二期股薄肌移植肛门成形术48例分析

低位直肠癌行Miles根治术后,临床可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术实现原位肛门重建,股薄肌移植肛门括约肌成形术即为其中常用术式之一.我院自1985～2000年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术48例,疗效满意,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组男30例,女18例;最大年龄74岁,最小年龄28岁,平均年龄49.4± 6.7岁.     

手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析

目的总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料。结果40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例。全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症。随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发。结论对于肿块直径大于5cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安全性和有效性。     

15例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析甲状旁腺功能亢进症15例临床资料.结果 15例中,年龄21～58岁,平均33.4岁,病程1.95～6.5年,平均3.15年;全部15例血钙和血清甲状旁腺激素(PTH)均高于正常值;定位检查方法的阳性率:彩超为73.3%(11/15),ECT为 80.0%(12/15).在彩超和ECT结果吻合的11例中,单侧甲状旁腺探查组手术时间低于4例双侧探查组(57.5 min vs 95.6min).结论 对慢性骨病、反复发作泌尿系结石,应作为PHPT的疑诊对象,血钙检查作为筛查手段应列为常规;血钙和血清FrrH测定是可靠的定性诊断手段;彩超和ECT相结合可获得准确的定位诊断:定位明确的腺瘤结合术中冰冻病理检查行单侧甲状旁腺探查是可行的.     

儿童革兰阴性杆菌耐药状况及ampC基因的检测与分析

目的了解某儿童医院222株革兰阴性杆菌的耐药现状及ampC基因的分布情况.方法采用Microscanwalkaway-4.0鉴定222株革兰阴性杆菌的药敏情况,行PCR扩增检测222株革兰阴性杆菌中ampC基因.结果 222株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CAZ、ATM、CRO、CN、SXT、PIP的药物敏感率从高到低依次为:IPM 90.5%、AK 79.3%、CIP 68%、FEP50.9%、CAZ46.4%、ATM43.2%、CRO41.1%、CN 37%、SXT 35.5%、PIP 20.7%.154株细菌ampC基因阳性(占69.4%),对所检测的各药物的敏感率从高到低依次为:IPM 92.9%、AK 81.1%、CIP69.5%、FEP 55.2%、CN45.5%、CAZ 41.6%、ATM37%、CRO 34.4%、SXT 33.8%、PIP 13.6%.在革兰阴性杆菌中对PIP的耐药性与ampC基因的分布有关.结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,明确ampC基因的分布状况有助于临床抗菌药物的选用.     

Claudin-1胞外片段Cldn-153～80的作用在乳腺癌转移机制中的研究

目的 观察Claudin-1在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征的关系,探讨Claudin-1的胞外区Cldn-153～80片段在乳腺癌转移中的作用机制.方法 (1)应用免疫组织化学技术检测108例乳腺癌标本中Claudin-1的表达情况,并分析其与乳腺癌淋巴结转移、TNM分期和分子分型间的关系;(2)在乳腺癌细胞株中掺入Cldn-153～80片段,应用Western blot技术检测紧密连接蛋白Claudin-1、Claudin-2的表达.结果 (1)以是否淋巴结转移、临床分期、分子分型等病理特征为依据分组中,Claudin-1的表达强度在淋巴结转移组(x2=6.279,P=0.012)、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期(x2=7.419,P=0.024)及分子分型为Her-2过表达型(x2=10.830,P=0.013)组中显著降低,差异有统计学意义;(2)Cldn-153～80片段的掺入可导致乳腺癌细胞中紧密连接蛋白Clau-din-1及Claudin-2的表达下降,在转移性高的乳腺癌细胞株MDA-MB-231中,这种抑制作用更为显著.结论 紧密连接蛋白Claudin-1的表达降低与乳腺癌的进展和转移密切相关,而Cldn-153～80片段通过调控紧密连接蛋白的表达在乳腺癌细胞侵袭、转移过程中发挥重要作用.     

乳头溢液性疾病乳管镜检查的护理要点

乳头溢液、溢血是一种临床常见疾病,可由多种原因引起,是乳管内疾病的早期表现.乳管镜临床应用,为无肿块乳头溢液的乳管内微小病变提供了内镜诊断方法,以及为乳管内病变的诊断和治疗提供了可靠依据[1].本院2006年12月至2007年6月对102例乳头溢液患者行乳管镜检查,现将护理体会报道如下.     

p27基因启动子甲基化在乳腺癌中的研究

目的 探讨在乳腺癌中p27基因启动子甲基化的状态.方法 采用免疫组织化学、原位杂交及RT-PCR的方法 检测乳腺癌细胞株、45例乳腺癌组织p27在mRNA及蛋白水平的表达;用甲基化特异性PCR的方法 检测乳腺癌组织中p27基因启动子甲基化状态.结果 p27低表达率为55.6%(25/45),一部分乳腺癌组织中p27的启动子区域存在高甲基化状态.结论 p27启动子区域高甲基化状态可能是导致其在乳腺癌中低表达的机制之一.     

提高临床诊断学教学效果初探

临床诊断学是基础与临床之间的桥梁课程,是医学生从理论步入临床实践的第一步,直接影响医学生今后临床综合思维能力和诊断水平[1].由于诊断学授课学时有限,涉及的医学概念多,如何在有限的课时内最大限度地传授知识,培养学生对该学科的兴趣,激发学生的学习热情,并积极主动地学习和实践,是每一位诊断学教师值得深入探讨的课题.     

乳腺外科乳腺导管内视镜检查教学体会

乳腺导管内视镜（乳管镜）（fiberopticductoscopy,FDS）检查针对乳头溢液的患者具有直观、准确,创伤较小等优点,但必须经过一定培训才能掌握此项技术。我科在乳腺外科进修学员的教学中,结合乳头溢液患者的诊断,将乳管镜技术引入到教学中,取得了较好的效果。现将带教体会报告如下。     

双侧原发性异时性乳腺癌2例报道

例1：患者,女,29岁。因“发现右侧乳房包块3个月,术后复发1月余”。于2004年5月17日入院。3个月前患者无意中发现右乳房有一约蚕豆大小包块,包块质地较硬,结节感,轻度胀痛,遂到当地医院就诊,行乳腺包块切除术,术后病理报告不详。1个月前患者发现右乳房伤口处又出现一包块,体积呈缓慢增大,门诊以“右乳包块”收入我科。查体：双乳大小基本相等,对称,右乳房乳头无凹陷,皮肤无橘皮样改变。局部皮温无变化,右乳外上象限可见长约4cm手术疤痕。