温州市非结核分枝杆菌菌种的地域分布特点

【目的】了解温州市11个区县呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布情况。【方法】对2014年1月至2017年5月分离鉴定的NTM菌株,利用16S rRNA和hsp65基因测序或基因芯片进一步鉴定至种。【结果】菌种鉴定为NTM 293株(已剔除重复菌株),NTM种类达15种,以鸟分枝杆菌复合群(MAC)和脓肿分枝杆菌占绝对优势(89.4%,262/293),其他菌种仅占10.6%(31/293)。分离NTM菌株数居前6位的区县依次为鹿城(28.7%,84/293)、瓯海(13.7%,40/293)、乐清(12.6%,37/293)、永嘉(11.6%,34/293)、苍南(10.6%,31/293)和瑞安(9.6%,28/293)。鹿城、龙湾、瓯海、瑞安、永嘉和平阳等6个区县的前3位菌种均依次为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,胞内分枝杆菌是除苍南外各区县最常见的菌种。【结论】温州市各区县的NTM菌种主要为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,地域分布存在一定差异。     

甲型H1N1流行性感冒28例流行病学和临床分析

目的：探讨甲型H1N1流行性感冒（流感）的流行病学、临床特征和防治方法。方法：对28例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析。结果与结论：28例中,输入性病例15例,2代病例8例,3代病例4例,4代病例1例,以发热、咽痛、干咳为主要症状,以咽部充血和扁桃体肿大为主要体征,肺部体征不明显;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性。均收入隔离病房,予奥司他韦及对症支持治疗。28例的体温恢复正常时间为0～5（3）d,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间2～9（4）d,住院时间4～12（6）d。甲型H1N1流感病毒具有较高的传染性,甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,表现较温和,加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止疫情进一步扩散的关键。     

川芎嗪联合依达拉奉对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响

目的:观察川芎嗪联合依达拉奉(ED)对脓毒血症大鼠自由基及细胞因子的影响.方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、手术对照组、川芎嗪治疗组、川芎嗪联合ED治疗组(联合治疗组),手术对照组和两治疗组均予盲肠结扎穿刺法制作大鼠脓毒血症模型,术前15min及术后3h各皮下注射乳酸左氧氟沙星20mg/kg,川芎嗪治疗组于术前15min及术后3h各皮下注射川芎嗪15mg/kg,联合治疗组于术前15min及术后3h各联合皮下注射ED5mg/kg和川芎嗪15mg/kg.各组均于术后18h采血测羟自由基(·OH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6),取肝组织进行光镜、电镜检查及·0H检测.结果:手术对照组大鼠肝组织显微镜下可见肝细胞浊肿、水样变,电镜下可见肝细胞核轻度固缩,内质网扩张,两治疗组大鼠肝组织病变明显改善.手术对照组血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度与假手术组比较明显升高(P<0.01).川芎嗪治疗组血·OH活力、TNF-α、IL-6浓度及联合治疗组血·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05).川芎嗪治疗组肝组织·OH活力及联合治疗组血TNF-α、IL-6浓度和肝组织·OH活力与手术对照组比较明显降低(P<0.05或P<0.01).联合治疗组与川芎嗪治疗组间血·OH活力及TNF-α、IL.6浓度比较差异无显著性(P>0.05).联合治疗组肝组织·OH活力与川芎嗪治疗组比较明显降低(P<0.01).4组间IL-2浓度比较差异无显著性(P>0.05).结论:川芎嗪联合ED能降低脓毒血症大鼠血和肝组织·OH活力及血TNF-α、IL-6浓度,有抑制炎症反应和保护肝功能的作用.值得临床推荐使用.     

恙虫病并发多脏器损害20例临床分析

目的 加深对恙虫病并发多脏器损害的认识。方法 对温州市第二人民医院2002年1月-2006年11月住院的20例恙虫病并发多脏器功能损害的患者诊治经过进行分析。结果 20例中合并两个器官损害3例（15％），3个器官损害12例（60％），4个器官及以上的损害5例（25％），器官损害以肝、肺常见，其中肝13例、肺11例。病情危重程度与器官损害数目成正比。早期应用氯霉素、四环素治疗和积极防治并发症均预后良好，无死亡病例。结论 充分认识恙虫病流行学特征，仔细全面的体格检查，早期诊断和尽早识别多脏器损害有助于改善预后。     

妊娠合并甲型H1N1流感18例

目的 探讨妊娠合并甲型H1N1流感患者的临床特点.方法 对2009年11月至2010年10月收治的18例妊娠合并甲型H1N1流感患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者均表现为流感样症状,以发热居多,少数可出现腹泻、呕吐等消化道症状.白细胞总数以保持正常或降低为主,仅2例出现升高,伴或不伴不同程度肝肾心功能损伤,影像学主要表现为肺炎征象.治疗以抗病毒为主,根据病情行相应个性化治疗.6例继续妊娠,7例急行剖宫产(5例因病情严重、2例因顺产条件不足),3例发生自然流产,2例行人工流产,无死亡病例.结论 妊娠妇女是甲型H1N1流感的高危人群,病情进展快,病死率高,应予高度重视.     

人乳头状瘤病毒在中晚期宫颈癌患者同步放化疗疗效监测中的临床意义

宫颈癌的发病率在全世界女性恶性肿瘤中居第二位,在发展中国家居首位,尤其是年轻妇女宫颈癌发病率近年来有上升趋势。高危型人乳头瘤病毒（HPV）生殖道持续感染是宫颈癌发生和发展的重要因素。目前国内外研究较多的是HPVDNA在宫颈癌早期筛查中的应用及在宫颈上皮内瘤变手术前后的变化,     

复治结核病患者外周血中淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的 观察结核病患者外周血中T淋巴细胞亚群的数量变化,探讨其在结核病诊断和治疗中的价值.方法 采用流式细胞术检测80例复治肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群,并与正常健康人进行比较.结果 结核病患者CD3+、CD4+和CD8+T细胞绝对值明显低于正常人(P＜0.01).结论 复治肺结核病患者免疫功能低下,通过T淋巴细胞亚群的检测可以监控患者的免疫状态,从而对免疫治疗提供依据.     

肺结核伴糖尿病患者再次入院原因及护理对策

<正>肺结核伴糖尿病患者病程长,易复发和具有传染性,必需长期随访。临床上发现大部分肺结核伴糖尿病患者因多种原因导致疾病反复发作、加重或延误治疗。找出肺结核伴糖尿病患者再次入院原因,采取有效的护理措施,能减轻患者的经济负担及减少患者对疾病控制的不乐观行为,并可提高家庭支持系统2010年3月—2011年5月,我院感染科对肺结核伴糖尿病再次入院患者进行相关知识的护理干预,现将结果报告如下。     

SIRS患者血小板4项参数变化及临床意义

目的:观察血小板4项参数(BPC血小板计数、MPV血小板平均体积、PCT血小板比积、PDW血小板分布宽度)在SIRS(全身炎症反应综合征)发展过程中的变化趋势及其临床意义.方法:对正常对照组、SIRS组(未达MODS)和MODS(多器官功能障碍综合征)组进行PLT、MPV、PCT、PDW记录与统计分析;同时也记录S组(由非SIRS发展到SIRS的病人但未达到MODS者)、M组(由SIRS发展到MODS者)的病人4项参数变化,进行自身对照,统计分析.结果:对照组BPC(×109/L)为200.72±52.09,MPV(fl)为10.03±1.83,PCT(%)为0.1991±0.0564,PDW(%SD)为17.59±0.94;SIRS组分别为121.94±44.46、10.98±2.34、0.1263±0.0396、17.57±1.64;MODS组分别为51.74±24.55、10.75±2.54、0.0674±0.0454、18.77±2.45;其中BPC和PCT三组对比均有显著性差异(P＜0.05).SIRS组和对照组MPV比较有显著性差异(P＜0.05).MODS组和对照组、SIRS组的PDW比较均有显著性差异(P＜0.05).S组4项参数前后差值为-125.55±60.66(P＜0.001)、1.116±1.944(P=0.000)、-0.0953 ±0.0696(P＜0.000)、0.2370±1.3767(P=0.249);M组4项参数前后差值为-67.54±42.23(P＜0.000)、0.7629±1.9071(P＜0.05)、-0.0453±-0.0392(P＜0.001)、1.886±1.912(P＜0.001).结论:在SIRS发展过程中,PLT、PCT进行性下降,MPV、PDW逐渐上升,SIRS病人上述变化趋势提示病情加重.