枕大池扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓积水14例

目的　探讨治疗 Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法。方法　枕下正中入路 ,将枕大孔扩大至下项线 ,约扩大 2 .5× 4.0 cm。咬除 C1 后弓 ,切除环枕筋膜 ,切开硬脑脊膜和蛛网膜。游离并分开两侧小脑扁桃体 ,直至四脑室底。取肌筋膜行硬脑脊膜、蛛网膜扩大修补 ,逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤。结果　 14例中 MR示脊髓空洞腔 <5节段 2例 ,5～ 8节段 10例 ,>8节段 2例 ,伴延髓空洞 2例。术后 7例 MR复查 ,空洞腔明显缩小 ,感觉恢复优于肌力恢复。结论　此手术方法要点是 :扁桃体复位 ,四脑室正中孔开放 ,枕大孔区蛛网膜下腔扩大缝合。     

单侧椎板开窗治疗椎管内神经鞘瘤96例

目的探讨单侧椎板开窗在椎管内神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板开窗显微手术治疗的96例椎管内神经鞘瘤患者临床资料。其中肿瘤位于颈段27例,胸段43例,腰骶段26例。结果96例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6～48个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板开窗显微外科手术治疗椎管内神经鞘瘤,最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广。     

126例高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的　探讨应用显微外科技术治疗高血压脑出血的临床疗效。　方法　测量术前与术后的血肿量变化 ,分析显微外科手术和非显微外科手术治疗效果。结果　经显微外科手术后的脑内血肿残余量明显低于非显微外科手术者 (P<0 .0 5 )。结论　在有条件情况下 ,采用显微外科手术清除脑内血肿是提高术后治疗效果的关键     

单侧椎板多点开窗治疗椎管内神经鞘瘤14例

目的探讨单侧椎板多点开窗在椎管内大型神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗的14例椎管内大型神经鞘瘤的临床资料。结果14例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6-36个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板多点开窗显微外科手术治疗椎管内大型神经鞘瘤最大程度保留脊柱后部肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。     

经对侧纵裂入路切除中央区镰旁脑膜瘤

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微外科治疗方法。方法显微镜下对16例中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用经对侧纵裂入路肿瘤切除治疗。结果肿瘤全切除16例,无手术死亡。1例术后发生一过性偏瘫,经治疗两周后康复。平均随访10-36月均无复发。结论对中央皮质区域镰旁脑膜瘤采用显微外科手术经对侧纵裂入路减少皮层牵拉,保护重要引流静脉,减少术后并发症,提高全切除率,降低复发率。     

儿童后颅窝硬膜外血肿

目的；提高儿童后颅窝硬膜外血肿的诊治水平。方法：报告２５例儿童后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗。结果：该种损伤的临床表现为头痛，呕吐，意识障碍和贫血。颅内平片多有骨折，有时骨一可骑跨横窦，矢状窦和枕大孔。ＣＴ可明显血肿部位，大小及合并伤。结论；重视枕部外伤史及早期表现、适时行头颅ＣＴ检查对早期诊断极为重要尽早手术是降低其病死率的关键。     

130例脑分流术并发症及处理分析

脑脊液分流术不仅是先天性脑积水唯一治疗手段,而对颅内肿瘤压迫和外伤、炎症引起的脑室高压也是重要的辅助治疗法。我院10年来共施行过130例脑室引流术,现就130例脑分流术的并发症及其处理情况进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性95例,女性35例,年龄自6个月到66岁,20岁以下占46.3％。 1.2 积水原因 外伤、炎症及先天性占80例     

中枢神经细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）诊断及治疗经验。方法回顾性分析16例CNC的诊断及显微手术治疗情况。采取纵裂-胼胝体-脑室入路5例,经皮质造瘘侧脑室入路9例,经枕下正中小脑蚓部入路1例,直接开颅切除1例。术后3例行放射治疗。结果术前误诊率62．5％。病理分级：WHOⅡ级7例,Ⅱ-Ⅲ级3例,Ⅲ级1例,未定级5例。病变全切除10例,次全切除4例,部分切除2例。除1例失访和1例复发外,其他病例恢复良好。结论CNC多数位于脑室系统,在影像学上有其特点。选择适当的手术入路行显微手术治疗预后良好。     

乳突后直切口枕下极外侧入路的局部解剖及操作要点

目的 介绍乳突后直切口枕下极外侧入路处理枕大孔区腹侧病变的有关解剖和手术技术要点。方法 4具尸体枕部解剖6例，模拟手术操作过程3例；6例手术实践体会。结果 乳突后直切口是从肌肉间隙中入路，涉及的肌肉只有部分的胸锁乳突肌、头夹肌，以及上、下斜肌，肌肉无需大范围的剥离切断。枕骨髁可磨除后1／3。从椎动脉前方切开硬脊膜，视角可达180度。能从颅脊神经和椎动脉的前方切除肿瘤，不牵延髓。从椎动脉后方切开硬脊膜，能处理低达颈2、3的肿瘤。结论 乳突后直切口枕下极外侧入路具有创伤小、手术视角好、对延髓牵拉轻微、切口易延扩和便于联合入路的优点。     

脑动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的：探讨脑动脉瘤的血管内栓塞治疗。材料与方法：经股动脉或患侧颈动脉入路，对36例不同部位和形状的脑动脉瘤选用相适合的可脱乳胶球囊、游离微钨螺旋圈或机械性可脱钨螺旋圈进行载瘤动脉闭塞和瘤腔的严密填塞。结果：经脑血管造影证实，动脉瘤影像消失，仅有部分大型动脉瘤遗留少许残颈；随访中未发现蛛网膜下腔再出血。结论：脑动脉瘤的栓塞治疗是防止其破裂再出血的有效措施之一；对眼动脉段大型动脉瘤闭塞载瘤动脉前采用压颈造影是证实Willi’s环完整性的可靠方法。