个体因素对家族性肉毒杆菌中毒的影响

目的 探讨个体因素对家族性肉毒杆菌中毒治疗的影响。方法 回顾分析家族性肉毒杆菌中毒3 例 患者的临床资料。1 例中老年女性患者给予心肺脑复苏、呼吸机辅助通气及A 型肉毒抗毒素等治疗。1 例青 年妊娠期患者和1 例中老年男性患者均行连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助通气、A 型肉毒抗毒素、气管切开 术及抗感染等治疗。结果 患者脑死亡1 例，完全治愈2 例。结论 肉毒杆菌中毒后不同个体因素对治疗转 归有一定的影响。     

急性髓细胞白血病的治疗进展

近年来我们对于急性髓细胞白血病的治疗取得了较大进步.难治、易复发,仍然是老年AML患者当前临床治疗的难点,但对于60岁以下AML患者的完全缓解率(complete remission,CR)与总体生存率在稳步提高.通过细胞遗传学、免疫学、分子生物学的不断研究和探索,化疗药物的新研发,靶向治疗的新进展,造血干细胞移植等,为AML的治疗开辟了新的途径.     

医院ICU分离株肺炎克雷伯菌基因进化分析和耐药性研究

目的研究医院ICU分离株肺炎克雷伯菌耐药和基因关键位点突变情况,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供依据。方法对分离株肺炎克雷伯菌采用琼脂扩散法做15种常见抗生素的药敏试验,方法及标准参照2013版美国临床实验室标准化委员会药敏试验标准（CLSI）;按照CLSI对超广谱β酰胺酶进行检测和验证,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;PCR扩增I类整合酶基因;对QRDR（喹诺酮耐药决定区）耐药株基因gyrA和parC进行检测并与疫苗株比对。结果药敏试验显示,ICU分离株肺炎克雷伯菌对亚胺培南,美罗培南,阿米卡星的耐药率分别为1.4%、2.7%和4.0%。对复方新诺明和庆大霉素耐药率分别为68.0%和62.7%,对其他抗生素耐药率在10%-60%之间。采用琼脂扩散法检出23株产ESBLs,占30.7%;采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶6株阳性,占8.0%;PCR检测I类整合子21株阳性,占28.0%。耐药株QRDR基因检测和序列分析显示,gyrA基因编码产物第83位由丝氨酸（Ser）变异为苯丙氨酸（Phe）S83F,第87位天冬氨酸（Asp）变异为谷氨酸（Asn）D87N,parC基因编码产物第80位由丝氨酸（Ser）变异为异亮氨酸（Ile）S80I。结论本组分离菌中带有I类整合子和产碳青霉烯酶检出率较低,分离株肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星耐药率低于10%,上述药物可作为一线药物用于肺炎克雷伯菌的感染治疗。对QRDR基因检测发现gyrA和parC基因突变引起细菌对环丙沙星和左氧氟沙星耐药,因此氟喹诺酮类药物应慎用。