国外医院医疗质量管理的现状和趋势

1 医疗质量越来越受到医院和社会公众的重视医疗服务关系着人的生命健康。随着科学技术的发展和人们生活水平的提高,人们对医疗的需求随之提高,并正由量向质转变。同时由于医疗费用的大幅度增长,加重了社会负担;此外因医疗纠纷出现的“信任危机”,     

医疗保险住院病人医疗费用结算的程序设计

本文依据青岛市医疗保险住院病人费用结算的有关政策规定，在“军卫一号”软件的基础上，使用Power Builder编写了自动结算及费用清单打印程序，使之成为“军卫一号”住院收费软件的补充。     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的 局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞，观察麻醉效果。方法 两组200病例中，臂丛阻滞1000次。随机分为两组，观察组（A组）与对照组（B组）均使用2％利多卡因20ml(400mg)与0.5%布比卡因20ml(100mg)混合液，其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果 在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面，A组显优于B组，而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论 局麻药液中添加地塞米松，作用完全时间不受阻滞次数的影响，并能显延长作用维持时间，阻滞次数愈多，麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用。     

地塞米松在臂丛阻滞中对桡、尺和正中神经作用时间的影响

地塞米松为肾上腺皮质激素类药,麻醉中主要用于过敏及抗休克的辅助治疗,我们在临床腋路臂丛阻滞中研究发现［１～４］,地塞米松与布比卡因混合联用,可显著延长布比卡因作用时效,地塞米松起到非麻醉类止痛药的效果。在此基础上进一步研究腋路臂丛阻滞时地塞米松分别对桡、尺和正中三支神经作用时间的影响,报道如下。１资料与方法男３９例,女２１例,年龄１８～４５（２６±９）岁,体重５０～７９（６５±１２）ｋｇ，手术时间２．５～２４小时。６０例均为断指再植手术的病人,随机分为两组,每组３０例,两组间性别、年龄、身高、体重无明显差异…     

海员保健管理系统的设计与实现

海员保健管理系统的设计与实现魏立，董西贵，宋远民，安洪军，姜枫航海为一种特殊职业。海员长期工作、生活于空间狭小、高温、高湿、噪声及诸多有害气体的舱室中，形成典型的人－机－环境系统。有害环境因素经常影响着海员的健康。因此，保证海员个体和群体的健康，确保...     

地塞米松对重复腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响

目的局麻药混合液中添加地塞米松与单用局麻药混合液施行重复腋路臂丛阻滞 ,观察麻醉效果。方法两组200病例中 ,臂丛阻滞1000次。随机分为两组 ,观察组(A组)与对照组(B组)均使用2 %利多卡因20ml(400mg)与0 5 %布比卡因20ml(100mg)混合液 ,其中A组添加地塞米松1ml(5mg)。结果在作用完全时间、维持时间和阻滞完全方面 ,A组显著优于B组 ,而且A组整个手术期间和术后无任何不良反应。结论局麻药液中添加地塞米松 ,作用完全时间不受阻滞次数的影响 ,并能显著延长作用维持时间 ,阻滞次数愈多 ,麻醉效果愈能显示出地塞米松的作用     

布比卡因与不同局麻药联用对臂丛麻醉药效的影响

目的比较不同剂量布比卡因单用或与普鲁卡因和利多卡因联合应用对臂丛神经阻滞麻醉作用起效与维持时间的影响。方法选用上肢肘部以下手术8068例 ,按一针法穿刺单次给药作腋路臂丛神经阻滞 ,根据使用药物不同 ,随机分为单独布比卡因或布比卡因混合普卡因和利多卡因三类 ,A、B(含肾上腺素0.2mg)两大组 ,每大组按使用布比卡因剂量不同又分为6小组。结果布比卡因混合利多卡因类较单独布比卡因和布比卡因混合普鲁卡因类作用起效时间短 ,维持时间长(P<0.05或P<0.01) ,加用肾上腺素 ,布比卡因不论何种用药剂量均较同种剂量者长(P<0.01) ;布比卡因大剂量与小剂量比较 ,其作用起效时间与维持时间均呈梯度下降。结论所有组方均可安全用于手外科上肢手术的麻醉 ,尤其适用于不同病因、体质、手术时间病人的选用     

地塞米松延长布比卡因臂丛麻醉与术后镇痛时效的临床研究

我院自１９９５年１月以来，无选择地对１２０例上肢急诊手术的病人，在腋路臂丛阻滞麻醉穿刺技术和标准化相同的情况下，使用布比卡因药液中分别加用不同剂量的地塞米松，同时用浓度、容量相同的布比卡因药液设置对照组，对比观察阻滞麻醉与术后镇痛时效。临床资料与方法...     

小儿手外伤急症门诊短小手术的麻醉探讨

氯胺酮是小儿基础麻醉的首选药物,但若按5～10mg/kg的剂量给药,常引起苏醒时间慢,停留门诊时间延长,且术后较长时间不能进食。我院自1994年1月以来,对203例6岁以下不合作小儿手外伤急症门诊短小手术,在小剂量氯胺酮安定复合基础麻醉下,施行腋路臂丛阻滞,收到了基础麻醉平稳、肌松满意、阻滞完善、苏醒时间短、术后镇痛时间长、副作用少的良好麻醉效果,报告如下。     

地卡因与不同局麻药联用对臂丛阻滞用药效果的临床观察

目的 比较不同剂量地卡因单用或与普鲁卡因和利多卡因合用,对臂丛阻滞麻醉作用起效与维持时间及毒性反应的影响。方法 选用上肢肘部以下手术704例,按一针法穿刺单次给药作腋路臂丛神经阻滞,根据使用药物不同,随机分为单独地卡因或地卡因混合普鲁卡因和混合利多卡因三类,A、B(含肾上腺素0.2mg)两大组18小组。结果 地卡因混合利多卡因类作用起效快,完全率高,维持时间长,与单独地卡因类和混合普鲁卡因类比较有非常显著性差异(P<0.01);加肾上腺素虽然作用起效较慢,完全率略低,但维持时间却显著长于同种局麻药剂量的未加用者(P<0.01);毒性反应发生率各组类间无显著性差异,且无严重并发症,但加用肾上素均显著少于未加用者(P<0.01)。结论 所有组方均可安全用于手外科上肢手术的麻醉,尤其适用于不同病因、体质、手术时间病人的选用。