脑卒中早期应用小剂量帕罗西汀临床观察

目的探讨脑卒中后早期服用小剂量帕罗西汀的临床疗效。方法将新发脑卒中60例随机分为2组,每组各30例,治疗组发病1周后均予帕罗西汀5mg,每日一次口服,持续服用6个月;对照组于发生焦虑抑郁后方予相应治疗,观察比较两组卒中后焦虑/抑郁发生率及神经功能康复得日常生活能力恢复情况。结果治疗发生焦虑/抑郁明显少于对照组(P<0.05),且在神经功能恢复和日常生活能力的恢复上亦明显优于对照组(P<0.05)。结论卒中后早期服用小剂量帕罗西汀可以有效减少卒中后焦虑/抑郁的发生,从而更好地提高神经功能的康复,改善患者生活质量。     

二维斑点追踪成像技术评价腹膜透析对尿毒症患者左心室功能影响的临床研究CSCD

目的探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价腹膜透析对尿毒症患者左心室功能影响的价值。方法选取2014年12月至2015年12月经山西医科大学第一医院诊断明确且尚未透析的尿毒症患者30例,作为尿毒症患者组,常规超声示左心室射血分数(LVEF)>50%,与年龄、性别、体重相匹配的健康对照组30例比较。2组均测量基础资料与心脏常规超声参数,采集图像并采用QLab软件分析,得出左心室16节段时间-应变曲线,测出各节段纵向、径向、圆周方向收缩期峰值应变。对2组基础资料、常规超声参数及左心室各节段2D-STI参数行两独立样本t检验。腹膜透析6个月后再次检查,采用配对t检验比较尿毒症患者腹膜透析前后左心室各节段心肌收缩情况。结果 (1)尿毒症患者组(未透析)与健康对照组比较:尿毒症患者组收缩压、舒张压及脉压升高,差异均有统计学意义(t=-4.445、-4.531、-2.203,P均<0.05);尿毒症患者左心房前后径、左心室舒张末及收缩末内径、左心室舒张末及收缩末容积及左心室质量指数增大,室间隔厚度、左心室后壁厚度及相对室壁厚度增厚,差异均有统计学意义(t=-6.461、-5.168、-4.660、-3.578、-2.872、-6.819、-6.251、-7.108、-2.659,P均<0.05),LVEF差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症患者组左心室16节段纵向、径向及圆周方向收缩期峰值应变均减小,差异均有统计学意义(纵向t=-7.063、-5.391、-3.351、-5.323、-5.586、-7.842、-5.265、-5.587、-5.037、-3.051、-4.584、-3.936、-4.168、-9.783、-9.175、-3.805;径向t=3.659、3.581、5.368、2.649、2.928、4.344、2.754、5.031、5.025、2.277、2.691、2.731、3.187、4.179、5.292、4.429;圆周方向t=-5.158、-3.959、-2.164、-3.592、-2.324、-5.672、-4.946、-7.184、-7.748、-5.014、-2.439、-6.299、-8.072、-8.410、-7.884、-8.854,P均<0.05)。(2)尿毒症患者透析前后比较:尿毒症患者透析治疗后收缩压降低,差异有统计学意义(t=2.833,P<0.05);透析治疗后左心房前后径与左心室质量指数减小,差异均有统计学意义(t=4.805,2.631,P均<0.05);透析治疗后,左心室前间隔、前壁、后壁、下壁、后间隔基底段、前间隔、侧壁、后壁中间段、前壁、侧壁心尖段纵向收缩期峰值应变增加,差异均有统计学意义(t=5.199、4.127、3.781、3.380、4.114、3.116、2.840、3.243、4.003、5.605,P均<0.05);侧壁基底段、侧壁、后间隔中间段、室间隔、侧壁、下壁心尖段径向收缩期峰值应变增加,差异均有统计学意义(t=-3.343、-3.687、-2.488、-2.921、-3.826、-3.339,P均<0.05);左心室各节段心肌圆周方向收缩期峰值应变有所增加,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论尿毒症患者左心室结构发生改变且各节段心肌收缩功能减弱,腹膜透析后,部分节段心肌收缩功能有所改善。2D-STI能够定量、客观评价尿毒症患者透析前后左心室心肌收缩功能变化。     

乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化及腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的 分析乳腺癌超声造影增强特征与免疫组化指标及腋窝淋巴结转移的相关性。方法 收集山西医科大学第一医院行超声造影检查的乳腺癌女性患者116例,所有患者均经术后病理证实,观察乳腺癌超声造影后病灶增强特征,分析其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)及腋窝淋巴结转移的相关性。结果 乳腺癌病灶的灌注缺损与HER-2、Ki-67阳性及ER阴性具有一定相关性,灌注缺损、穿支血管与腋窝淋巴结转移具有一定相关性(P均<0.05)。结论 乳腺癌超声造影部分增强特征与不同的免疫组化指标及腋窝淋巴结转移具有一定的相关性,可以对乳腺癌患者的精准诊断及治疗提供一定的参考依据。     

常见左向右分流型先天性心脏病患儿血清甲状腺激素改变及临床意义

左向右分流型先天性心脏病 ( CHD)包括室间隔缺损 ( VSD) ,房间隔缺损 ( ASD) ,动脉导管未闭( PDA)等 ,是小儿 CHD最常见的类型。由于异常分流的存在 ,血液动力学改变 ,常导致不同程度的充血性心力衰竭 ( CHF) ,目前认为 ,CHF是伴有一系列神经内分泌异常的临床综合征 ,具中甲状腺激素水平的变化近年日益受到关注 ,但尚未见到对小儿 CHD合并CHF者血清甲状腺激素水平变化的观察报到 ,为探讨常见左向右分流型 CHD患儿心功能与甲状腺激素水平的关系 ,我们做以下观察 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象全部 10 7例 CHD患儿为 …     

2种静脉滴注方法对妇产科应用硫酸镁效果的影响

目的：观察不同滴注方法对妇产科应用硫酸镁治疗效果的影响。方法：将因先兆流产、早产、妊娠期高血压疾病等需要点滴硫酸镁的孕产妇60例,根据静脉穿刺器具随机分为静脉留置针配合输液泵观察组30例和4．5号头皮针对照组30例,比较2组不间断完成输液情况,输液期间发生液体外渗、针头脱出或堵塞等不良反应,医生及孕产妇的满意度。结果：观察组输液不良反应发生率显著低于对照组。观察组医生及孕产妇家属对输液满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：使用静脉留置针配合输液泵输注,有利于保证硫酸镁在血液中的有效浓度和持续时间,确保治疗效果及提高孕产妇满意度。     

低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的：观察低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作（简称TIA）的临床疗效。方法：96例TIA患者随机分为观察组和对照组各48例,两组在基础治疗的同时分别加用低分子肝素钙和丹参注射液治疗。结果：TIA发作控制率观察组95.8%,对照组70.8%;随访6个月观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作疗效确切。     

异时性重复癌13例临床分析

目的探讨异时性重复癌的病因、治疗及预后.方法对13例异时性重复癌的临床资料进行回顾性分析.结果13例患者首发癌与重复癌间隔时间10-288个月,平均69.2个月.首发癌治疗,12例手术切除,曾接受过化疗或(和)放疗者10例(76.9%).异时性重复癌中8例手术切除(61.5%),单纯化疗或联合放疗者2例,3例扶正治疗.生存期1例因咯血1月内死亡,其余生存期8-61个月,平均253个月.结论癌症患者异时性重复癌发生率增加.病因可能与化疗、放疗、遗传因素及宿主内在因素等有关.如能及时诊断,采取积极治疗,有助于延长重复癌患者的生存期.     

自制幽门扩张器及其应用

胃及十二指肠溃疡是一种常见病,内科久治不愈,或出血,或穿孔都需要进行手术。在保留幽门行胃窦部浆肌瓣胃大部切除时,常在吻合前需对幽门环进行扩张,以便使疤痕性狭窄和粘连得以扩展,为此,我们应用不锈钢制作了幽门扩张器,由于有了幽门扩张器的扩展与支撑,方便了手术的进行,现将我们的制法及临床应用情况报告如下。