冠状动脉CTA衍生的多参数与冠心病患者PCI血运重建关系分析

目的 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFR_CT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。方法 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查,且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化;计算冠状动脉CTA衍生的FFR_CT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFR_CT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。结果 与非血运重建组相比,PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高,FFR_CT     

心肌瘢痕对慢性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的预测价值

目的: 分析心脏磁共振延迟强化量化的心肌瘢痕质量对慢性心肌梗死后恶性心律失常（MVA）发生的预测价值。方法: 选取2012年1月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院有完整腔内电生理及心脏磁共振资料的心肌梗死患者30例，根据腔内电生理检查结果分为两组：诱发出MVA组（16例）及未诱发出MVA组（14例）。通过CVI⁴²后处理软件对左心室射血分数（LVEF）及延迟强化评估的心肌瘢痕进行定性及定量分析，ROC曲线分析比较心肌瘢痕与LVEF对心肌梗死后MVA的预测价值。结果: 诱发出MVA组LVEF明显低于未诱发出MVA组，延迟强化评估的瘢痕质量也更大（均P < 0.05）。回归分析发现，心肌瘢痕质量及LVEF为心肌梗死后MVA发生的风险因子（OR=6.270和1.580）。ROC曲线分析结果显示，LVEF预测心肌梗死后MVA的AUC为0.696，敏感度为0.786，特异度为0.685；瘢痕质量预测心肌梗死后恶性室性心律失常的AUC为0.839，敏感度为0.618，特异度为0.929；LVEF与瘢痕质量两个指标联合预测心肌梗死后MVA的AUC为0.848，敏感度为0.688，特异度为0.857。结论: 心肌瘢痕对预测心肌梗死后MVA发生的效能较LVEF更高，有望成为心肌梗死后患者预后评估的另一项预测指标。