糖尿病肾病患者血清炎症因子与肾素血管紧张素系统的监测及意义

目的 探讨炎症因子和肾素血管紧张素系统改变在糖尿病肾病发病和治疗中的作用.方法 112例首诊的糖尿病患者分别在入院第2日和治疗后第10周门诊复查时测定IL-6、CRP、PRA、AngⅡ及尿白蛋白排泄率.结果 112例糖尿痛患者中,正常白蛋白尿组58例、微量白蛋白尿组37例和临床白蛋白尿组17例的IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平均依次增高(P<0.05).IL-6、CRP、PRA、AngⅡ水平和尿白蛋白排泄率均呈正相关(P<0.05).治疗10周后,IL-6、CRP、PRA及AngⅡ均较治疗前下降(P<0.05);并且IL-6、CRP、PRA及AngⅡ水平的下降以治疗显效组最为明显(P<0.05).结论 炎症与肾素血管紧张素系统的过度激活以及二者相互影响可能在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且糖尿病肾病的治疗效果也和炎症与肾素血管紧张素系统激活的改善状况有关.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）在溶栓治疗中再灌注损伤的特点。方法：将符合溶栓条件的74例AMI的患者资料进行回顾性分析。结果：74例中再灌注率为59．5％。加速性室性自主心律（AWR）均发生在再灌注组中,发生率为34．1％,一过性窦性心动过缓在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）;再灌注组无死亡患者,两组住院死亡率未灌注组高于再灌注组（P〈0．05）。再灌注后有37例出现一过性低血压;一过性低血压在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）,且与心功能情况无明显相关性。再灌注组44例中有42例患者胸痛迅速缓解,同时有6例患者在再灌注时胸痛突然加剧,但可迅速缓解。再灌注组44例患者中有8例ST段回落50％后又再次出现ST段抬高。结论：AMI溶栓治疗中可出现再灌注心律失常及一过性胸痛加重,其可能与多种因素有关,ST段反常性抬高可能是心肌再灌注的指标。     

代谢综合征的发病机制及防治研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS),或X-综合征,是由于胰岛素抵抗(IR)引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征[1].MS的发病原因尚未完全阐明,文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、超重和向心性肥胖关系密切[2].其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因[3].本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下.     

桥本甲状腺炎地塞米松局部免疫治疗的效果评价

目的：探讨地塞米松甲状腺体内注射局部免疫治疗对桥本甲状腺炎的临床效果。方法：将58例桥本甲状腺炎患者随机分为两组,常规治疗组根据甲状腺功能检测结果给予相应甲状腺激素替代治疗,激素治疗组在此基础上给予局部注射免疫治疗。每周1次,每次每侧甲状腺叶各注入地塞米松5mg,连续5～10次为1个疗程。结果：疗程结束后6周两组患者甲状腺肿大、皮肤干燥、水肿、嗜睡乏力、懒言少动、记忆力减退等症状大多数有不同程度的好转。而B超检查和甲状腺素及甲状腺相关自身抗体检查显示,激素治疗组疗效优于常规治疗组（P〈0.05）。激素治疗组未见肥胖及多毛等激素样副作用。大多数患者均感到注射部位酸胀感和（或）疼痛,一般在数分钟至数小时内好转,3d内完全缓解。所有患者均未出现局部感染或出血、声音嘶哑、吞咽困难、颈静脉血栓或注射侧面瘫。结论：地塞米松局部免疫治疗桥本甲状腺炎疗效优于单纯的激素替代治疗,并且副反应轻微,治疗安全,值得临床推广应用。     

代谢综合征的发病机制及防治研究进展

代谢综合征fmetabolicsyndrome,MS）又名胰岛素抵抗代谢综合征（IRMS）,或X-综合征,是由于胰岛素抵抗（IR）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征。MS的发病原因尚未完全阐明。文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛索血症、超重和向心性肥胖关系密切。其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因。本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下。     

青少年糖尿病患者胃轻瘫的临床特点分析

目的探讨青少年糖尿病并发胃轻瘫的临床特点。方法采用回顾性分析的方法 ,对我院10年来93例青少年糖尿病患者并发胃轻瘫的特点进行分析。结果 93例青少年糖尿病并发胃轻瘫者共41例（44.1%）。青少年糖尿病并发胃轻瘫和患者的性别、年龄、体重指数、糖尿病类型和是否发生酮症酸中毒等因素无关,但和患者的病程及空腹血糖的水平有关：病程较长的青少年糖尿病患者并发胃轻瘫机会较高（t=2.896,P=0.005）,空腹血糖较高的患者并发胃轻瘫机会也较高（t=2.733,P=0.008）。41例胃轻瘫患者经吗丁啉治疗后,总有效率92.7%。结论青少年糖尿病患者也存在较高并发胃轻瘫的机会,而青少年糖尿病患者并发胃轻瘫跟长病程及高血糖水平有关。胃肠动力药吗丁啉能有效对其进行治疗。     

胰岛素样生长因子-1检测对糖尿病下肢血管病变的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)在糖尿病下肢血管病变中的预测价值.方法:对138例2型糖尿病患者进行下肢血管病变的检查,以DSA结果为下肢血管病变诊断的金标准.ELISA法测IGF-I水平,应用ROC及评价预测价值,以Youden指数确定诊断界点.结果:随着下肢血管狭窄程度的增高,患者血清 IGF-1水平逐渐增高(P<0.05).IGF-1水平和ABI (r=0.761, P=0.014)、彩超(r=0.796, P=0.021)及DSA检查(r=0.856, P=0.008)的血管狭窄程度均呈正相关.IGF-1对DM下肢血管病变具有很好的预测价值(AUC=0.734, P=0.001),95%的CI为0.621～0.846.诊断界点为180.0 ng/mL时,其诊断效能最高.结论:IGF-1对糖尿病下肢血管病变中有较好的预测价值.