丁丙诺啡对臂丛神经阻滞的影响

目的：研究盐酸丁丙诺啡复合局麻药对臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的影响。方法：选单侧上肢或（和）手外伤患者96例，据伤情行腋路或肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉，局麻药为1％利多卡因与0．375％布比卡因复合液20mL。随机分为单纯局麻药组（N组）、在局麻药中加入丁丙诺啡3μg/kg组（B组）、在局麻药中加入吗啡75μg／kg组（M组），每组32例。观察术中麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术时间、患者心率（HR）、血压（BP）及脉搏氧饱和度（SpO2）的变化。术后随访48h，记录有效镇痛（VAS评分＜3）时间及不良反应。结果：3组患者的麻醉效果均可满足手术要求，术中HR、BP及SpO2平稳；B组、M组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及有效镇痛时间均优于N组（P＜0．05），而B组患者术中和术后不良反应较M组少。结论：丁丙诺啡3μg/kg复合局麻药行臂丛神经阻滞可加速麻醉起效时间，明显缩短阻滞完善时间，并能有效延长局麻药作用时间，增强术后镇痛疗效，且无明显的不良反应。     

人脐带间充质干细胞冻存复苏后生物学性状研究

目的 观察冻存前与冻存复苏后人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)生物学特性的变化.方法 从我院产科健康剖宫产产妇捐献的脐带中分离得到hUCMSCs,观察其生长情况,检测其表面抗原,并将第3代hUCMSCs采用梯度冷冻技术冻存6个月,...     

无痛胃镜检查10000例临床分析

无痛胃镜检查是在患者静脉内注入新型麻醉药,使患者在睡眠状态中完成检查,整个过程只需3～5 min,而且在检查和治疗结束后能迅速恢复,不影响工作和生活。我们于2008年10月～2010年12月在浅麻醉状态下进行无痛胃镜检查共10 000例次,效果满意,现报告如下。     

国产与进口维库溴铵临床药效比较

国产维库溴铵应用于临床以来 ,颇受关注 ,该药的研制在不断改进和完善 ,本试验通过使用较新批号国产维库溴铵(仙林 ,批号０１０９０２) ,比较其与进口药物的差异。１资料与方法１ １一般资料选择行全身麻醉 ,且无肌松要求的头面部及下肢手术成年患者４０例 ,ＡＳＡ分级为Ｉ～ＩＩ级 ,男２３例 ,女１７例 ,年龄１９～６５岁 ,平均４０ １８岁。术前检查各脏器功能均正常 ,未使用过影响神经肌肉传导功能的抗生素及其他药物 ,且无明显神经肌肉疾患。随机分为国产组 (ＶＣ)和进口组 (ＶＩ) ,每组各２０例。两组患者年龄、体重、性别和血红蛋白等…     

非心肺转流冠脉搭桥围术期IL-2和IL-4的变化

目的：研究两种复合全麻下，非心肺转流冠脉搭桥（OPCAB）围术期辅助性T淋巴细胞的免疫应激反应，方法：24例患者随分入丙泊酚－芬太尼全凭静脉麻醉组（P组）和异氟醚－芬太尼静吸复合麻醉组（Ⅰ组），于诱导前，术中打开心包和旁路血管开放时及术后2h采集血标本，应用放免法检测血清白细胞介素2（IL－2）和白细胞介素4（IL－4）的含量。结果：IL－2两组均减少，P组术中、术后均较诱导前有非常显著性降低（P＜0．01），Ⅰ组打开心包时降低明显（P＜0．05），旁路血管开放时降低更显著（P＜0．01）。两组相比，Ⅰ组IL－2于旁路血管开放时比P组下降更明显（P＜0．01）。旁路血管开放时，P组IL－4明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论：丙泊酚－芬太尼静脉麻醉行OPCAB术对抑制免疫应激反应有益，是有利于机体的保护性免疫反应。     

连续性血液净化治疗急性肾损伤合并老年多脏器衰竭预后影响因素

目的分析合并急性肾损伤(AKI)的老年多脏器衰竭(MOF)患者,接受连续性血液净化治疗(CRRT),预后的影响因素。方法回顾性分析老年AKI合并MOF接受CRRT治疗患者94例。观察患者首次治疗前的24 h尿量,24 h液体正平衡量,血清肌酐,尿素氮,B型尿钠肽(BNP),血中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分、AKI的KDIGO分级、多脏器功能障碍评分(LODS)。结果 90 d生存组与死亡组患者相比,首次治疗前各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析发现:CRRT前的血NGAL、APACHEⅡ评分、BNP是影响90 d死亡率的独立风险因素。受试者工作特征(ROC)曲线发现NGAL、APACHEⅡ评分、BNP三项联合后对死亡终点事件的预测作用ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.953,截断值0.353(敏感度90.5%,特异度88.5%)。结论对于合并AKI的老年MOF患者,应早期即开始CRRT治疗,具体介入时机可参考APACHEⅡ评分、NGAL、BNP组成的方程判定。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与心肌保护--丙泊酚与异氟烷的比较

目的　比较丙泊酚与异氟烷在行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (CABG)时 ,对心肌损伤的保护作用。方法　 2 6例患者分为丙泊酚组和异氟烷组。分别于麻醉前、术中和术后测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB)、白介素 6 (IL 6 )和乳酸浓度。结果　两组血浆cTnI于术后 4h显著升高 ,但组间差异无统计学意义 ;丙泊酚组IL 6值在术中、术后 4h低于异氟烷组 ;丙泊酚组术中和术后 4h乳酸值也有所降低。结论　丙泊酚或异氟烷用于非体外循环CABG手术时 ,在减轻心肌损伤程度方面作用相似 ,而在抑制心肌炎性反应和改善心肌代谢方面 ,丙泊酚优于异氟烷。     

眼眶肿瘤手术的麻醉体会

眼眶肿瘤手术１０３例，术前常规肌注安定０．２ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１５ｍｇ／ｋｇ（青光眼素质者除外）。手术时间短的成人选用局麻复合神经安定镇痛者３９例，儿童或手术复杂困难者选用在表麻下清醒插管，术中静吸复合维持麻醉者计６４例，术中发生眼心反射１４例...     

氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用

目的:观察氯诺昔康联合丙泊酚在胃肠镜检查过程中的临床效果及安全性.方法:接受胃肠镜检查患者46例,随机分为A、B两组,A组术前30min静注氯诺昔康8～16mg后给予丙泊酚,B组仅于检查时静注丙泊酚.记录两组患者的丙泊酚用量、注射痛的视觉模拟(VAS)评分,观察检查过程中血压(BP)、心率(HR)和血氧饱合度SPO2)的变化,以及停药后两组患者的苏醒时间和定向力恢复时间.结果:检查过程中,两组患者均处于睡眠状态,清醒后对检查无不良记忆.但与B组相比,A组患者丙泊酚用量更少,注射痛的VAS评分更低,苏醒时间及定向力恢复时间更短(P<0.05),且检查过程中BP、HR和SPO2更平稳.结论:在胃肠镜检查过程中,氯诺昔康联合丙泊酚较单独使用丙泊酚能更有效地消除患者的痛苦和不适,较顺利地完成检查操作,且不良反应少,安全性高.     

非体外循环冠脉搭桥术中机体应激反应的变化

非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB),虽术中按压与搬动心脏易对循环功能造成损害,对麻醉处理要求较高,但避免了低温和体外循环对机体的刺激,而减轻了全身炎性反应和减少了术后并发症[1]。本研究拟观察不同麻醉方法对OPCAB患者围术期应激反应的影响。