透前血压变异性对维持性血液透析患者远期预后的影响

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前血压变异性(blood pressure variability,BPV),探讨其对远期预后的影响。方法记录2011年3月1日至2011年5月31日共3个月中,南京市中心医院50例维持性血液透析患者的透析前收缩压、舒张压,计算其平均值及标准差,以血压离散系数表示血压变异性大小。同时记录患者一般情况、生化指标、心脏彩超检查结果。随访5年,记录患者生存状况及死亡原因。将所有患者根据生存状况分为死亡组及生存组,多因素二元Logistic回归分析BPV是否是死亡的独立危险因素。结果透前收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)与舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)分别为(8.5±2.1)%、(9.3±2.8)%,5年后12名患者死亡,死亡率24.0%。单因素方差分析显示死亡组年龄(F=19.817,P0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=8.012,P=0.007)、左房内径(left atrial diameter,LAD)(F=4.379,P=0.042)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)(F=7.655,P=0.008)、SBPV(F=21.977,P0.001)、DBPV(F=22.433,P0.001)高于生存组,而死亡组平均收缩压(F=4.081,P=0.049)、舒张压(F=5.871,P=0.019)、透前血肌酐(F=8.375,P=0.006)水平较低,差异均具有统计学意义。经x~2检验糖尿病组患者死亡率高于非糖尿病组(x~2=5.852,P=0.016)。将以上具有统计学意义的各单因素指标纳入多因素二元Logistic回归分析,以是否死亡作为因变量,结果年龄(OR=1.186,95%Cl1.108~1.381,P=0.028)、糖尿病(OR=3.250,95%Cl1.235~8.554,P=0.017)、SBPV(OR=2.622,95%Cl1.346~5.109,P=0.005)、DBPV(OR=2.147,95%Cl1.059~4.352,P=0.034)、血肌酐(OR=0.993,95%Cl-0.985~0.000,P=0.046)被引入回归方程,具有统计学意义。而平均收缩压、舒张压均未被引入方程。结论透前SBPV及DBPV可能是MHD患者全因死亡的独立危险因素。     

DCs将迎来一个免疫治疗新时代

目前对肿瘤患者采用的主要治疗手段是手术、放疗和化疗,这些方法失败后,免疫治疗给患者带来了新的希望,尤其是细胞免疫治疗已经在肿瘤治疗中取得另外令人瞩目的成效。细胞免疫治疗分为非特异(如CIK、NK等)和特异性(DC)两种,其中DCs是使用最有前景的肿瘤免疫治疗方法。它易于批量     

非增强螺旋CT三维重建在输尿管病变中的应用

目的：探讨16层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻诊断中的应用价值。材料和方法：35例输尿管梗阻患者行腹盆部16层螺旋CT非增强扫描，在ADW4．2工作站上完成图像后处理，应用曲面重建、多平面重建、容积重建及仿真内镜成像技术显示输尿管。结果：输尿管成像均清楚地显示输尿管。根据梗阻处CT值、病变累及范围和尿液的良好对比，发现23例结石位于输尿管腔内并显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻扩张程度；12例非结石，输尿管成像清楚地显示输尿管狭窄程度及其周围组织结构。结论：非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像，对临床手术路径的选择和手术预后具有非常重要的作用。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床体会

目的:探讨为胆囊结石、胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术疗效及临床价值。方法:将68例患者按其意愿分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行传统胆囊切除胆总管切开取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及术后随访情况。结果:观察组中转开腹1例,对照组中转开腹2例,两组差异无统计学意义(P=0.648);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生穿孔、出血、死亡等严重并发症,急性胰腺炎均为轻度,且经及时治疗后痊愈;急性胰腺炎、肺部感染、切口感染情况两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周复查,均无结石复发及其他相关并发症发生,术后1年,对照组发现残余结石1例,经胆道镜取石后痊愈。结论:胆囊结石、胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后并发症少,患者痛苦轻,双镜联合可取长补短,优势结合,充分发挥微创的治疗原则。应根据患者的病情,制定个体化诊疗方案,以减少手术并发症,提高疗效。     

学生家长对受艾滋病影响儿童歧视态度分析

目的 探讨家长对受艾滋病影响儿童歧视的原因,为采取反歧视干预措施提供依据.方法 选取黑龙江、北京、河南3个地区的小学、初中和高中学生家长共582名进行问卷调查.结果 单因素分析发现,不同地区、身份和文化程度的家长,子女性别及年级不同的家长的态度差异均无统计学意义(P＞0.05).家长的态度与艾滋病知识得分、权利和政策得分以及艾滋病与道德关系认识得分呈正相关(P＜0.05).多因素分析显示,与父亲比较,母亲的态度更趋于负向;不同意艾滋病与道德有关、非传播途径得分、受教育权得分、隐私权得分和政策得分高的家长态度更倾向于正向.结论 学生家长缺乏艾滋病知识,将艾滋病与行为道德联系起来,对权利和政策认识不足以及家长对孩子的保护欲是产生恐惧和歧视的原因.     

高碘对大鼠血清同型半胱氨酸及丙二醛的影响

目的 观察不同浓度的高碘对大鼠血清中同型半胱氨酸(HCY)及丙二醛(MDA)的影响.方法将32只断乳1个月左右远交封闭群的SPF/VAF级Wistar大鼠随机分为4组,分别为正常对照(NC,水碘含量为5 μg/ L)组和10倍碘(10 HI,2 000 μg/L)组、50倍碘(50 HI,10 000 μg/L)组、1...     

多层螺旋CT诊断眶内壁纸样板变异的价值

目的探讨多层螺旋CT薄层扫描后处理技术在诊断眶内壁纸样板变异中的价值。方法35例眶内壁纸样板变异患者,多层螺旋CT扫描后进行多平面重组和容积再现处理,评价纸样板变异的显示效果。结果35例纸样板变异表现为弧形或裂隙状内移;横轴位和冠状位在显示变异位置和凹陷深度上差异无统计学意义（P〈0．05）,均优于矢状位（P〈0．05）;对凹陷范围评估,横轴、冠状和矢状位之间差异均有统计学意义（P〈O．05）,以横轴位最准确;容积再现显示9例纸样板边缘位置的凹陷变异。结论多层螺旋CT后处理技术对纸样板变异的显示有重要价值,横轴位和冠状位图像对眶内壁纸样板变异的显示效果良好,容积再现对评价边缘位置的变异有一定价值。     

DCs将迎来一个免疫治疗新时代

目前对肿瘤患者采用的主要治疗手段是手术、放疗和化疗,这些方法失败后,免疫治疗给患者带来了新的希望,尤其是细胞免疫治疗已经在肿瘤治疗中取得另外令人瞩目的成效。     

做孩子的领路人

第一次轮到我练习的时候,连车前进的速度都把握不准,更别说方向了.不知道什么时候冒出来的灵感,其他同学练习的时候,我感觉自己手中握着遥控器,跑道上的车像是自己掌控着,车子走直线的时候加油门,拐弯的时候打方向.就这样,我一次比一次有进步,在队伍里脱颖而出,还真是功夫不负有心人.下课时老师宣布,我和其他两名同学将代表清河县青少年校外活动中心参加河北省青少年汽车创意大赛中的MINI车竞速赛.我欣喜若狂,机会总是留给有准备的人.