低剂量MSCT在乳腺肿瘤术前诊断中的应用

乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中逐年升高,在其诊断、鉴别诊断、预后及疗效评价方面,影像学检查有着不可替代的作用.钼靶是乳腺常规检查方法,敏感度在85％～95％,但在致密型乳腺中敏感度只有48％.MR乳腺成像的价格高,特异性相对较低,不能检出微小钙化,且良恶性病变的MR表现存在一定的重叠,假阳性率仍较高.而乳腺密度越高,患乳腺癌的风险越大.CT剂量相对偏高,而乳腺又是对射线较敏感的组织,在保证图像质量没有明显降低情况下,低剂量扫描是可行的[1,2].低剂量多层螺旋CT(MSCT)以其较高的时间分辨率及强大的后处理技术日益受到临床的关注.收集我院2009年5月～2010年3月80例乳腺癌患者资料,评价低剂量MSCT在乳腺癌患者术前检查中的可行性以及这一系列方案对辐射剂量和图像质量影响.     

乳腺癌MRI表现与免疫组化相关性的初步研究

目的:探讨乳腺癌的ER、PR、CerbB-2、VEGF表达与MRI征象之间的关联性。方法:对50个乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描,分析乳腺癌的MRI影像学表现,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞ER、PR、CerbB-2、VEGF表达情况,并分析与相应病灶MRI表现的关系。结果:乳腺癌的MRI多表现为形态不规则、分叶状或类圆形结节,边缘毛刺,边界模糊,部分病灶内部见坏死;大部病灶在T1WI呈略低信号,在脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号;Gd-DTPA增强扫描后,呈明显均匀或不均匀强化、斑驳样强化或边缘环形强化。乳腺癌病灶早期边缘强化与癌细胞VEGF阳性表达呈显著正相关(r=0.873;P0.01);毛刺状边缘与ER、PR、VEGF阳性表达呈正相关(r=0.702,0.764,0.497;P0.05);内部坏死与CerbB-2阳性表达呈显著正相关(r=0.718;P0.01);形态与癌细胞ER、PR、CerbB-2、VEGF表达情况无显著相关性(r=0.129,0.312,0.343,0.254;P0.05)。结论:乳腺癌MRI征象与免疫组化标记物之间存在一定的相关性,对我们从影像角度评估乳腺癌的生物学行为和预后有一定的参考价值。     

脊髓成血管细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨脊髓成血管细胞瘤的MRI特征。材料与方法 5例经手术病理证实的脊髓成血管细胞瘤患者,男1例,4例,年龄25－63岁,平均37岁。全部采用超导MRI系统检查。结果 5例成血管细胞瘤发生于颈髓和胸髓。根据其MRI表现,可分为大囊小结节和实质性胪块型。在增强MRI上,壁结节及实性结节肿块皆呈明显均匀强化。3例肿块内及周围可见流空血管。结论 脊髓成血管细胞瘤的MRI特征为：易囊性变,囊结节及实性部分明显强化并可见流空血管。     

c-erbB-2及nm-23和女性激素受体的表达与乳腺癌患者5年无瘤生存的关系

目的：探讨原发性乳腺癌组织中c-erbB-2、nm-23、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达与乳腺癌患者5年无瘤生存的关系。方法：采用免疫组化技术S-P法检测74例原发性乳腺癌组织中c-erbB-2、nm-23、ER、PR的表达。结果：在多因素分析中，c-erbB-2阳性表达与乳腺癌患者的5年无瘤生存期呈负相关，ER与乳腺癌患者的5年无瘤生存期呈正相关。在单因素分析中，nm-23与乳腺癌患者的5年无瘤生存期呈正相关。结论：c-erbB-2、nm-23、ER可作为乳腺癌预后评判的指标。c-erbB-2阳性表达预后较差，而nm-23、ER阳性表达者有较长的生存期。     

乳腺癌的全数字化乳腺摄影表现与癌基因表达的相关性研究

目的：探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影（FFDM）表现与C-erbB-2、ER、PR表达之间的相关性。方法：回顾性分析100例经手术病理证实为乳腺癌患者的FFDM表现,患者术前皆未行化疗或放疗,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C-erbB-2、ER、PR的表达情况,并分析其与相应病灶FFDM表现的关系。结果：乳腺癌的FFDM主要征象表现为边缘形态不规则呈浅分叶或毛刺状边缘的肿块,边界模糊,瘤内或瘤旁有成簇细砂砾样钙化。乳腺癌病灶的大小、微钙化与C-erbB-2阳性表达呈正相关（P〈0.01）,毛刺状边缘与ER阳性表达呈正相关（P〈0.05）。结论：乳腺癌的FFDM表现与分子生物学指标C-erbB-2、ER之间存在一定的相关性。乳腺癌的FFDM表现在一定程度上反映了乳腺癌细胞的生物学行为,对乳腺癌的预后评估具有重要的价值。     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

目的：探讨放射性脑病的删表现及CT灌注表现，并分析其影像诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料。结果：82．4％(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部，13．2％(9/68)位于脑干，4．4％(3/68)位于额叶及小脑。其典型的加MRI表现为：①83．8％(57/68)的病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后呈花环状、不规则斑片状强化，强化灶位于照射野内。②13．2％(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号，增强后呈结节状均匀强化。该类型部分病例经治疗可缩小或消失。③2．9％(2／68)的病灶囊变，信号均匀，T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿，增强后未见明显强化。放射性脑病可有占位效应，其程度小于转移瘤的占位程度。MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化。CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注，脑相对血流量明显减少。手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死。结论：鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性，动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助。CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说。     

辛夷止血粉治疗鼻出血480例疗效观察

<正>鼻出血在戈壁沙漠,野战外训环境中发病率高。我队自1997年6月-2002年6月自制辛夷止血粉治疗鼻出血480例,疗效显著,现报告如下。     

乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的:探讨乳腺癌的多层螺旋CT表现与C-erbB-2、ER、PR表达之间的相关性。方法:回顾性分析72例经手术病理证实为乳腺癌的患者的多层螺旋CT表现,患者术前皆未行化疗或放疗,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞C-erbB-2、ER、PR的表达情况,并分析其与相应病灶多层螺旋CT表现的关系。结果:乳腺癌的多层螺旋CT主要征象表现为边缘形态不规则呈浅分叶或毛刺状边缘,边界模糊,瘤内有坏死、细沙砾样钙化,增强后不均匀强化为主,可伴有腋窝淋巴结转移,表现为淋巴结直径增大,长短径比例小于2,淋巴结实变,实质厚度不均,淋巴结边缘模糊。乳腺癌病灶的大小、钙化、淋巴结转移与C-erbB-2阳性表达正相关(P0.05),毛刺状边缘与ER、PR阳性表达呈正相关(P0.05)。结论:乳腺癌的多层螺旋CT表现与分子生物学指标C-erbB-2、ER、PR之间存在一定的相关性。乳腺癌的多层螺旋CT表现在一定程度上反映了乳腺癌细胞的生物学行为,对乳腺癌的预后评估具有较重要的临床价值。     

直肠癌Miles术后局部复发的CT表现

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择32例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现进行分析，并与15例术后正常改变作比较。结果：32例局部复发病例表现：骶前和／或会阴部均见结节或肿块，除3例外，25例骶前肿块呈不对称性分布，增强后大部肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有23例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。15例术后无复发病例CT表现：12例见骶前斑片、索条状阴影，3例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无会阴部肿块，无肌肉或邻近器官侵犯。结论：CT可以较早期检出直肠癌术后局部复发，以及与术后肉芽肿及纤维化的鉴别。     

甲状腺癌的CT诊断

目的:总结甲状腺癌的CT表现,提高其诊断准确性。方法:回顾性分析63例经手术或穿刺活检后病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果:63例甲状腺癌,肿瘤最大径0.5 cm～8.5 cm,其中2 cm～5 cm者40例(63.5%)。全部肿瘤内均有不同程度的低密度区。肿瘤边缘模糊不规则56例(88.9%)。肿瘤内有颗粒样钙化29例(46.0%),其中直径≤2 mm的细颗粒钙化17例,8例兼有粗细混合性钙化,直径>2 mm的粗钙化4例。腺体边缘出现包膜/假包膜连续性中断的"残圈"征20例(31.8%),肿瘤周边出现"半岛状"瘤结节17例(27.0%),肿瘤囊变伴囊壁明显强化的乳头状结节8例(12.7%)。颈部出现淋巴结转移40例(63.5%),其中增强后明显强化22例,密度接近于正常甲状腺组织,10例转移淋巴结有囊性变伴囊壁明显强化的乳头状结节,7例淋巴结最大短径<0.8 cm,7例乳头状癌的颈部转移淋巴结内有颗粒样钙化(5例为细颗粒状钙化,2例为混合性钙化)。结论:甲状腺癌具有特异性的CT表现:细颗粒样钙化、囊变伴囊壁乳头状强化结节、半岛状瘤结节及残圈征,同时颈部淋巴结转移也具有原发病灶的特征性表现。CT薄层扫描可提高甲状腺细颗粒钙化的检出率。平扫加增强对甲状腺癌的定性和术前分期、制定手术方案十分重要。