甘欣锦治疗淋巴瘤经验举隅

世界卫生组织(WHO)淋巴组织肿瘤分类(2008)中指出:惰性B细胞淋巴瘤主要包括滤泡淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、边缘区B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等.根据WHO淋巴瘤研究组的分类研究,惰性B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤1/3以上[1,2].     

自拟三子补血汤治疗化疗后骨髓抑制的经验

通过典型病例介绍甘欣锦老师辨治化疗后骨髓抑制的,临床经验。认为化疗后虽邪之未尽,但正气已虚,虚则气血阴阳不足,五脏亏损,其中以脾肾为人之先后天之本,故从脾肾入手,补益气血,治宜益肾健脾,气血双补,并佐以解毒之品,扶正解毒为主,自拟三子补血汤临床屡用疗效明显。     

加味八珍汤在晚期胃癌患者化疗中的应用研究

目的研究对接受多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶(DCF)化疗方案治疗的晚期胃癌患者应用中药是否具有增效减毒的作用。方法以2014年1月-12月住院的56例晚期胃癌患者为对象,将患者随机分为单纯化疗组(对照组)与中药联合组(治疗组)。对照组患者采用DCF化疗方案治疗,治疗组在化疗基础上联用八珍汤为主方治疗。比较两组患者近期疗效、远期疗效及化疗过程中出现的与化疗相关的不良反应情况。结果治疗组疾病控制率(DCR)为57. 1%,对照组为53. 6%,两组DCR比较差异无统计学意义(P=0. 592,P 0. 05)。治疗组中患者中位无疾病进展时间(MPFS)为14个月,对照组为12个月,两组MPFS比较差异无统计学意义(P 0. 05)。对照组患者白细胞减少、恶心、呕吐发生率明显高于治疗组(P 0. 05),差异具有统计学意义,而在脱发、肝肾毒性等不良反应方面,两组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论加味八珍汤对接受化疗的晚期胃癌患者,可以降低骨髓抑制发生率,减轻恶心呕吐症状。     

110例患者体质评估与经络检测特点及其与健康状态的关系

目的:探讨不同体质患者的经络检测特点及其与健康状态的关系,为预防保健提供指导。方法:采用JK~02C型中医经络检测仪对110例患者进行体质评估、经络检测及健康状态分析。结果:110例患者中平和质占总人数的69%,气虚质占23%,阴虚质、气滞质、痰湿质均较少;平和质患者的经络多以正常能量区及低能量状态亚健康区为主,气虚质患者则以低能量状态低能量区为主;平和质患者及气虚质患者的健康状况、体能代谢指标较正常值均偏低,而植物神经指标均偏高。结论:平和质和气虚质患者占所有体质类型患者的绝大多数;平和质患者更多的处于"健康走廊"带,亦即亚健康状态;而气虚质患者则更多的处于低能量状态低能量区,即该类体质患者多为慢性病或消耗性状态。     

三子补血汤对化疗后血小板减少小鼠TNF-α和TGF-β1血清水平的影响

目的:观察三子补血汤治疗小鼠化疗后血小板减少的作用,并在细胞因子水平阐述其作用机理。方法:将48只SPF级昆明小鼠按照完全随机的方法分成6组,将除A组以外的其余各组小鼠用CTX造模。给各治疗组0.3 m L不同浓度的三子补血汤或升板胶囊液及生理盐水;每日1次,持续至化疗后第14天。于化疗前1天,化疗后第4天和化疗后第14天观察小鼠血小板数目;化疗后第14天通过ELISA法检测各组小鼠TNF-α和TGF-β1血清水平。结果:化疗后第14天,与B组相比,D、C和A组小鼠的血小板均明显增多(P0.01);与D组相比,F、B组小鼠血小板均有所减少(P0.05)。与B组相比,除F组外,其余各组小鼠TNF-α血清水平均明显升高(P0.01);与B组相比,除F组外,其余各组小鼠血清TGF-β1水平明显升高(P0.01);与C组相比,F、B组明显下降(P0.01)。结论:大剂量三子补血汤和升血小板胶囊均能明显提升化疗后血小板减少小鼠的血小板,且疗效相当,可能作用机制是通过促进化疗后血小板减少小鼠TNF-α和TGF-β1的产生,进而促使小鼠造血干/祖细胞的增生,或促进某些生长因子及其受体表达,进而促使血小板的生成。     

Dll4分子在肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的:探讨Dll4分子在肝癌组织中的表达及其在肝癌术后患者预后中的作用。方法:采用免疫组化方法检测28例肝癌组织以及癌旁组织中Dll4的表达水平。并结合患者随访情况分析Dll4蛋白表达水平与肝细胞癌术后患者预后的关系。结果:免疫组化结果显示Dll4蛋白表达主要定位于细胞浆,肝癌组织中Dll4蛋白表达明显高于癌旁组织（P＜0.05）。Cox模型多因素分析结果显示肝癌合并微血管侵犯与Dll4蛋白表达情况是患者预后的独立危险因素。结论:Dll4分子高表达的肝癌术后患者相对于低表达患者预后更差,术后生存时间更短。可能成为肝细胞癌新的预后标志物。     

加味葛根芩连汤对急性放射性直肠炎大鼠SOD、CAT、MDA表达的影响

目的:分析加味葛根芩连汤对急性放射性直肠炎大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的表达及疗效。方法:选用健康SPF级雄性Wistar大鼠80只,将其随机分为阴性对照组、模型组、中药组,西药组,每组20只,除对照组外三组均以电子直线加速器于腹盆腔照射,每只大鼠放射剂量20Gy。中药组给予加味葛根芩连汤灌肠,西药组给予地塞米松加蒙脱石散混合液灌肠进行干预,每次灌肠间隔1日,持续28天。观察并记录大鼠一般情况及便隐血阴性率、苏木精-伊红染色法(HE法)检验组织病理变化、ELISA法检测SOD、CAT、MDA、炎性因子水平。结果:西药组和中药组大便隐血阴性率显著高于模型组(P0.05),西药组和中药组SOD、CAT活性水平显著高于模型组(P0.05),中药组和对照组SOD、CAT活性无明显差异(P0.05),西药组和中药组MDA活性水平显著低于模型组(P0.05),中药组和对照组MDA活性无明显差异(P0.05),西药组和中药组IL-10水平显著高于模型组(P0.05)低于对照组(P0.05),中药组IL-10水平显著高于西药组(P0.05)。结论:加味葛根芩连汤可提高急性放射性直肠炎中SOD、CAT活性水平,降低MDA活性水平,减轻临床症状,取得确切疗效。     

消痰解郁方对急进西部高原军人睡眠质量的影响

目的 观察中药消痰解郁方对急进西部高原军人睡眠质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对550名急进高原军人进行调查,筛选出睡眠障碍军人100例,按照前瞻、完全随机、安慰剂对照方法分为中药治疗组和安慰剂对照组(n=50),共治疗2周,治疗前后测评患者P SQI总分及各因子分,观察临床疗效及不良反应.结果 急进高原军人PSQI总分及各因子得分均显著高于正常成人,睡眠紊乱因子分显著高于失眠症患者,总分及其余各因子得分显著低于失眠症患者.消痰解郁方可降低睡眠障碍军人PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等因子分值,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),总有效率为91.49％,优于安慰剂对照组(P＜0.01),且无不良反应.结论 急进西部高原军人睡眠质量不佳,消痰解郁方可改善急进西部高原军人睡眠质量,安全有效.     

四君子汤合膈下逐瘀汤对人肝癌细胞株HepG2和SMMC体外作用的实验研究

目的:观察四君子汤合膈下逐瘀汤对人肝癌细胞Hep G2和SMMC-7721的影响。方法:倒置显微镜观察中药组、阴性对照组、氟尿嘧啶组中He PG2及SMMC-7721细胞生长情况。采用MTT法检测3组细胞生长的抑制率,流式细胞仪(FCM)检测人肝癌Hep G2和SMMC-7721细胞凋亡情况及细胞周期。结果:倒置显微镜下观察阳性对照组及中药组中人肝癌Hep G2和SMMC-7721细胞生长明显受抑制,MTT法测定细胞增殖抑制率。中药对Hep G2和SMMC-7721细胞的增殖均有明显的抑制作用,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。FCM检测中药对Hep G2、SMMC-7721细胞凋亡具有一定的诱导作用,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:四君子汤合膈下逐瘀汤具有抑制人肝癌Hep G2和SMMC-7721细胞增殖,促进其凋亡的作用。     

PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及临床疗效观察

目的:探讨PD-1抑制剂联合靶向药物治疗晚期原发性肝癌的安全性及有效性。方法:选取2020至2021年本院收治的70例晚期原发性肝癌患者作为研究对象，分为两组，分别予以单药PD-1抑制剂治疗（单药治疗组）、PD-1抑制剂联合靶向药物治疗（联合用药组），并对两组患者的相关病历资料及获取的有效性及安全性数据行回顾性分析。结果:安全性比较可知，单药治疗组发生不良事件的比率分别为皮肤及皮下组织类疾病占17.14%，肝功能异常占25.71%，血液学毒性占31.42%，全身性症状占8.57%，胃肠道占17.14%，呼吸系统、胸及纵隔疾病占11.43%，代谢及营养类疾病占20.00%，肾脏及泌尿系统疾病占5.71%，内分泌系统疾病占5.71%；联合用药组发生不良事件的比率分别为皮肤及皮下组织类疾病占22.85%，肝功能异常占28.57%，血液学毒性占25.71%，全身性症状占11.43%，胃肠道占20.00%，呼吸系统、胸及纵隔疾病占14.29%，代谢及营养类疾病占17.14%，肾脏及泌尿系统疾病占8.57%，内分泌系统疾病占2.86%，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），联合用药并不会增加不良事件发生。有效性比较可知，单药治疗组患者的完全缓解率为8.57%、部分缓解率为31.43%、疾病稳定率为48.57%、疾病进展率为11.43%；联合治疗组患者的完全缓解率为14.29%、部分缓解率为54.29%、疾病稳定率为25.71%、疾病进展率为5.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合用药组对疾病更为有效。T淋巴细胞水平高于单药组（P＜0.05）。结论:对晚期原发性肝癌患者行PD-1抑制剂联合靶向药物治疗比单药PD-1抑制剂提升T淋巴细胞水平，治疗能取得更好的临床效果，保证患者足够的安全性。