针刺治疗下腰痛患者脑功能连接网络的影响

目的 观察针刺治疗下腰痛(LBP)患者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的脑功能连接变化,初步探讨针刺治疗LBP的中枢镇痛机制.方法 纳入20例LBP患者,右侧大肠俞和委中穴针刺治疗14天.均于针刺治疗前、后间隔1天行两次静息态数据采集.分析LBP患者的全脑关联模拟图,比较针刺治疗前后的功能连接差异.结果 全脑关...     

MR体素内不相干运动弥散加权成像及T2 mapping评估腰椎间盘退行性变

目的 观察MR体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及T2 mapping技术评估腰椎间盘退行性变(IVDD)的价值。方法 前瞻性纳入19例下腰部疼痛患者和31名健康志愿者,采集L1~S1椎体矢状位T2WI、T2 mapping及IVIM-DWI;根据Pfirrmann标准进行IVDD分级,观察不同分级及不同层面椎间盘T2值及其对应上、下位椎体IVIM参数的差异,并进行相关性分析,评价其诊断价值。结果 不同Pfirrmann分级椎间盘之间,前纤维环(AAF)、髓核(NP)和后纤维环(PAF)T2值差异及对应下位椎体表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同层面椎间盘NP、PAF的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。椎间盘PAF的T2值与其上、下位椎体ADC呈正相关(r=0.128、P=0.043,r=0.148、P=0.019);椎间盘Pfirrmann分级与AAF、NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.187、P=0.003,r=－0.579、P＜0.001,r=－0.401、P＜0.001),与其上、下位椎体慢ADC(ADC_slow)均呈正相关(r=0.196、 P=0.002,r=0.126、P=0.046);椎间盘层面位置(L_1-2→L₅-S₁)与NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.183、P=0.004,r=－0.356、P＜0.001),而与其上、下位椎体ADC_slow呈正相关(r=0.196、P=0.003,r=0.126、P=0.026)。结论 IVIM-DWI及T2 mapping技术用于评估IVDD具有一定潜在价值,以椎间盘T2值及其对应下位椎体ADC的价值较高。     

三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。     

深度学习技术在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中的应用现状及发展趋势

脊柱侧凸是一种脊柱三维畸形,而青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是最常见的脊柱侧凸类型,其定义为在没有潜在先天性或神经肌肉异常的情况下,全脊柱站立正位X线片Cobb角（脊柱弯曲测量指标）≥10°。AIS多发于10~18岁的青少年,约占脊柱侧凸的75%~80%,是青少年最常见的脊柱疾病,且其在骨骼成熟前可发生进展,影响形体外观、心肺功能,甚至导致瘫痪。所以,对AIS患者早筛查、早诊断、早矫治尤为重要。DR全脊柱摄影技术是临床诊疗AIS患者中最常用的影像检查技术。然而,放射科医师手动测量脊柱骨盆相关参数会出现工作量大、效率低、一致性不佳等问题。随着人工智能（artificial intelligence,AI） 技术的发展,深度学习（deep learning,DL）是其领域中一个新的研究方向,其具备自动定量、定性分析及诊断能力,已应用于医学影像分析领域,能够提高AIS的诊疗效率,并辅助临床医师制定治疗方案。因此,笔者拟从DL在AIS筛查、脊柱-骨盆参数测量、预测侧凸进展、预测支具治疗效果等方面,分析DL技术在AIS诊疗领域的应用现状和发展趋势。     

髋关节数字X线摄影源像距参数优化的对比研究

目的:对比研究髋关节D R摄影源像距(SI D)110 c m与200 c m的成像质量及辐射剂量。方法:选取2020年1—6月我院临床行髋关节D R摄影检查的患者100例。随机分为源像距110 c m组(50例)与200 c m组(50例)。摄影管电压设为80 k V,固定照射野,采用同一AEC中心野模式及进行摄影,测量记录体表入射剂量(ESD)。由3名副主任医师参照EUT16260ENX线影像质量评分标准进行评分。比较两组的影像质量评分及ESD。结果:SID 110 cm组与SID 200 cm组髋关节正位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(3.5±0.5)分,差异无统计学意义(P>0.05);两组侧位影像质量评分分别为(2.5±0.5)分、(4.5±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组髋关节正位X线摄影ESD值分别为:(1.56±0.24)mGy、(0.97±0.21)mGy,髋关节侧位X线摄影ESD分别为(3.48±1.2)mGy、(2.04±0.9)mGy,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在AEC模式下探测器获得相同曝光量时,髋关节DR摄影SID 200 cm成像质量较SID 110 cm无显著差异,而体表入射剂量ESD值显著降低,增加SID可以有效降低辐射剂量。     

下腰痛患者脑网络的动态功能连接

目的:探究下腰痛（LBP）患者脑网络功能连接的动态变化。方法:对20例LBP患者及20例健康志愿者进行静息态 脑功能核磁共振扫描,采用连接数目熵（CNE）比较LBP患者与健康志愿者大脑的动态功能连接变化,分析LBP患者各独立 脑区的功能灵活性与年龄和日本骨科协会（JOA）量表评分的相关性。结果:全脑水平,LBP患者CNE低于正常人（P＜0.05）, 显著改变的脑区集中在额叶皮层、颞叶皮层、皮质下核团及部分枕叶皮层。脑区水平,LBP 患者中AAL 15（r=-0.525 5, P=0.020 8）、AAL32（r=-0.529 2,P=0.019 8）、AAL41（r=-0.546 9,P=0.015 4）、AAL62（r=0.601 5,P=0.006 4）、AAL76（r=-0.513 3, P=0.024 6）、AAL89（r=0.461 9, P=0.046 5）和AAL90（r=0.508 5, P=0.026 2）与年龄有临床相关性。LBP患者AAL17（r=-0.499 1, P=0.029 6）、AAL 47（r=0.481 4, P=0.036 9）、AAL 82（r=-0.554 8, P=0.013 7）、AAL 90（r=-0.562 1, P=0.012 3）与临床JOA量 表评分有相关性。结论:LBP患者全脑功能网络的功能灵活性是降低的。CNE动态功能连接的测量不仅为量化大脑活动 的时间与空间行为提供了一个新的框架,而且可以探索LBP脑功能变化的机理。     

T2 mapping成像评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体差异

目的 探讨MR T2 mapping成像评价正常成年人腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）差异的可行性。方法 对81名健康志愿者行腕关节MR T2 mapping成像，其中30名行双侧腕关节扫描，分为利手组和非利手组。经后处理获得T2 mapping伪彩图，测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板及TFC尺侧附着处T2值。比较不同性别之间、利手组与非利手组之间腕关节软骨不同区域T2值差异。结果 腕关节软骨不同区域T2值差异有统计学意义（F=32.235，P<0.01）。纤维血管组织[（34.22±6.85）ms]与TFC尺侧附着处[（32.57±7.23）ms]、桡侧软骨[（41.37±7.04）ms]与类半月板[（39.26±8.88）ms]T2值差异无统计学意义（P均>0.05），其余软骨各区域间T2值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同性别间、利手组与非利手组间腕关节不同区域T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2 mapping成像可直观显示腕关节TFCC形态，定量分析TFCC不同区域T2值变化，不受性别及是否利手的影响。     

磁共振T2值定量评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体

目的 探讨磁共振T2 mapping成像技术对健康成年人腕三角纤维软骨复合体(TFCC) 定量评价的可行性。 方法 经知情同意纳入81名健康志愿者（平均年龄23.7±5.3岁)，行腕关节3.0T磁共振冠状位8回波T2 mapping成像。由1名肌骨影像诊断医师在AW 4.6工作站进行后处理，选择桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板、TFC的尺侧附着处5个感兴趣区（ROI）测量T2值，对比分析各ROI间T2值的差异及不同性别间、利手与非利手间T2值差异。 结果 所纳样本桡侧软骨、TFC、纤维血管、类半月板、TFC尺侧附着处T2值范围分别为（41.37±7.04） ms、（29.8±7.23） ms、（34.22±6.85） ms、（39.26±8.88）ms、（32.57±7.23）ms，总体差异有统计学意义（F=32.235，P＜0.01）。除了纤维血管组织与TFC尺侧附着处、软骨与类半月板之间T2值无统计学差异，其他ROI之间T2值差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别间、利手与非利手T2值差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 T2 mapping 成像技术可以评价TFCC软骨成分的变化, 对定量评价早期腕关节软骨退变具有潜在的临床价值。     

深度学习用于肩关节影像学研究进展

肩痛在肌肉骨骼疼痛中居第三位,人群患病率较高,早期诊断至关重要。深度学习（DL）技术用于肩关节影像学有利于临床诊治肩部疾病及评估预后。本文对DL技术在肩关节影像学中的研究进展进行综述。