临床路径的探讨

随着我国经济稳步快速发展,人民的生活水平和健康意识不断加强,有病治病,无病防病的意识越来越强,人民群众对医疗需求的增加,我国加入WTO和医疗改革的深入,医院面临着巨大的挑战,既要始终如一地提供高质量的服务,又要尽可能为患者节省开支。医疗保险制度的实行,增加了病人选择医院的自主性,医院的医疗质量、医疗费用、服务态度、就医环境能否经得住病人的挑选及满足其需要,将决定医院的生存与发展。我国医院为了适应改革的需要,积极借鉴吸取国外的先进经验,结合我国卫生体制改革的实际情况,形成具有中国特色的工作模式———临床路径(Clin…     

孕妇血清AFP及μE_3测定分析

孕妇血清ＡＦＰ及μＥ_３测定分析章晓梅，任淑平，任萍，姜玲，谢颖夫，祝杏珍，朱宝生，卢晓红，焦存仙，张云霞，张萍，薛兰芳，高显琼，董旭东，江江，刘焕玲，杨吉生国外母血中甲胎蛋白（ＭｓＡＦＰ）测定已作为开放性神经管缺陷［１］、胎儿染色体异常［２］、胎膜?..     

抑制素A和妊娠相关蛋白A在子痫前期中的研究

目的:探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和抑制素A(inhibin-A)的变化及其与子痫前期(pre-eclampsia)发病的关系。方法:采用时间分辩荧光免疫分析技术(DELFIA)检测孕20～41周妇女外周血PAPP-A浓度913例,其中正常孕妇880例,子痫前期孕妇33例;采用ELISA检测孕20～41周妇女外周血inhibin-A浓度724例,其中正常孕妇691例,子痫前期孕妇33例。统计分析子痫前期妇女及正常孕妇外周血清PAPP-A和inhibin-A的中位数差异。结果:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A浓度值随孕周的增加而不断增高,至孕晚期达到最高水平;而子痫前期组PAPP-A和inhibin-A水平显著高于相应孕周正常孕妇组的中位数。结论:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A浓度随妊娠进展而逐渐上升;子痫前期患者血清PAPP-A和inhibin-A浓度显著高于同孕周正常孕妇,但PAPP-A和inhibin-A两者间无相关性,PAPP-A和inhibin-A与子痫前期发病存在相关关系。     

妊娠相关血浆蛋白-A预测妊娠期高血压疾病的价值

目的研究早期预测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complication pregnancy)的方法,旨在加强妊娠期高血压疾病的临床监控和管理。方法回顾性分析3005例产前筛查Down′s综合征孕妇中的妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果3005例产前进行Down′s综合征筛查的孕妇中,40例孕28～孕38周时,发生妊娠期高血压疾病。这40例患者孕早、中期的血清PAPP-A的中位数的倍数(multiples of the median,MOM)值均明显升高,病例组与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论PAPP-A可作为孕早、中妊娠期高血压疾病筛查的指标,可能是早、中期产前筛查附带得到预测妊娠期高血压疾病发病风险的血清标记物。     

帆状胎盘血管前置临床分析

帆状胎盘因前置的血管在临产前易发生血管破裂出血，其出血直接来源于胎儿，对胎儿危害极大，是引起围产儿死亡的重要原因之一。本文收集我院2000年至2004年4月，帆状胎盘前置血管的病例共8例，根据临床资料，探讨其防治措施。     

举证倒置对产科医疗服务的影响及应采取的对策

医疗行业是高科技、高风险、高责任、高奉献的行业．产科又是医疗行业中的高风险行业，其服务对象、服务环境、服务技能的特殊性决定了产科医务人员和管理者所肩负的重要使命和责任。举证倒置政策的出台，是社会进步的标志，也是适应社会现实实际的需要。医疗纠纷的处理是医院最头疼的一个问题。举证倒置实行后，势必给医疗纠纷的处理增加更大的难度。为此，研究其影响和对策十分必要。     

不同胎龄儿脐血IGF-1、IGFBP-1及CP水平的变化

目的 了解胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)及C肽(CP)对不同胎龄新生儿出生体重的影响。方法 选取不同胎龄的新生儿共76例,按孕周分为≤32、-34、-36、-38、-40、-42周6组,均为适于胎龄儿。分娩时取脐静脉血3 ml,用EIASA法测定血清IGF-1、IGFBP-1及CP。结果 自32周至40周,血清IGF-1、CP逐渐增加,IGFBP-1逐渐下降,各组间差异有显著意义(除34与36周三者比较P>0.05外),但至42周时,IGF-1、CP开始下降,IGFBP-1上升,与40周相比,P<0.05。IGF-1、CP均与胎龄呈中度正相关,而IGFBP-1与胎龄呈高度负相关。结论IGF-1、CP能促进孕晚期胎儿宫内生长,而IGFBP-1则对胎儿生长起抑制作用。因此,营养物质-胰岛素-胰岛素样生长因子系统代谢轴是孕后期调节胎儿生长的重要系统。     

产前诊断对活产婴儿中出生缺陷顺位的影响

目的:分析经产前诊断对确诊异常的部分胎儿进行治疗性终止妊娠后,活产婴儿中出生缺陷发生率下降及出生缺陷顺位的变化。方法:对围产保健孕妇进行产前筛查、超声产前检查、产前诊断,再监测活产婴儿中出生缺陷病例,统计描述和分析监测结果。结果:①在16602例围产儿中监测到出生缺陷儿308例,出生缺陷发生率为18.55‰;②对97例产前诊断的严重畸形胎儿终止妊娠后,活产婴儿中的出生缺陷率下降至12.71‰,差异有统计学意义(χ2=18.42,P0.001);严重出生缺陷在活产婴儿中的排位后移;③出生缺陷发生率随产妇年龄增大而上升,双胎高于单胎,农村产妇高于城市产妇。结论:①产前诊断及治疗性终止妊娠可降低活产婴儿的出生缺陷发生率,并使出生缺陷顺位发生改变;②出生缺陷发生率与产妇年龄、居住地、多胎妊娠关系密切,而与受孕季节、围产儿性别无关。     

子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血患者卵巢储备功能的影响。方法 选取2016年3月至2018年3月云南省第一人民医院收治的74例难治性产后出血患者,根据治疗方式不同,分为对照组与观察组,每组37例。两组患者均接受常规抗休克治疗。在此基础上,对照组行子宫切除术,观察组行子宫动脉栓塞介入治疗。比较两组患者止血效果、手术时间、首次下床活动时间、住院天数、术后不良反应及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵巢阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及36项生活质量评分量表（SF-36）评分的差异。结果 观察组患者止血有效率为97.30%,对照组为100.00%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者平均手术时间为（39.48±7.54）min、术后首次下床活动时间为（3.15±1.12）d、术后平均住院天数为（7.41±2.23）d,均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发热发生率为56.76%,高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。与孕前相比,术后6个月对照组患者的血清FSH及E2水平升高,血清LH水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,术后6个月观察组患者的血清FSH及E2水平较低,血清LH水平较高,且两组患者手术前后差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血患者可使患者早日恢复,降低不良反应发生率,提高生活质量,恢复卵巢储备功能。