建立中文网络放射学信息系统的研究

目的基于客户服务(client /server)与组件对象模型(COM+)等技术,探索建立中文网络放射学信息系统(RIS)的软件开发方法. 方法在Windows 2000 professional与server的局域网平台上,开发登记、报告编辑、查询、维护、打印及数据库操作等服务组件. 结果经过在我院放射科2年多的应用与磨合改进,进一步完善了医学影像学科网络版的中文RIS系统,显著提高了科室的工作效率与管理水平.结论开发RIS系统应该基于安全高效的操作系统,最重要的是具有开放性的结构.     

亚砷酸和维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效与安全性的系统评价

目的比较亚砷酸（As2O3）与维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（Acute promyelocytic leukemua,APL）的疗效与安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》（1994-2010年）。检索时间截至2010年12月。获取比较As2O3和ATRA治疗APL疗效的随机对照试验文献和临床对照试验文献,以完全缓解率（CR）、治疗相关副反应为结局评价指标,使用Cochrane协作网Revman4.2软件进行Meta分析。结果共鉴定并纳入3项随机对照试验研究（RCT）和6项临床对照试验研究（非RCT）共包括614例APL患者。目的均为比较As2O3和ATRA治疗APL的疗效和副反应发生情况。分析结果显示,As2O3和ATRA治疗APL比较,针对CR结局指标差异无统计学意义（P〉0.05）,其结局指标的比值比（OR）及其95%CI为1.81（0.87,3.77）。针对肝功能异常发生率结局指标比较的OR及其95%CI为1.01（0.25,4.06）,提示亚砷酸和维甲酸对肝功能影响无统计学意义。结论 Meta分析结果提示,采用As2O3治疗APL患者与ATRA疗效相当,导致肝功能异常的发生率相当。但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实。     

胸部创伤的放射学诊断及其进展

本综述了胸部创伤的放射学诊断方法及其表现。胸部平片仍为胸部创伤的首选影像学诊断方法，而ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳ、ＤＳＡ以及核素扫描均作为平片的有效补充。只有提高对创伤平片征象的认识及了解ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳ、ＤＳＡ及核素扫描的优缺点，才能有效地加以利用和提高诊断水平。     

D-二聚体在急性夹层动脉瘤快速筛查价值的Meta分析

急性夹层动脉瘤(AAD)是血管急诊致死性疾病,需要早期诊断和治疗.目前临床对AAD诊断或排除存在挑战,临床症状和体征变异较大,可能延迟甚至错误诊断,急需生物指标诊断或排除诊断.国内外研究发现,D-二聚体(D-dimer)是急性主动脉夹层患者的早期生物标志,建议D-二聚体可以用做排除AAD的筛查工具[1-2],以避免进一步影像学检查,但目前仍然没有充分的相应的系统评价证据.笔者采用Meta分析的方法,对D-二聚体AAD诊断进行各种指标汇总,明确其敏感性和特异性,同时对其异质性、偏倚进行评价,以确定D-dimer排除AAD的准确性.     

低剂量CT检查泌尿系统结石的Meta分析

目的：采用循证医学的Meta分析方法研究低剂量CT（Low-dose CT,LDCT）诊断的准确性。材料与方法：收集1990—2011年国内外公开发表的LDCT诊断的文献,用LDCT（全部CT检查总剂量＜3 mSv）检查泌尿系结石,并根据QUADAS质量评价标准评价文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,同时对文献间异质性来源进行分析,并用定量方法SROC对有阈值效应的数值进行合并,对无阈值效应的数据进行随机效应分析（有异质性）和固定效应（无异质性）分析合并。数据分析采用Excel 2003和Metadisc 1.4软件,得到合并的SROC曲线,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性似然比。结果：共检索到文献264篇,符合纳入标准的文献共9篇,均为LDCT诊断准确性研究,共有病例数为1298例,合并敏感性分别为0.959（95%可信区间（CI）：0.944～0.972）,合并特异性为0.957（95% CI：0.934～0.973）,阳性似然比为17.853（95％ CI：11.735～27.161）,阴性似然比为0.045（95% CI：0.025～0.078）。结论：本次Meta分析的结果提示LDCT的检查方案可以作为可疑泌尿系结石检查的首选方案,但研究有异质性和偏倚,需要进行进一步研究。     

膝关节骨折快速诊断规则临床应用的循证研究

目的采用循证医学的Meta分析方法研究膝关节骨折快速诊断规则(OKR),明确OKR诊断膝关节骨折的准确性,探讨膝关节外伤X线摄片合理选择的必要性。方法收集1990年1月～2006年5月国内外公开发表的OKR诊断膝关节骨折的文献,按Cochrane诊断组建议的对Meta分析的质量要求对符合条件的原始文献进行质量评估,提取有效文献的数据进行合并分析,计算OKR的敏感性和特异性,阳性似然比和阴性似然比,并做诊断试验的SROC曲线。同时对文献的异质性和偏倚进行评价。结果共检索到文献131篇,符合纳入标准的共6篇,均为成人OKR对膝关节骨折的准确性研究,合并敏感性为100％,合并特异性为49％,阳性似然比为1．91,阴性似然比为0．024。结论OKR在膝关节骨折的诊断方面具有较高的临床应用价值,可以减少30％～40％的不必要X线摄片,节约医疗资源,降低医疗费用,减少患者在急诊处理的等待时间。     

TA与DA方案治疗急性髓细胞性白血病的系统评价

目的:系统评价TA方案(吡柔比星+阿糖胞苷)与DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导治疗初治的急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994年—2010年)。结果:共纳入3篇随机对照试验348例患者。Meta分析结果显示:TA方案与DA方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的完全缓解率、部分缓解率、总有效率的OR及其95%CI分别为1.32(0.84,2.08),0.95(0.51,1.78),1.42(0.83,2.42),差异无统计学意义(P>0.05),TA方案与DA方案在感染发生率方面差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.60,2.01)],针对骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率分别进行了Meta分析,其各自的结局指标OR及95%CI分别为1.10(0.51～2.36),0.26(0.08～0.88),0.13(0.02～0.76),结果显示TA和DA治疗AML结局指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果提示,TA方案治疗初治急性髓系白血病与DA方案疗效相当,在感染发生率、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率方面,两方案无差异。但上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实。     

反应停治疗多发性骨髓瘤疗效的系统评价

目的 比较含沙利度胺(反应停)[反应停(+)]与不含反应停[反应停(-)]的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994～2010年),井手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入7项随机对照试验研究共包括193例MM患者.目的均为比较含与不含反应停的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应发生情况.分析结果显示,含与不含反应停的化疗方案治疗MM比较,针对降低M蛋白作用的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为3.19(1.75～5.82).针对降低MM作用的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果效应统计量OR及其95％CI为3.07(1.67～5.67).针对血红蛋白上升的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为2.96(1.58～5.54).针对总有效率的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％ CI为3.54(1.83～6.81).结论 Meta分析结果提示,对于治疗MM疗效,反应停(+)组明显优于反应停(-)组.但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实.     

股骨颈疝窝的CT影像特征

目的探讨股骨颈疝窝的CT影像表现。方法回顾性分析17例股骨颈疝窝的CT表现。结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例。病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或"8"字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm。CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损。结论股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断。     

口服四氯乙烯致急性呼吸窘迫综合征1例

四氯乙烯为工业清洗剂,可致职业接触中毒.本院2009-03收治1例口服大量四氯乙烯致急性呼吸窘迫综合征患者,临床罕见,现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,41岁,环卫工人.因被发现"意识异常0.5 h"于2009-03-26 16:00送本院急诊.患者无呕吐、呼气无异味,当时未见残余口服药物或农药空瓶,既往体健.近一周患者情绪低沉、郁闷,入院后患者不语,拒绝回答问题.