为40～60 Gy,10～20 d完成。结果患者行经皮肝穿胆管内支架置入术后,血总胆红素及直接胆红素水平均有显著下降。治疗后1~3月复查,1例出现再梗阻,其余血胆红素水平基本上接近正常。肿瘤病灶CR 2例,PR 14例,PD 1例,SD 3例,总有效率(CR+PR)为80%。胆道支架植入术中及术后,出现血压下降4例,放疗不良反应以消化道反应多见,均为I~II度。患者中位生存期为14.5月,1、2年生存率分别为47.6%、14.2%。结论经皮肝穿胆管内支架置入术联合伽玛刀立体定向放射治疗是肝门部胆管癌的一种有效方法,并发症及不良反应少。     

局部晚期宫颈癌不同化疗方案同步化放疗的临床效果

目的 探讨局部晚期官颈癌每周顺铂方案、每四周顺铂加5-氟尿嘧啶方案同步放化疗的疗效及治疗依从性.方法 40例局部晚期官颈癌患者随机分为每周顺铂同步放化疗组(A组)和每四周顺铂加5-氟尿嘧啶同步放化疗组(B组),每组各20例,比较两组的近期疗效、治疗依从性及不良反应.结果 A组中完全缓解(CR)16例、部分缓解(PR)2例、疾病稳定(SD)2例.B组中CR13例、PR 4例、SD3例.两组有效率相仿.A组中完成≥5个周期、B组中完成≥2个周期化疗和给定放疗剂量85％以上的患者分别为18例、12例,A组优于B组(P＜0.05).A组不良反应发生率低于B组.结论 局部晚期宫颈癌每周顺铂方案与每四周顺铂加5-氟尿嘧啶方案同步放化疗的近期疗效相似,但前者治疗依从性较好,不良反应发生率较低.     

部分脾栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的血象、肝功能长期效应

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化并脾功能亢进术后血象及肝功能长期效应。方法 50例肝硬化并脾功能亢进患者随机分为PSE及内科保守治疗组。PSE术采用改良Seldinger技术，将导管插入脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条，术后随访观察外周血细胞及肝功能改变，并与保守组比较．结果 红细胞在PSE术后半年开始显著增加：血小板及白细胞2周后增加最快，随后增加速度逐渐下降，随访1年以上三者仍保持增加。血清白蛋白及胆碱酯酶活性也在半年后显著增加，随访1年以上仍保持增加，而谷草转氨酶、谷丙转氨酶无显著性改变。PSE组术后仅1例并发脾脓肿，经穿刺引流后治愈，3例并发少量胸腔积液，能自行吸收、消失。结论 PSE不仅能提高外周血象，而且能改善肝功能，是一种非外科、安全有效的肝硬化并脾功能亢进的治疗手段。