重度烧伤并发胸腔积液一例

[病例] 男,61岁.主因全身多处被开水烫伤4 h入院.无高血压、冠心病等病史.入院诊断:重度烧伤(TBSA:40%,深Ⅱ度32%,Ⅲ度8%).入院后即予吸氧,心电监护,深静脉补液并监测中心静脉压,抗感染,留置导尿,记录每小时尿量,暴露烧伤创面.补液总量以国内通用公式计算量为参考,烧伤后第1个24 h补液量7200 ml,晶体2800 ml,胶体2400 ml,水分2000 ml;第2个24 h补液量5100 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2300 ml;第3个24 h补液量5000 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2200 ml.伤后1、2、3 d尿量分别为1280、1600、1500 ml,白蛋白分别为42.2、25.8、28.7 g/L.伤后5 d出现胸闷、气促,无少尿及咳粉红色泡沫痰.查体:体温37.3℃,脉搏110/min,呼吸30/min,血压110/80 mmHg.无颈静脉怒张,肺部听诊可闻及少量湿啰音,无哮鸣音,双下肺呼吸音弱,无腹胀.血气分析结果:pH 7.5,氧分压65 mmHg,二氧化碳分压28 mmHg.给予高浓度吸氧后症状无明显好转.行胸部CT检查示双侧胸腔积液.遂行双侧胸腔穿刺分别引流出淡黄色液体310、280 ml,症状好转.随后限制液体量,加大白蛋白补充,予利尿脱水等治疗.于伤后7、15 d行手术治疗封闭创面,住院26 d痊愈,出院时胸腔积液已完全吸收.     

早期磨痂治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例

小儿面颈部深Ⅱ度烧伤较常见,其受伤部位特殊,创面早期处理是否妥当影响到患儿容貌与功能。2005年10月至2010年3月,作者应用早期磨痂技术治疗小儿面颈部深Ⅱ度烧伤58例,效果良好。     

早期电动磨痂结合不同种敷料覆盖修复小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：观察小儿深Ⅱ度烧伤创面早期电动磨痂后结合不同种敷料覆盖的治疗效果.方法：将2010年1月-2012年1月收治的60例四肢和躯干热液烫伤患儿随机分为凡士林油纱组、生物敷料组和负压封闭引流（VSD）组,每组20例.各组患儿在磨痂后,根据分组的不同,分别应用凡士林油纱、异种脱细胞真皮基质或VSD覆盖创面.术后观察创面愈合时间、愈合质量、换药次数、治疗费用.结果：生物敷料组、VSD组的创面愈合时间分别为（16.3±1.9）d和（16.9±1.8）d,明显短于凡士林纱布组[（19.2±2.5）d,P＜0.05];生物敷料组、VSD组反映瘢痕增生程度的温哥华评分分别为（4.5±0.7）分和（4.1±0.8）分,明显低于凡士林油纱组[（8.6±1.2）分,P＜0.01];VSD组的换药次数[（3.0±0.5）次]明显低于凡士林油纱组[（6.9±0.7）次,P＜0.05]和生物敷料组[（7.2±0.8）次,P＜0.01];凡士林油纱组的住院费用[（6 560.34±1 230.00）元],明显低于生物敷料组[（12 028.24±1 380.00）元,P＜0.01]和VSD组[（14 125.40±1 560.00）元,P＜0.01].结论：早期磨痂应用异种生物敷料和VSD覆盖较普通油纱覆盖能明显促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合,缩短住院时间,显著提高创面愈合质量,减少换药次数,减轻患儿痛苦,但住院费用较高,临床上应根据患儿具体情况,灵活选择磨痂后创面覆盖物.     

青岛市中小学生视力不良流行现状分析

目的分析青岛市中小学生1995-2010年视力不良流行状况,为制定更有针对性的防近措施提供依据。方法利用1995、2000和2010年青岛市学生体质与健康调研所获得的718岁中小学生视力不良数据进行统计学分析。结果 1995、2000和2010年青岛市中小学生视力不良检出率呈逐年增长趋势（均有P<0.05）;同一年度学生视力不良检出率随年龄的增长而呈上升趋势（均有P<0.05）;女生视力不良检出率均高于男生（均有P<0.05）;视力不良构成程度随着年龄的增长,中、重度所占比例逐渐增加;2010年青岛市中小学生视力不良检出率高于山东省和全国水平（均有P<0.05）。结论青岛市中小学生视力不良检出率正在逐年增加,应加强健康干预。     

富氢水对电离辐射引起胸腺细胞损伤的影响

目的 探讨富氢水对6 Gy照射小鼠胸腺细胞内活性氧水平、细胞凋亡及DNA损伤程度的影响。 方法 实验分为对照组、6 Gy照射组、6 Gy照射+富氢水组;对照组和6 Gy照射组小鼠照射前10 min灌胃正常饮用水0.5 ml,6 Gy照射+富氢水组小鼠灌富氢水0.5 ml,照射后连续灌胃,给予小鼠正常饮用水和富氢水7 d,于照射后4、7、15 d处死小鼠获取胸腺细胞。采用流式细胞术检测胸腺细胞内活性氧水平、凋亡细胞比例及磷酸化组蛋白H2AX（γ-H2AX）平均荧光强度。 结果 与对照组的小鼠比较,6 Gy照射组小鼠在照射后4、7、15 d胸腺细胞中的活性氧水平升高,早期凋亡细胞[AnnexinⅤ阳性、碘化丙啶（PI）阴性]和晚期凋亡细胞（AnnexinⅤ阳性、PI阳性）的细胞比例明显增加,γ-H2AX平均荧光强度增加。与6 Gy照射组小鼠相比,6 Gy照射+富氢水组小鼠的胸腺细胞中活性氧水平下降,早期凋亡和晚期凋亡的细胞比例降低,细胞内γ-H2AX平均荧光强度则是下降的,差异均具有统计学意义。 结论 富氢水可以有效减轻电离辐射引起的胸腺细胞损伤,为富氢水作为辐射损伤防护剂提供了实验依据。     

富氢水减轻造血干祖细胞的辐射损伤

目的 探讨富氢水对辐射诱导的造血干祖细胞（HSPCs）损伤的保护作用。方法 32只C57BL/6小鼠根据体重分层随机区组法分为健康对照组、富氢水组、照射组、照射+富氢水组,共4组,每组8只。富氢水组和照射+富氢水组小鼠于照射前5 min至照后7 d,每天灌胃给予0.5 ml富氢水,其余小鼠每天灌胃给予0.5 ml蒸馏水,照射组和照射+富氢水组小鼠接受2 Gy的¹³⁷Cs γ射线全身照射。照后15 d取小鼠骨髓,检测骨髓中HSPCs比例、骨髓细胞的克隆形成和移植重建能力、骨髓中LSK细胞的活性氧（ROS）水平和细胞凋亡情况。结果 与照射组相比,照射+富氢水组小鼠骨髓中造血祖细胞和LSK细胞比例升高（t=-4.935、-7.898,P<0.05）,骨髓细胞形成克隆的数目增加（t=5.488,P<0.05）,竞争性骨髓移植后受体小鼠的供体嵌合率升高（t=-12.769,P<0.05）,骨髓中LSK细胞的ROS水平和细胞凋亡比例降低（t=4.380、3.954,P<0.05）。结论 富氢水对2 Gy电离辐射诱导的HSPCs损伤具有一定的保护作用。     

青岛市南区小学生营养现状及干预效果

了解青岛市小学生营养状况及营养知识、态度、行为现状,为探讨强化干预措施的有效性提供参考依据.方法 在青岛市市南区全部小学开展为期1年的综合干预,在此基础上,采用分层随机整群抽样的方法选取4所小学三~五年级学生分为干预组(697人)和对照组(731人),干预组进行强化干预,并在干预前后对调查对象进行问卷调查和体格检查,对干预效果进行评估.结果 强化干预后,干预组小学生的营养知识知晓率提高到70.33% (P<0.01);干预组小学生“每天都吃早餐”“经常吃新鲜蔬菜和水果”“每天都喝奶”“放学后及周末进行体育锻炼”的健康行为养成率均上升(P值均<0.01);2013年与2014年比较,干预组小学生BMI增长值为(0.60± 1.56) kg/m2,对照组为(1.06±1.51) kg/m2,对照组小学生BMI指数增长值高于干预组;干预组和对照组营养状况改善均不明显(P值均>0.05).结论 有针对性的营养健康教育对提高小学生营养知识知晓率、健康行为养成率和预防肥胖的发生等方面优于综合干预.     

男性乳腺癌的X线表现及临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的X线表现,以增强对本病的认识,提高其临床检出率.方法 收集天津医科大学附属肿瘤医院影像数据库2006-2010年行乳腺X线摄影检查,并根据BI-RADS分类标准诊断为乳腺癌的病例13例,回顾分析本病的X线表现及临床特点,并与男性乳腺的其他疾病进行鉴别诊断,总结男性乳腺癌的X线诊断要点.结果 X线表现为无钙化的肿物9例(69.2%),表现为伴有微钙化灶的肿物4例(30.8%).肿块在乳晕下8例(61.5%),分布于周围象限5例(38.5%).13例均表现为肿块,其中形状不规则9例(69.2%),呈分叶状2例(15.4%),类圆形1例(7.7%),圆形1例(7.7%).9例肿块呈高密度影(69.2%),4例呈等密度影(30.8%).所有患者均经病理证实,11例恶性,其中乳腺癌10例,非霍奇金淋巴瘤1例,另2例诊断为单纯囊肿伴慢性炎症1例和男性乳腺发育症1例.结论 男性乳腺癌X线摄影检查具有诊断价值,其通常表现为乳晕下无钙化的肿物,与男性乳腺发育症X线表现类似,容易误诊.     

重度烧伤并发胸腔积液一例

[病例] 男,61岁.主因全身多处被开水烫伤4 h入院.无高血压、冠心病等病史.入院诊断:重度烧伤(TBSA:40%,深Ⅱ度32%,Ⅲ度8%).入院后即予吸氧,心电监护,深静脉补液并监测中心静脉压,抗感染,留置导尿,记录每小时尿量,暴露烧伤创面.补液总量以国内通用公式计算量为参考,烧伤后第1个24 h补液量7200 ml,晶体2800 ml,胶体2400 ml,水分2000 ml;第2个24 h补液量5100 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2300 ml;第3个24 h补液量5000 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2200 ml.伤后1、2、3 d尿量分别为1280、1600、1500 ml,白蛋白分别为42.2、25.8、28.7 g/L.伤后5 d出现胸闷、气促,无少尿及咳粉红色泡沫痰.查体:体温37.3℃,脉搏110/min,呼吸30/min,血压110/80 mmHg.无颈静脉怒张,肺部听诊可闻及少量湿啰音,无哮鸣音,双下肺呼吸音弱,无腹胀.血气分析结果:pH 7.5,氧分压65 mmHg,二氧化碳分压28 mmHg.给予高浓度吸氧后症状无明显好转.行胸部CT检查示双侧胸腔积液.遂行双侧胸腔穿刺分别引流出淡黄色液体310、280 ml,症状好转.随后限制液体量,加大白蛋白补充,予利尿脱水等治疗.于伤后7、15 d行手术治疗封闭创面,住院26 d痊愈,出院时胸腔积液已完全吸收.